乳磨牙牙髓炎及根尖周炎一次根管治疗术的临床观察

乳磨牙牙髓炎及根尖周炎一次根管治疗术的临床观察

王红江

王红江河南省南阳市口腔医院儿童牙病科河南南阳４７３０００

【摘要】目的:观察乳磨牙牙髓炎及根尖周炎一次根管治疗术的临床疗效.方法:回顾性分析１２４例患者的１６５颗牙使用一次根管治疗术的临床资料.结果:随访观察１年,一次法根管治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎术后,均在预期内治愈.结论:一次性根管治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎简便实用,效果较理想.【关键词】乳磨牙;牙髓炎;根尖周炎;一次根管治疗术【中图分类号】R７８１【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０８７

乳磨牙牙髓根尖周病是儿童牙体的常见疾病之一,传统的乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激,并用可以吸收的充填材料充填根管达到促进根尖周病愈合的方法,是乳牙牙髓病、根尖周病最常用的治疗方法.而一次法根管治疗是目前治疗乳牙牙髓根尖周病的有效方法[１].２０１０年６月~２０１１年６月,我们对我科门诊１２４例乳牙牙髓根尖周病儿童患者进行回顾性调查分析,探讨一次法根管治疗的临床疗效,现报告如下.

１．临床资料１．１一般资料.１２４例１６５颗乳牙,患儿年龄５~９岁,其中男７６例,女４８例.乳磨牙１６５颗.患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎.纳入标准:患儿的乳牙咬合感觉疼痛等有根尖周炎症状;之前没有过牙髓治疗;符合乳牙一次根管治疗原则;没有影响治疗该病的其他系统性疾病;患者家属及患者本人知情并且同意接受治疗.１．２方法.一次根管治疗术方法:首先用２％利多卡因麻醉患牙,然后开髓,抽出根髓,预备根管,隔湿患牙,干燥根管,将FC棉捻置于根管内５min完成消毒,然后取出棉捻,用氧化锌丁香油糊剂(ZOE糊剂)充填根管,磷酸锌垫底永久充填.

２．结果２．１疗效评价.根据患牙的特征及患者自己的诉说和X线片的情况来记录复查的治疗效果.有效:患牙咬合不痛,良好的咀嚼功能,不形成瘘管或叩痛,患牙无松动,X线片显示根尖基本没有病变即使以前有病变的也明显缩小并且趋向愈合.无效:患牙咬合有疼痛症状,叩痛,患牙有松动,x线片显示根尖病变破坏扩大.２．２治疗结果.有效１１９例共１５９颗牙,失败５例共６颗牙.

３．讨论３．１乳牙患齲率高,且易导致牙髓炎和根尖周炎,加上患儿恐惧心理,患牙常得不到及时有效的治疗,对儿童健康造成不良影响[２].乳牙根尖周病通过根管治疗即可治愈.乳牙根管治疗术就是通过清理根管,去除感染物质,并对根管进行药物消毒,清除根尖周炎症,再用易于吸收的充填材料充填根管,达到治疗乳牙根尖周病变的目的.

３．２乳牙根管治疗的必要性.健康的乳牙有利于儿童的生长发育;乳牙的健康有利于恒牙的萌出及恒牙列的形;一口整齐的乳牙有利于宝宝学习发音;乳牙对全身也有相当的影响,主要表现为营养的摄取和骨骼的发育等方面.

３．３根管治疗术是去除炎症或感染的全部牙髓,通过根管预备和药物消毒,去除感染物质对根尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,达到消除炎症,促进根尖周病愈合的方法.治疗过程中要注意根管的机械、化学预备,彻底的根管消毒,选择有高效抗菌性能的根管充填材料,根管充填最好达到适充.一次性根管治疗术能减少根管治疗的就诊次数,越来越受到关注,但对于急性根尖周炎、牙龈红肿溢脓者要酌情进行根管封药,不能盲目进行一次性根管治疗术.

３．４牙髓炎常规根管治疗术的治疗步骤[３]包括开髓、封失活剂、根管预备、根管消毒、根管充填等,它的优点是治疗效果稳定,就诊操作时间相对比较短,缺点是就诊次数多,容易因操作不慎引起根尖周组织发生继发性感染和损伤[４].一次根管治疗术的优点:而一次根管治疗术一次就可完成整个根管治疗,大大减少了患儿就诊的次数及时间,方便患儿及家长.总之,乳牙牙髓根尖周病常规的多次根管治疗程序复杂,需要患者多次复诊,给患者带来诸多不便,也增加了医生的工作量[５].随着牙医技术的发展和治疗设备的改进,一次法根管治疗术治疗乳牙牙髓根尖周病的方法操作起来比较简便,工作效率较高,有牙髓病变的患牙在术后反应较少,在近远期都有比较好的临床疗效.

参考文献

[１]杨珍．一次性根管治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的临床疗效评价[J]．中国临床新医学,２０１１,４(１０):９６２－９６４．

[２]秦满．儿童龋病学．北京:人民军医出版社,２００６:６７－８９．

[３]石四箴．儿童口腔病学,北京:人民卫生出版社,２０００,１０９－１１０．

[４]李咏梅．强氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填治疗乳牙根尖周炎的临床观察[J]．广西医学,２０１０,３２(１１):１３８１－１３８３．

[５]孙辉．一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J]．中国实用口腔科杂志,２０１０,３(７):４４０－４４１．