浅析危急重症病房呼吸衰竭患者的整体护理体会

浅析危急重症病房呼吸衰竭患者的整体护理体会

王东艳

王东艳

黑龙江省虎林市八五四农场医院158403

摘要：目的研究分析呼吸衰竭患者的整体护理干预措施的效果。方法整理收集我院45例呼吸衰竭患者作为观察组，同期住院的呼吸衰竭患者42例作为对照；对照组给予常规护理，观察组实施整体护理干预。比较两组患者的血气分析变化，抢救成功率及并发症发生率。结果2组PaO2比前明显改善；观察组PaO2、PaCO2均优于对照组；观察组治疗成功率为86.7%，明显高于对照组69%；观察组并发症发生率为6.7%，明显低于比对照组。21.4%。结论护理干预的实施可以明显改善呼吸衰竭患者的通气功能，提高治疗成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词：呼吸衰竭；护理

呼吸衰竭是各种原因引起的严重呼吸功能不全，通过气体交换受损引起的，导致急性缺氧和二氧化碳潴留，和（或）引起的临床综合征。一系列的生理紊乱和代谢性疾病。呼吸衰竭，病情变化迅速，如不及时抢救，可危及生命[1]。合理有效的护理干预可提高治疗成功率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。2013年1月～2014年1月在我院住院的45例呼吸衰竭患者，经过护理干预取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～2014年1月我院收治的45例呼吸衰竭患者作为观察组，其中男25例，女20例，年龄20～63岁，平均年龄（47.3±3.5）岁。重症肺炎15例，慢性阻塞性疾病14例，支气管哮喘12例，重症肺结核4例。同期住院呼吸衰竭患者42例作为对照组，男23例，女19例，年龄23～61岁，平均年龄（47.2岁±3.2）岁。重症肺炎14例，慢性阻塞性肺疾病13例，支气管哮喘12例，重症肺结核3例。两组患者性别，年龄一般信息，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性的。

1.2方法所有患者均根据原发疾病、抗感染的原因，合理氧疗，扩张支气管，保持酸碱平衡和电解质紊乱，强心利尿等常规对症治疗，使用无创机械通气。对照组给予常规护理，观察组实施整体护理干预。

1.2.1心理护理患者患慢性疾病，呼吸衰竭，担心生活的风险，可以产生压力，焦虑和恐惧等情绪[2]。护理人员遇到这种情况应该分开处理，积极与患者沟通，耐心的开导，使患者放松情绪，提高治疗的依从性；解释治疗目的，提高生活质量，家庭成员积极配合治疗。

1.2.2呼吸机的护理检查呼吸器，氧气瓶，确保有足够的氧气湿化瓶无菌水；选择合适的鼻罩，鼻罩的使用不应张口呼吸，避免泄漏；使用面罩、指导患者呼吸避免鼻，口呼吸，以免产生胀气；呼吸机管道连接紧密，患者没有不适，如脸部感到有压迫感，随时调整，以防止扭曲呼吸机管道[3]。此外，观察患者的病情变化，护理人员应观察患者的生命体征变化，观察血氧饱和度和呼吸节律。

1.2.3预防并发症①胀气。指导患者闭上嘴，鼻呼吸，减少吞咽动作，胃肠减压。②局部皮肤损伤。在一个脆弱的位置垫薄海绵来减轻压力，放松，1次/2h，按摩被压迫的地位[4]。③鼻腔、眼干。如结膜炎可用抗生素滴眼液；用棉签生理盐水浸润鼻燥轻轻擦拭消毒；保证充足的湿化液。④吸入性肺炎。使用前先将鼻罩，加湿器，接头，螺纹管彻底消毒，2次/w，使用后，连同呼吸机消毒，防止吸入病原体。

1.3观察指标比较两组患者在干预前后血气分析的变化，；两组患者的治疗成功率和并发症发生率。

1.4数据处理采用SPSS13.0统计软件分析。资料以均数±标准差（x±s）表示，显著性水准为P<0.05。

2结果

比较分析血气指标在两组干预前、后。两组干预后PaCO2、PaO2均好转，统计上的显著差异，P<0.05；观察组PaCO2、PaO2经过干预好转均好于对照组同期，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

呼吸衰竭主要是由缺氧和二氧化碳潴留综合征引起的。呼吸衰竭可以影响中枢神经系统，造成脑组织缺氧，导致注意力不集中，精神衰退或定向的心理障碍，并能影响心脏和血液循环，引起各种心律失常和心输出量增加。因此，在治疗呼吸衰竭中，除了各种支持治疗，保持呼吸道通畅，最重要的是保持代谢功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留。在无创机械通气的使用时，保持呼吸道防御功能，降低呼吸机相关性肺炎发生率。在这项研究中，观察组通过对治疗过程中的呼吸衰竭整体护理的实施，对血气指标及成功率明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。因此，整体实施护理干预可明显呼吸衰竭改善患者的通气功能，提高治疗成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄建宁，王春，张颖.无创通气失败原因30例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（15）：3627-3628.

[2]丁丽娜，叶柳莺，华莲琴.无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（1）：129，130.

[3]步亚娇.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（18）：2209.

[4]郑惠英，黄嗣添，刘清毅.护理干预对BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的影响[J].临床肺科杂志，2008，13（1）：35-37.