影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析段冰磊

影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析段冰磊

段冰磊

段冰磊

山东省乳山市人民医院产科264500

【摘要】目的：分析影响剖宫产率及剖宫产指征的相关因素。方法：以2014年1月～2017年12月在本院分娩的1766例产妇为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计剖宫产相关情况，分析影响因素。结果：2014年度～2017年度难产率，剖宫产指征中胎儿窘迫、头盆异常、胎膜早破、脐带绕颈、高龄初产占比均无明显差异（P＞0.05）；但剖宫产率、剖宫产指征中瘢痕子宫、妊娠糖尿病占比逐年升高，产钳率逐年降低，差异显著（P＜0.05）。结论：随着二胎政策的开放，因瘢痕子宫行剖宫产的产妇数量逐年增加，且妊娠期糖尿病剖宫产占比也逐渐升高，临床应高度注意这两项指征。

【关键词】剖宫产率；指征；影响因素

产科处理难产分娩及高危妊娠分娩时，有效手段之一即为剖宫产术，通过对剖宫产指征的合理掌握，使高危孕妇及围产儿的死亡率降低，同时，将剖宫产并发症减少或避免[1]。近年来，在不断提升医疗技术水平、逐渐转变人们观念、社会因素介入医疗行为背景下，提升了剖宫产率，尤其是无指征剖宫产，该问题得到了产科学界的高度关注[2]。因此，本研究以本院剖宫产患者为研究对象，分析了剖宫产率及剖宫产指征的影响因素，为降低剖宫产率提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2017年12月期间，共有1766例产妇在本院分娩，均为住院产妇，足月分娩，年龄21～36例，平均（29.3±2.7）岁；初产妇942例，经产妇824例。

1.2方法

收集所有孕妇临床资料，对其进行回顾性分析，分别统计2014年度、2015年度、2016年度、2017年度分娩产妇总数、难产产妇例数、剖宫产产妇例数及产钳使用情况；以术前第一指征为依据，统计各项剖宫产指征每年的占比情况，指征包含胎儿窘迫、头盆异常、胎膜早破、脐带绕颈、瘢痕子宫、妊娠合并症、高龄初产、社会因素、其他。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1各年度难产率、剖宫产率及产钳率比较

2014年度～2017年度难产率差异不明显（P＞0.05）；但剖宫产率逐年升高、产钳率逐年降低，差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论

严格掌握剖宫产指征情况下，高危产妇及围产儿围产病率及死亡率缺失能够降低，但未能严格掌握或存在其他干扰因素时，增加剖宫产后，可能会提升新生儿肺部并发症发生率，产妇并发症发生风险也会升高[3]。因此，母婴健康有效保证基础上，要尽量的降低剖宫产率，良好的改善母婴预后。

根据本研究结果，剖宫产率呈现出逐年升高的趋势；瘢痕子宫、胎儿窘迫、头盆异常、高龄初产为主要的剖宫产指征，这四个因素中，占比最高的为瘢痕子宫，同样逐年升高。这说明，孕妇分娩时，具体方式的选择会受到医生及孕妇自身主观因素的影响。一方面，由于医患纠纷近几年不断发生，部分医生出于不担责任的考量，会对孕妇及家属的态度做出纵容和妥协，将剖宫产指征放宽，再加上二胎政策的开放，导致提高了剖宫产率及瘢痕子宫占比；另一方面，产妇自身害怕阴道试产、不愿承受分娩痛苦、担心分娩对以后生活产生影响等因素的存在也增加了剖宫产率[4]。针对上述影响因素，产科应加大对自然分娩的宣传，并在产妇分娩过程各种加强沟通，使产妇能够正确的认识阴道分娩、剖宫产，合理的选择分娩方式；另外，要不断的强化医生的责任意识，对剖宫产指征严格掌握，促进剖宫产率降低[5]。

综上，剖宫产率及剖宫产指征目前会受到多种因素的影响，临床中应加强干预，大力宣传阴道分娩的优势，并严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

参考文献：

[1]宋雨亭，何永欢，汪颖，等.2003-2013年吉林省剖宫产率变化趋势及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2724-2728.

[2]杜珂珂，朱雪琼.高剖宫产率影响因素分析及干预措施探讨[J].浙江创伤外科，2016，21（02）：371-373.

[3]陈红梅.20年间剖宫产率与剖宫产指征改变的影响因素分析[J].实用预防医学，2014，21（06）：724-726.

[4]段绍媛.剖宫产率增高及剖宫产指征的有关因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（08）：93-94.

[5]沈婕.近10年剖宫产率及其指征变化和围生儿病死率相关因素分析[J].当代医学，2012，18（17）：89-91.