培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床评价

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床评价

祖恩霞

淮南市东方医院集团肿瘤医院安徽淮南232001

摘要：目的探讨培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法收集2015年9月至2017年9月我院收治的非小细胞肺癌患者78例，采用随机数字法分为两组，39例患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗，作为对照组，39例患者使用培美曲塞联合顺铂进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论培美曲塞联合顺铂可有效提高非小细胞肺癌治疗效果，其疗效优于吉西他滨联合顺铂化疗方案，且无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

关键词：非小细胞肺癌；顺铂；培美曲塞

[Abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofpermetasequinecombinedwithcisplatininthetreatmentofnon-smallcelllungcancer.MethodsbetweenSeptember2015andSeptember2017，ourhospital78casesofpatientswithnon-smallcelllungcancer，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，39patientswithgemcitabinecombinedcisplatintreatment，asthecontrolgroup，39patientswithpemetrexedcombinedcisplatintreatment，astheobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientstreatmenteffectandtheincidenceofadversereactions.Resultsthetherapeuticefficiencyoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups，P>0.05.Conclusionpemetrexedcombinedcisplatincaneffectivelyimprovetheeffectofnon-smallcelllungcancertreatment，thecurativeeffectisbetterthanthatofgemcitabinecombinedcisplatinchemotherapyscheme，andnoobviousadversereactions，andothersecurityisgood，isworthpopularizationandapplication.

[Keywords]non-smallcelllungcancer；Cisplatin.pemetrexed

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁人类的健康，近年来随着环境污染的加剧和人们生活方式的改变，肺癌的发生率和死亡率呈逐年递增的趋势，调查发现，目前全球每年约有140万人确诊为肺癌[1]，其中非小细胞肺癌患者约占80%，大部分患者确诊时已经处于中晚期，失去了手术根除的最佳时机，临床治疗主要以改善患者的症状、延长患者的寿命为主。目前临床上治疗非小细胞肺癌的方案主要是以铂类为基础的化疗，但是其治疗效果有限，基于此，我院采用培美曲塞联合顺铂进行非小细胞肺癌治疗，效果良好，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年9月至2017年9月我院收治的非小细胞肺癌患者78例，采用随机数字法分为两组，39例患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗，作为对照组，39例患者使用培美曲塞联合顺铂进行治疗，作为观察组，观察组中男性20例，女性19例，年龄28~65岁，平均年龄51.38±7.32岁，鳞癌21例，腺癌15例，其他3例，IIIB期15例，IV期24例，对照组中男性21例，女性18例，年龄26~67岁，平均年龄51.63±7.55岁，鳞癌20例，腺癌17例，其他2例，IIIB期14例，IV期25例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予顺铂进行治疗，即顺铂，静脉滴注给药，75mg/m2，分3d给药，每次给药时间均在2h以上，治疗结束后给予患者适当的利尿剂。观察组患者在顺铂治疗的基础上使用培美曲塞，即培美曲塞静脉滴注给药，第一天剂量为500mg/m2培美曲塞+100mL生理盐水，21天为一个疗程，患者在使用培美曲塞前1周，至化疗结束后3周，均给予叶酸，口服，400μg/d[2]，培美曲塞使用前1周，给予维生素B12，肌肉注射，1000μg/次，每3周给药1次，培美曲塞使用前1d、使用当天和使用后第2d，均给予患者地塞米松，口服，4mg/次，bid，培美曲塞给药结束后30min给予患者顺铂静脉滴注。对照组患者给予吉西他滨联合顺铂进行治疗，即治疗第1d和第8d给予患者吉西他滨静脉滴注，100mg/m2吉西他滨+100mL生理盐水，静脉滴注30min。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，完全缓解：患者的病灶部位被完全吸收[3]，且未出现新的病灶；部分缓解：患者的病灶部位体积较治疗前缩小超过30%；稳定：患者病灶部位体积较治疗前缩小，但是缩小体积低于30%，或病灶部位体积较治疗前增加不超过30%；进展：患者病灶部位体积较治疗前增加超过20%，或出现新的病灶组织。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率30.77%，对照组患者治疗有效率12.82%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较（x±s）

2.2不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中不良反应发生率组间差异无统计学意义。见表2。

表2两组患者不良反应发生率比较（n，%）

3.讨论

非小细胞肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，该病具有发病迅速、且较为隐匿的特点，患者往往早期难以发现，一般发现已经进入中晚期，因而错失了最佳的治疗机会。化疗是晚期非小细胞肺癌的首选治疗方式，化疗的目的在于延长患者的生存期，提高患者的生活质量，但是化疗患者不良反应较多，部分患者由于对化疗所致不良反应无法耐受，从而放弃治疗，因此合理的选择化疗药物对于提高非小细胞肺癌的治疗效果具有重要意义。培美曲塞是一种新型抗叶酸抗肿瘤药物，其可破坏叶酸依赖性正常代谢[4]，从而阻断肿瘤细胞的复制，达到抑制肿瘤生长的目的。顺铂是临床上治疗非小细胞肺癌的常用药物，其可溶于水，在水中顺铂可转化变为反式，并被水解破坏，其是一种细胞周期非特异性药物，细胞毒性较强，可显著的抑制肿瘤细胞DNA的复制，损伤肿瘤细胞细胞膜的正常结构。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明培美曲塞联合顺铂，两种药物从不同作用机制发挥抗肿瘤作用，从而可有效提高非小细胞肺癌的治疗效果，同时临床应用患者无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]胡兴胜，焦顺昌，张树才，等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志，2012，15（10）：569-575.

[2]王临英.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：92-93.

[3]唐鸣.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床分析[J].中外医疗，2017，32（11b）：118-120.

[4]BelaniCP，BrodowiczT，CiuleanuTE，etal.Qualityoflifeinpatientswithadvancednon-small-celllungcancergivenmaintenancetreatmentwithpemetrexedversusplacebo（H3E-MCJMEN）：resultsfromarandomised，double-blind，phase3study[J].LancetOncol，2012，13（3）：292-299.