血液透析室的护理安全管理与应对措施研究

血液透析室的护理安全管理与应对措施研究

任永霞陈琳

任永霞陈琳

河南焦作市人民医院血液透析室454002

【摘要】目的：研究血液透析室的护理安全管理与应对措施。方法：2015年9月--2016年8月期间，血液透析室实施常规管理，设为对照组，2016年10月--2017年9月期间，血液透析室实施护理安全管理，并设为研究组，2组均以100例患者为对象，调查护理质量，评价护理满意度，统计不安全事件发生情况。结果：比较护理质量与满意度，研究组评分分别为（90.4±5.91）分、（93.5±3.47）分，对照组为（82.9±4.07）分、（85.2±5.63）分，研究组显著高于对照组（P<0.05）。关于不安全事件，研究组发生率为4%（4/100），明显低于对照组的13%（13/100），存在统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析室，加强护理安全管理，采取可行的措施，不仅可提高护理质量，增加护理满意度，而且可减少不安全事件。

【关键词】血液透析室；护理安全管理；应对措施

在此，本文经实践分析，探讨研究了血液透析室的护理安全管理与应对措施，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2015年9月--2016年8月期间，实施常规管理，设为对照组，2016年10月--2017年9月，实施护理安全管理，设为研究组，2组均以100例患者为对象。对照组，61例男性，39例女性，最小42岁，最大75岁，平均（51.5±4.39）岁。研究组，男性患者58例，女性患者42例，40-71岁，平均（50.3±5.07）岁。临床资料比较，在性别及年龄等一般资料方面，研究组与对照组虽无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，但存在可比性。

1.2研究方法

对照组，常规管理模式，即按照护理管理流程，开展日常管理工作。研究组，在常规管理的基础上，根据以往血液透析室护理情况，分析护理管理不安全因素，例如，护士法律意识淡薄、未熟练掌握操作技能、护患沟通不到位等，以此为据，实行护理安全管理，具体如下：（1）加大护理安全宣传力度，组织护士学习相关的法律及法规，安排安全卫生知识讲座，要求护士全面了解血液透析的基本原理、常见并发症与处理措施，主动防范护理风险，正确使用并保养血液透析器，强化护士责任意识，树立较强的安全意识与法律意识，有效控制护理风险。（2）定期或不定期组织技术培训，要求护士熟练掌握护理操作技巧，提高护理操作规范性与安全性，提升自我专业能力，秉承着严谨、认真的态度，高效开展日常护理工作，提高护理安全性。穿刺时，注意出血问题，综合分析患者实际情况，选择合适的穿刺点，密切留意有无渗血现象。同时，可通过蝶形固定法，预防穿刺针脱出。上机后30min与下机前30min，密切监测患者病情变化与生命体征，一旦出现异常，积极处理，预防急性并发症。（3）护理操作中，必须坚持无菌操作，血液透析室内，定期消毒，选用改良式床单，做到一人一单。换药过程中，佩戴口罩，或者将头偏向一侧，尽量不交流。另外，科学使用手消毒剂，向患者介绍导管保护措施，沐浴时，可用干净的食品袋将其包裹住，借助保鲜膜，粘贴固定。（4）护士掌握沟通技巧，与患者及家属进行有效沟通。透析前，护士用通俗易懂的语言，向患者及家属介绍透析的基本流程、注意事项、可能出现的不良反应等，争取患者及家属的配合。另外，护士主动与患者沟通，了解患者实际需求，尽量满足患者合理需求，建立良好的护患关系。（5）关于病房，需定期消毒，每日定时开窗，通风透气，监测室内空气质量，保持空气新鲜。血液透析室内，尽量减少人流量，维持安静、整洁状态。失明或烦躁患者，可借助约束带、床档等，予以处理，以免出现不良事件，如坠床、脱针等。（6）另外，仪器管理与护理安全密切相关。仪器使用时，严格按照说明书，进行规范操作，定期检查，做好维护及保养工作，采用专门的消毒液，对透析机进行消毒，减少细菌残余。

1.3观察指标

（1）护理质量：用本院自行设计的护理质量调查问卷，调查护理质量，包括护理操作、仪器管理等指标，总分100分，分值越高，表示护理质量越高。

（2）护理满意度：采用自制的满意调查表，调查护理满意度，满分100分，得分越高，说明患者越满意。

（3）不安全事件：统计2组患者不安全事件发生情况，包括脱针、院内感染、透析中出血。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（2）检查，而（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2结果

2.1护理质量与满意度

比较护理质量与满意度，研究组均高于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2不安全事件

研究组，4例不安全事件，1例透析中出血，3例脱针，发生率为4%（4/100），对照组，13例不安全事件，5例透析中出血，6例脱针，2例院内感染，发生率为13%（13/100），数据显示，研究组明显低于对照组（2=5.207，P=0.022）。

3讨论

血液透析室，也称血透室，该场所主要通过血液透析的方式，进行肾脏替代治疗，所收诊的疾患包括急、慢性肾功能衰竭、高钾血症、药物中毒等[1]。血液透析室，专科性强，应急状况多，工作量大，对护理工作具有较高要求[2]。护理安全，指护理过程中，患者未发生法律及法定规章制度允许范围外的心理、机体功能或机体结构上的损害、缺陷或者死亡[3]。如今，临床实践显示，血液透析室护理中，存在多方面不安全因素，不仅降低了护理整体质量，而且会临床治疗效果，危害患者省心健康[4]。血液透析室，通过护理安全管理，分析护理风险因素，从多个方面，进行控制管理，在一定程度上，可降低护理风险，提高护理质量，确保临床疗效。本研究显示，研究组在护理质量、护理满意度及不安全事件发生率方面均优于对照组（P<0.05）。

综上，血液透析室，在分析护理不安全因素的基础上，采取可行的措施，加强护理安全管理，效果显著，可推广。

参考文献：

[1]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学，2013，33（07）：126-127.

[2]韩恩红，梁付桂，杨慧永，朱艳艳，沙日娜，刘静.血液透析室护理风险管理的实施及效果[J].总装备部医学学报，2015，17（03）：154-156.

[3]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（05）：173-176.

[4]林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：187+189.