中西医结合治疗慢性肾衰竭（失代偿期）46例疗效观察

中西医结合治疗慢性肾衰竭（失代偿期）46例疗效观察

陈菊艳

无锡市中医医院13B病区214000

摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性肾衰竭（失代偿期）46例疗效。方法：选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例慢性肾衰竭（失代偿期）患者为研究对象，均分为对照组和观察组，分别应用西药和中西医结合治疗，对比两组患者治疗前后各项指标变化情况、临床疗效情况。结果：治疗后，两组患者的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率明显好于治疗前，观察组好于对照组，两组患者的总有效率分别为95.65%和73.91%，观察组明显更高。结论：中西医结合治疗慢性肾衰竭（失代偿期）46例疗效显著，患者的各项症状和指标得到明显的改善，提高了治疗效果，值得推广应用。

关键词：中西医结合治疗；慢性肾衰竭（失代偿期）；疗效观察

慢性肾衰竭是一种典型的肾脏疾病，依据疾病的严重程度分为代偿期、失代偿期、衰竭期、终末期，针对失代偿期的慢性肾衰竭患者，中医学上，该疾病属于“虚劳”、“关格”、“肾风”、“肾劳”的范畴，其特点为脾肾亏虚为主，具有湿热、湿浊、血瘀等症状，治疗过程中为补脾肾为主，临床上，多为药物治疗，不同的药物，疗效有所不同[1-2]。为提升患者的疗效，选择最佳的治疗方案，对比西药和中西医结合治疗慢性肾衰竭（失代偿期）的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例慢性肾衰竭（失代偿期）患者为研究对象，均分为对照组和观察组，每组23例，其中，观察组男17例（73.91%），女6例（26.09%），年龄22-71岁，平均年龄（45.39±1.71）岁，病程0.5-16年，平均病程（8.38±1.13）年；对照组男18例（78.26%），女5例（21.74%），年龄22-75岁，平均年龄（45.19±1.67）岁，病程0.6-17年，平均病程（8.36±1.12）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（χ2=0.8154、0.3654、0.7514，P＞0.05）。纳入标准：①确诊为慢性肾衰竭（失代偿期）患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；③不签署知情同意书者。

1.2方法

给予两组患者实施低盐、低蛋白的食物，纠正水电解质和酸碱的平衡，补充不要的氨基酸，控制血压和血糖、抗感染处理。

对照组患者应用西药治疗，潘生丁（河南省安阳市第一制药厂生产，国药准字H41023046），口服，25mg/次，2次/d；碳酸氢钠片（四川福瑞药业有限公司生产，国药准字：H51021614），口服，0.5g/次，2次/d，连续治疗4周。

观察组患者在对照组的基础上联合中药治疗，中药汤剂为参芪地黄汤，药物组成为：黄芪、车前子、丹参、党参、山药、熟地黄、泽泻、茯苓、赤芍、砂仁、山茱萸、牡丹皮、草果、川芎、白术，用量分别为30g、30g、30g、30g、20g、20g、20g、20g、20g、15g、15g、15g、15g、15g、12g；当患者出现肾阳不足，四肢不温时，加用12g炮附子、15g桂枝；当患者出现恶呕胃热时，加用20g竹茹、15g半夏；当患者出现水肿时，加用20g猪苓；当患者出现大便不通时，加用10g生大黄；清水煎煮，取药剂400ml，分两次服用，早晚各一次，连续治疗4周。

1.3指标观察

观察两组患者治疗前后各项指标变化情况、临床疗效情况。各项指标：胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率。临床疗效判定标准[3]：①显效：临床症状和体征明显好转或全部消失，各项指标明显恢复或正常；②有效：临床症状和体征有所好转，各项指标有所恢复；③无效：临床症状和体征无变化或恶化，各项指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。

1.4统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者治疗前后各项指标变化情况

治疗前，两组患者的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率明显好于治疗前，观察组好于对照组，统计学存在意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

慢性肾衰竭（失代偿期）是一种典型的综合性病症，包括造血系统、消化系统、电解质平衡紊乱、代谢紊乱、继发感染等[4]，在失代偿期的患者，能够应用药物进行治疗，一旦治疗不合理或不及时，会导致患者病情进一步恶化，形成晚期，此时，药物治疗已无大的作用[5]，因此，在失代偿期患者的药物选择非常的重要。

慢性肾衰竭（失代偿期）患者治疗方案有单纯西药、单纯中药、中西医结合等，西药见效快，但是不治本，中药见效慢，但是治本，中西医结合弥补了中西药物方面的缺陷，有着良好的互补效果，应用效果显著[6]。在给予患者实施药物治疗的过程中，应关注下患者的心理状况和依从性，患者入院后，在实施基础检查的过程中，还应给予良好的护理措施，通过对患者实施心理护理，改善患者因担心病情所产生的焦虑、抑郁等负面情绪，同时，治疗的过程中，患者会出现部分不良症状，导致患者产生负面情绪，依从性降低，此时，护理人员应引导患者形成正确的认知观，让患者清楚的了解病况，举例说明治疗的必要性和必须性，提升患者战胜疾病的信心和依从性。当护理人员实施良好的护理措施，稳定患者病情后，给予患者实施中西医结合治疗。

中医学上，慢性肾衰竭（失代偿期）患者属于“关格”、“腰痛”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”的范畴，产生该病症的主要原因为脾肾亏虚，气血两亏[7]，在慢性肾衰竭（失代偿期）阶段，划着体内的阴阳虽虚，但是，存在相互协调的作用，症状相对较轻，能够应用药物实施治疗，治疗过程中，重点调理患者的脾胃。本文中，应用的中药汤剂为参芪地黄汤[8]，药物组成为：黄芪、车前子、丹参、党参、山药、熟地黄、泽泻、茯苓、赤芍、砂仁、山茱萸、牡丹皮、草果、川芎、白术；其中，黄芪具有保肝、抗衰老、降压、增强免疫能力、利尿、抗应激的药效；车前子具有清热、祛痰、利水、明目的药效；丹参具有通经止痛、凉血消痈、活血祛瘀、清心除烦的药效；党参具有和胃生津、补中益气、祛痰止咳的药效；山药具有止泻、滋养强壮的药效；熟地黄具有益精填髓、补血滋润的药效；泽泻具有渗湿、利水、泄热的药效；茯苓具有健脾、利水渗湿、宁心的药效；赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的药效；砂仁具有和胃、行气调中、醒脾的药效；山茱萸具有固肾涩精、滋肝补肾的药效；牡丹皮具有活血化瘀、清热凉血、退虚热的药效；草果具有祛痰截疟、利水消肿、燥湿除寒、健脾开胃的药效；川芎具有祛风燥湿、行气开郁、活血止痛的药效；白术具有燥湿利水、健脾益气、止汗的药效。这些药物混合在一起，制成汤剂，联合西药进行治疗，疗效显著，应用价值极高。在对患者实施治疗的过程中，应给予患者实施心理护理，患者受到疾病的折磨，易形成焦虑、抑郁等负面情绪，会导致患者的依从性下降，进而，影响患者的疗效，因此，心理护理是非常重要和必要的，通过实施心理护理，改善患者的心理状况，主动面对疾病，有利于患者的治疗；同时，给予患者实施健康教育，为患者讲解疾病的相关知识，让患者有充分的认识，了解疾病的病因、危害、治疗措施等，有利于提升患者的疗效，因此，护理措施对于患者的治疗有着不可缺少的作用，应重点关注。

综上所述，中西医结合治疗慢性肾衰竭（失代偿期）46例疗效显著，患者的各项症状和指标得到明显的改善，提高了治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

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