无锡市中医医院13B病区214000
摘要:目的:探讨中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)46例疗效。方法:选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例慢性肾衰竭(失代偿期)患者为研究对象,均分为对照组和观察组,分别应用西药和中西医结合治疗,对比两组患者治疗前后各项指标变化情况、临床疗效情况。结果:治疗后,两组患者的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率明显好于治疗前,观察组好于对照组,两组患者的总有效率分别为95.65%和73.91%,观察组明显更高。结论:中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)46例疗效显著,患者的各项症状和指标得到明显的改善,提高了治疗效果,值得推广应用。
关键词:中西医结合治疗;慢性肾衰竭(失代偿期);疗效观察
慢性肾衰竭是一种典型的肾脏疾病,依据疾病的严重程度分为代偿期、失代偿期、衰竭期、终末期,针对失代偿期的慢性肾衰竭患者,中医学上,该疾病属于“虚劳”、“关格”、“肾风”、“肾劳”的范畴,其特点为脾肾亏虚为主,具有湿热、湿浊、血瘀等症状,治疗过程中为补脾肾为主,临床上,多为药物治疗,不同的药物,疗效有所不同[1-2]。为提升患者的疗效,选择最佳的治疗方案,对比西药和中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)的疗效,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例慢性肾衰竭(失代偿期)患者为研究对象,均分为对照组和观察组,每组23例,其中,观察组男17例(73.91%),女6例(26.09%),年龄22-71岁,平均年龄(45.39±1.71)岁,病程0.5-16年,平均病程(8.38±1.13)年;对照组男18例(78.26%),女5例(21.74%),年龄22-75岁,平均年龄(45.19±1.67)岁,病程0.6-17年,平均病程(8.36±1.12)年。两组患者在基本资料(性别、年龄、病程)方面,统计学无意义(χ2=0.8154、0.3654、0.7514,P>0.05)。纳入标准:①确诊为慢性肾衰竭(失代偿期)患者;②均属自愿参与,签署知情同意书。排除标准:①全身免疫性疾病患者;②精神疾病患者;③不签署知情同意书者。
1.2方法
给予两组患者实施低盐、低蛋白的食物,纠正水电解质和酸碱的平衡,补充不要的氨基酸,控制血压和血糖、抗感染处理。
对照组患者应用西药治疗,潘生丁(河南省安阳市第一制药厂生产,国药准字H41023046),口服,25mg/次,2次/d;碳酸氢钠片(四川福瑞药业有限公司生产,国药准字:H51021614),口服,0.5g/次,2次/d,连续治疗4周。
观察组患者在对照组的基础上联合中药治疗,中药汤剂为参芪地黄汤,药物组成为:黄芪、车前子、丹参、党参、山药、熟地黄、泽泻、茯苓、赤芍、砂仁、山茱萸、牡丹皮、草果、川芎、白术,用量分别为30g、30g、30g、30g、20g、20g、20g、20g、20g、15g、15g、15g、15g、15g、12g;当患者出现肾阳不足,四肢不温时,加用12g炮附子、15g桂枝;当患者出现恶呕胃热时,加用20g竹茹、15g半夏;当患者出现水肿时,加用20g猪苓;当患者出现大便不通时,加用10g生大黄;清水煎煮,取药剂400ml,分两次服用,早晚各一次,连续治疗4周。
1.3指标观察
观察两组患者治疗前后各项指标变化情况、临床疗效情况。各项指标:胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率。临床疗效判定标准[3]:①显效:临床症状和体征明显好转或全部消失,各项指标明显恢复或正常;②有效:临床症状和体征有所好转,各项指标有所恢复;③无效:临床症状和体征无变化或恶化,各项指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4统计分析
将数据录入excel表格之中,用SPSS18.0软件对数据实施统计分析,用(±s)来对数据计量资料表明,用χ2对数据计数资料检验,P值<0.05,表明数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后各项指标变化情况
治疗前,两组患者的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率比较,统计学无意义(P>0.05);治疗后,两组患者的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、内生肌酐整体清除率明显好于治疗前,观察组好于对照组,统计学存在意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
慢性肾衰竭(失代偿期)是一种典型的综合性病症,包括造血系统、消化系统、电解质平衡紊乱、代谢紊乱、继发感染等[4],在失代偿期的患者,能够应用药物进行治疗,一旦治疗不合理或不及时,会导致患者病情进一步恶化,形成晚期,此时,药物治疗已无大的作用[5],因此,在失代偿期患者的药物选择非常的重要。
慢性肾衰竭(失代偿期)患者治疗方案有单纯西药、单纯中药、中西医结合等,西药见效快,但是不治本,中药见效慢,但是治本,中西医结合弥补了中西药物方面的缺陷,有着良好的互补效果,应用效果显著[6]。在给予患者实施药物治疗的过程中,应关注下患者的心理状况和依从性,患者入院后,在实施基础检查的过程中,还应给予良好的护理措施,通过对患者实施心理护理,改善患者因担心病情所产生的焦虑、抑郁等负面情绪,同时,治疗的过程中,患者会出现部分不良症状,导致患者产生负面情绪,依从性降低,此时,护理人员应引导患者形成正确的认知观,让患者清楚的了解病况,举例说明治疗的必要性和必须性,提升患者战胜疾病的信心和依从性。当护理人员实施良好的护理措施,稳定患者病情后,给予患者实施中西医结合治疗。
中医学上,慢性肾衰竭(失代偿期)患者属于“关格”、“腰痛”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”的范畴,产生该病症的主要原因为脾肾亏虚,气血两亏[7],在慢性肾衰竭(失代偿期)阶段,划着体内的阴阳虽虚,但是,存在相互协调的作用,症状相对较轻,能够应用药物实施治疗,治疗过程中,重点调理患者的脾胃。本文中,应用的中药汤剂为参芪地黄汤[8],药物组成为:黄芪、车前子、丹参、党参、山药、熟地黄、泽泻、茯苓、赤芍、砂仁、山茱萸、牡丹皮、草果、川芎、白术;其中,黄芪具有保肝、抗衰老、降压、增强免疫能力、利尿、抗应激的药效;车前子具有清热、祛痰、利水、明目的药效;丹参具有通经止痛、凉血消痈、活血祛瘀、清心除烦的药效;党参具有和胃生津、补中益气、祛痰止咳的药效;山药具有止泻、滋养强壮的药效;熟地黄具有益精填髓、补血滋润的药效;泽泻具有渗湿、利水、泄热的药效;茯苓具有健脾、利水渗湿、宁心的药效;赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的药效;砂仁具有和胃、行气调中、醒脾的药效;山茱萸具有固肾涩精、滋肝补肾的药效;牡丹皮具有活血化瘀、清热凉血、退虚热的药效;草果具有祛痰截疟、利水消肿、燥湿除寒、健脾开胃的药效;川芎具有祛风燥湿、行气开郁、活血止痛的药效;白术具有燥湿利水、健脾益气、止汗的药效。这些药物混合在一起,制成汤剂,联合西药进行治疗,疗效显著,应用价值极高。在对患者实施治疗的过程中,应给予患者实施心理护理,患者受到疾病的折磨,易形成焦虑、抑郁等负面情绪,会导致患者的依从性下降,进而,影响患者的疗效,因此,心理护理是非常重要和必要的,通过实施心理护理,改善患者的心理状况,主动面对疾病,有利于患者的治疗;同时,给予患者实施健康教育,为患者讲解疾病的相关知识,让患者有充分的认识,了解疾病的病因、危害、治疗措施等,有利于提升患者的疗效,因此,护理措施对于患者的治疗有着不可缺少的作用,应重点关注。
综上所述,中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)46例疗效显著,患者的各项症状和指标得到明显的改善,提高了治疗效果,值得推广应用。
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