探讨持续封闭式负压引流技术结合综合护理措施治疗糖尿病足的临床效果

探讨持续封闭式负压引流技术结合综合护理措施治疗糖尿病足的临床效果

左敏

临汾市中心医院041000）

摘要目的：分析应用综合护理干预与持续封闭式的负压引流对于糖尿病足患者创面愈合状况与治疗效果的作用。方法：采用随机数字列表法抽取自2015年6月至2016年9月在医院就诊的80例糖尿病足病人，将其平均地划分成两个组，包含对照组与研究组，其中对照组的病人单纯给予持续封闭式的负压引流，而研究组的病人给予综合护理干预与持续封闭式的负压引流。然后比较两组病人的创面愈合用时与治疗效果。结果：研究组病人的创面愈合用时比对照组的明显减少，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05），研究组病人的治疗总有效率比对照组的明显增加，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：综合护理干预与持续封闭式的负压引流能够有效地促进糖尿病足病人创面的愈合速度，减少愈合用时，治疗效果优异，值得临床应用。

关键词创面愈合用时；负压引流；综合护理干预；糖尿病足

糖尿病足是因为糖尿病病人在长时间的高血糖水平状态下机体的肢端血管与神经发生结构与功能的障碍而产生的下肢组织的感染以及溃疡等症状[1]。该病的治疗用时与费用均较高，若不能及时有效地干预甚至可能会导致终身残疾[2]。而使机体的溃疡面逐渐愈合是首要解决的问题。为了分析应用综合护理干预与持续封闭式的负压引流对于糖尿病足患者创面愈合状况与治疗效果的作用，本文采用随机数字列表法抽取自2015年6月至2016年9月在医院就诊的80例糖尿病足病人展开研究，详细结果现报告如下。

1一般资料和方法

1．1一般资料

采用随机数字列表法抽取自2015年6月至2016年9月在医院就诊的80例糖尿病足病人，全部研究对象均满足世界卫生组织规定的2型糖尿病诊断标准，且溃疡属于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，需签订知情同意书，还应该排除存在其他严重性的并发症以及心脏、肝脏等脏器病变者。将其平均地划分成两个组，包含对照组与研究组，两组病人的一般情况之间没有显著的差异（P>0.05），存在较高的可比性。

1．2方法

两组病人的血糖调节干预、给予抗生素与神经营养等治疗方法均相同，对照组的病人单纯给予持续封闭式的负压引流，全面地去除病人溃疡面部位处的坏死组织以及脓液，然后以聚乙烯醇敷于患者的创面然后实施封闭，再将引流管进行连接，使得负压设定为125至450mmHg的范围内，排除脓液等物质。而研究组的病人给予综合护理干预与持续封闭式的负压引流，护理方法如下。第一，心理干预方面，应结合患者的心理状况给予疏解，及时实施沟通，向病人讲解该治疗方法的优势、原理与注意问题，缓解病人的不安与焦虑，提高病人的依从性。第二，运动干预方面，护理人员可指导病人实施强度适当的肢体床上活动，活动肢体需为患者的健侧，可继续简单的上抬与转动等项目，同时可定期给予病人下肢的按摩护理。第三，在引流时需随时监测病人的引流液状况与设备的连接状况，如果存在较多红色引流液应警惕发生活动性出血的危险，可中断负压并及时处理。第四，定期在病房播放舒缓性的音乐等放松干预，减缓患者的疼痛感，对于无法耐受或仍无法入睡者可适当应用镇痛类药物。第五，在饮食干预方面，应在实施糖尿病饮食调节的基础上，适当提高纤维质食物，保证三餐规律，增加蛋白质类食物的摄入量，可在饮食中给予鱼汤以及瘦肉。

比较两组病人的创面愈合用时与治疗效果。

1.3统计学方法

数据均用SPSS22.0实施处理，对于治疗总有效率的计数资料实施卡方检验，对于创面愈合用时的计量资料实施t检验，校验标准为α=0.05。

2结果

研究组病人的创面愈合用时[（29.67±3.20）d]比对照组[（36.82±5.01）d]的明显减少，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05），研究组病人的治疗总有效率比对照组的明显增加，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

由于糖尿病足的原发病糖尿病长时间存在，机体的血管状况存在障碍，因此该病的治疗周期较长[3]。常规的治疗为进行定期反复的敷药，当肉芽生长到一定程度可实施植皮和封闭，但是该种治疗方法所需的时间较高，效果不佳，甚至存在由于骨髓炎等病症而截肢的风险[4]。因此，在临床中逐渐应用持续封闭式的负压引流的方法。在本文的研究结果中，研究组病人的创面愈合用时[（29.67±3.20）d]比对照组[（36.82±5.01）d]的明显减少，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05），研究组病人的治疗总有效率比对照组的明显增加，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05），由此可知综合护理干预与持续封闭式的负压引流能够有效地促进糖尿病足病人创面的愈合速度，减少愈合用时，治疗效果优异。该方法能够保证机体创面组织的渗出液迅速排除，避免其发生交叉感染，同时改善机体的病灶区域的血液循环速率，提高愈合速度[5]。而在综合性的护理干预中，通过实地的肢体活动与按摩能够有效地避免机体的下肢关节发生僵硬，避免各肌群发生萎缩以及肿胀现象[6]。同时针对患者的心理与疼痛进行干预，能够疏解病人的焦虑，放松机体的紧绷状态，防止由于心理应激而干扰正常治疗效果的发挥。

综上所述，综合护理干预与持续封闭式的负压引流能够有效地促进糖尿病足病人创面的愈合速度，减少愈合用时，治疗效果优异，值得临床应用。

参考文献

[1]张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究[J].中国全科医学,2011,14(15):1629-1631,1634.

[2]蔡媛媛,梁海琳,俞洁等.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志,2016,(2):155-157.

[3]仇铁英,黄金,周秋红等.不同温度清洗液对糖尿病足创口表面细菌清洁率和创口愈合率的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(18):2169-2173.

[4]费扬帆,王椿,陈大伟等.住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析[J].中华医学杂志,2012,92(24):1686-1689.

[5]陈伟莲,徐少宏,曾贤梁等.封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):75-76.

[6]朱慧娟,李峰,童奥等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].解放军护理杂志,2011,28(19):22-24,27.