地方性肝包虫病的围手术期护理

地方性肝包虫病的围手术期护理

贾桂芳

贾桂芳（新疆吉木萨尔县人民医院831700）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0041-02

【摘要】目的探讨地方性肝包虫病围手术期护理效果。方法选择我院自2009～2010年间手术治疗肝包虫病30例进行分析。结果30例病人均治愈，无发生包虫液外溢、过敏、胆瘘等严重并发症，无死亡。随访一年无复发。结论做好肝包虫围手术期护理对患者治疗效果满意。

【关键词】肝包虫手术护理

Localliverechinococcosisperioperativecare

【Abstract】Objective:toexplorethelocalliverechinococcosisperioperativecareeffect.Methods:chooseourhospital.all2009-201030casesofliverechinococcosissurgicaltreatmentwereanalyzed.Results:30patientswerecured,andnohappenhydatidliquidspill,allergies,bileleaks,nodeathsuchseriouscomplications.Follow-upyearwithoutrecurrence.Conclusion:completestheliverhydatidperioperativecaretreatmentforpatientswithsatisfactoryeffect.

【Keywords】Liverhydatidsurgerynursing

包虫病是一种具有地方流行性和自然疫源性的动物源性人畜共患的寄生虫病，主要通过圈养动物(犬或猫)及牛、羊等作媒介传染给人，是严重危害人类健康的常见地方病。目前包虫病仍无特效的治疗手段，手术仍是现在最有效的治疗方法。其围手术期的护理，对病人的恢复起到很重要的作用。我院自2009～2010年间手术治疗肝包虫病30例，经精心护理，效果满意。现将手术前后的护理分析报告如下。

1一般资料

本组男18例，女12例，年龄12～78岁，中位年龄42岁；汉族10例，维族6例，哈萨克族6例，蒙古族3例，回族5例；寄生部位：肝脏23例，腹腔2例，肝脏、腹腔与胆囊2例，肝脏与腹腔3例。其中肝脏占76.7%。单发囊肿25例，多发囊肿5例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：包虫病多发生在边远的文化教育和医疗水平相对落后的农牧区，由于农牧民知识匮乏，对疾病认知不足，加之对手术畏惧、环境陌生等因素都会引起焦虑和恐惧心理，从而降低了机体对手术的耐受力。为此，术前应根据病人情况，适当的讲解疾病的发展、治疗方法、手术方式、麻醉方式、手术的必要性、手术后的不适如何解决等，以减少病人对手术的神秘和恐惧心理，使患者正确理解手术目的，进而积极配合手术治疗。护±与患者交流要耐心、细致，取得病人的信任与合作。对少数民族患者尽量安排本民族护±进行护理和沟通。

2.1.2术前一般准备：做好重要脏器功能的检查，全面评估病人体质能否耐受手术。若有水、电解质、酸碱平衡失调应加以纠正；若患有营养不良、贫血、低蛋白血症、消瘦等应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善患者一般情况，提高机体耐受手术创伤的能力。戒烟、酒，以减少呼吸道等并发症的发生。

2.1.3胃肠道准备：术前3天口服肠虫清及抗生素；术前一天给予易消化的半流饮食，禁食易产气的豆、奶制品。术前夜给予肥皂水清洁灌肠一次；术前4-6小时禁食禁饮；术前留置胃管和尿管；以防止感染、术中误伤和术后腹胀。可口服安眠药，保证良好的睡眠。

2.1.4备皮：按上腹部手术范围备皮，术晨剃除胸、腹部体毛，动作应轻柔，以免皮肤破损引起切口感染，清除皮肤污垢，必要时用松节油清洗。

2.1.5防止术前包虫破裂：对于较大或巨大包虫病患者，应限制其过多活动，各种体格检查、操作等动作要轻柔，防止包虫囊破裂；保持大便通常，防止排便用力引起腹压增高造成囊肿破裂。

3术中护理

3.1器械护±：严格无菌操作，器械护±与术者配合默契，在术前向术者全面了解手术方案，做到心中有数，传递器械敏捷熟练，从而缩短手术时间，减少术后并发症。

3.2巡回护±：巡回护±在麻醉前给予患者心理支持，分散注意力，术中及时监测患者生命体征，密切观察手术过程，及时发现和处理异常情况，保证手术顺利进行。

4术后护理

4.1一般护理：术后患者去枕平卧，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征变化，注意各引流管的摆放。麻醉清醒后，尽早拔除胃管、尿管，并协助病人下床作适当活动，促进排痰，以利呼吸功能、胃肠功能的恢复，同时，避免尿潴留和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。若切口疼痛，应采取适宜卧位，减少切口张力，转移注意力，必要时使用止痛药。重视术后营养和液体的供给，维持机体能量的需要和水、电解质的平衡，以利于病人早日恢复。

4.2引流管的护理：合并感染或胆汁漏的患者，残腔放置引流管者，术后应观察引流管各接口情况，保持引流管的通畅；引流袋的位置是否安全适当；严密观察引流物的色、性、量。若引流量增多或为脓液应及时通知医生处理。残腔引流管可反复冲洗，待引流液减少，残腔消失后逐渐拔出引流管，有些病人带管时间较长，应耐心细致的做好解释工作。

4.3并发症的护理：①出血:术后出血的原因多为包虫囊腔创面渗血。一般量不大，多能自行好转。②感染:引流管引出脓性液体，多为囊肿残腔感染，应保持引流管的通畅，并收集引流液标本，送细菌培养及药敏试验。及时用适量的双氧水经引流管注入冲洗。③胆瘘:术后引流管引出胆汁样液体，多为手术后包囊创面毛细胆管渗漏，少数包虫囊腔与肝胆管相通者，胆汁漏量大，持续时间长，个别的需再次手术治疗。

4.4出院指导：向患者及家属发放健康宣传单，介绍本病病因、传播途径、预防措施，改变不良的卫生习惯，注意个人卫生，搞好环境卫生。不食生肉，不接触未经检疫的狗、羊等家畜，消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗；防止犬粪污染草场，饲料，水源，饭前便后要洗手并保护水源，告知对牧犬投驱虫药，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁，预防羊群感染包虫病。

5讨论

肝包虫病是我国西北边远少数民族牧区常见的人畜共患的流行性地方病，严重影响当地人民的健康卫生，造成很大的疾病负担，护理人员应不断提高专业技术水平，做好围手术期的各项护理工作，减轻患者疾苦，扩大宣传力度，防止疾病多发。

参考文献

[1]姜寿葆主编.外科学及护理.第一版.浙江科学技术出版社.1986：83-91.

[2]彭文伟主编.传染病学.第五版.人民卫生出版社.2001:259-265.

[3]吴在德,吴肇新.外科学.第七版..人民卫生出版社.2008：:516-518.