腹腔镜下手术治疗子宫全切术后的中医护理体会

腹腔镜下手术治疗子宫全切术后的中医护理体会

王炜琼

湘潭县中医医院妇产科湖南湘潭411218

【摘要】目的：探索腹腔镜下手术治疗子宫全切术后的中医护理方法。方法：本次实验对象为腹腔镜子宫全切术120例患者（在2016年5月22日至2017年5月22日期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用中医护理干预和常规护理干预。结果：观察组患者的肠蠕动恢复时间（18.53±2.11）h、肛门排气时间（21.78±2.41）h、尿潴留（0.00%）、腹胀率（1.67%）、不良事件发生率（1.67%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：中医护理用于腹腔镜下手术治疗子宫全切术后患者中效果显著。

【关键词】腹腔镜手术；子宫全切术；中医护理

腹腔镜手术具有安全性高、出血量少、创伤小等优势，近年来，随着多项报道的证实，其开始广泛推广于临床，属于严重宫内出血、子宫恶性肿瘤、子宫肌瘤等疾病的首选方案，虽然效果显著，但由于术中需通过人工气腹建立，完成手术，可增加术后并发症发生率，延长患者住院时间[1]。对此本文旨在探索不同护理方案在腹腔镜下手术治疗子宫全切术患者中的临床意义，具体见下文。

1资料和方法

1.1资料

将120例在2016年5月22日至2017年5月22日期间收治的腹腔镜子宫全切术患者作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患者均存在排尿困难、溢尿、行动不便、下腹不适感或下坠等症状；（2）患者均签署相关协议书，且同意、了解本次实验目的。

观察组60例女性患者中，平均年龄为（54.11±2.85）岁；麻醉方式：19例患者选择全麻，41例患者选择腰硬联合麻醉。

对照组60例女性患者中，平均年龄为（54.79±2.16）岁；麻醉方式：20例患者选择全麻，40例患者选择腰硬联合麻醉。

两组患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，在患者手术结束后六小时，保持绝对的去枕仰卧位，且保持头偏向一侧，以免分泌物堵塞气道，且加强患者血压、呼吸、脉搏、体温等指标的监护，在患者意识逐渐恢复后，鼓励患者尽早下床活动，以免发生胃胀气。

观察组采用中医护理，主要措施如下：

（1）尿道护理：常规情况下，尿道需保留3~4天，为了避免感染率，需加强外阴、尿道口、阴道口的消毒，且鼓励患者早日下床活动，并注意尿袋放置位置，不可过高，以免发生尿路感染。在拔管前一天，为了避免尿潴留的发生，可实施耳穴压豆治疗，取穴：尿道、三焦、肾、膀胱、皮质下、肾上腺、神门等，对于已发生尿潴留患者，可实施特定电磁波治疗，选穴：大肠俞、肾盂、中级、关元等，且嘱咐患者多饮水、多排尿，降低尿道炎发生率[2]。

（2）中医特色护理：①中药足浴：常规足浴时间为30~40min，基础配方：20g路路通、15g车前子、12g伸筋草、20g厚朴、15g川芎、20g当归、20g黄芪等，将其熬至药汁，留取400ml，分两次使用（每次200ml）。在患者意识清醒后，便可开始足浴，保持水温45~50℃，将药汁倒于3000ml温水中，搅拌；②穴位按摩：在患者足浴结束后，可按摩患者三阴交、足三里、足底反射区，且涂抹少于鱼肝油软膏，力度需由轻至重，逐渐用力，逆时针、顺时针循环按摩，各30次；③中药敷脐：基础药方：20g肉桂、50g吴茱萸、150g小茴香、150g粗盐，装置相应的棉质布袋中，且撒上少许水，放入微波炉中，熬至2~4分钟，便可取出，用毛巾包裹，以手感微烫为宜，放置中心位置，即神厥穴[3~4]。

（3）饮食干预：为了促进胃肠蠕动，需艾灸足三里、神厥等穴位，且嘱咐患者保持易消化、高维生素、高营养物质饮食习惯，且禁止食用甜食或牛奶，以免发生胃胀气[5]。

1.3观察指标

对比两组患者肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、尿潴留、腹胀率、不良事件发生率。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组患者尿潴留、腹胀率低于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

子宫全切术常用于子宫脱垂、恶性肿瘤患者中，早期的传统手术，存在风险性高、伤口大、出血量多等不足，不易于术后恢复。而近年来，随着医疗技术的完善，微创理念开始深入人心，以腹腔镜治疗效果最为显著，为了加快病情恢复速度，还需配合有效的护理干预[6]。

通过分析腹腔镜子宫全切术患者临床特点后，我院实施了中医护理，其能够充分体现中医技术，其中通过中药敷脐护理，能够促进组织代谢，改善微循环，扩张血管，调整膀胱肌肉和胃肠神经功能，促进排尿功能和胃肠道功能恢复，提高机体抵抗力；通过穴位按摩，能够提高机体抗病能力，促进胃肠道功能，发挥疏肝益肾、健脾化湿等疗效，能够促进肛门排气，减轻腹胀腹痛，刺激膀胱收缩，加快胃肠道恢复时间；通过中医足浴疗法，能够促进药物吸收，借助水和药物热力效果，促使气血运行通畅，扩张血管，增强机体免疫力，改善营养状况和皮肤血液循环情况[7]。

总而言之，中医护理具有科学性、合理性、全面性等特点，用于腹腔镜子宫全切术患者中，能够降低尿潴留、腹胀率，加快患者胃肠道恢复速度。

参考文献：

[1]蔡凌，王红桂，陈晓静等.延续性护理对改善子宫全切术患者性生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2015，36（23）：3221-3223.

[2]张瑞.对行子宫全切术的子宫内膜癌患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（1）：176-177.

[3]包丽君.子宫肌瘤患者应用子宫全切术治疗的临床护理分析[J].中国社区医师，2015，47（5）：152-152，154.

[4]张侠.腹腔镜下子宫全切术患者的围手术期护理体会[J].医药与保健，2015，15（7）：225-225.

[5]朱晓红.心理护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代药物应用，2014，55（6）：205-206.

[6]胡先锋，王瑾.社会心理因素对子宫全切术患者抑郁和焦虑的影响及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2014，78（16）：118-119.

[7]杨巧云，林俊.围术期心理护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研究[J].中国现代医生，2015，53（8）：124-127.