剖腹产术中寒战的原因探讨及护理干预分析

剖腹产术中寒战的原因探讨及护理干预分析

宫爱平

如东县第四人民医院江苏如东226400

摘要：目的：分析剖腹产术中寒战的原因及护理干预措施。方法：此次研究入选的剖腹产产妇66例，其入院时间为2016年3月至2017年4月。分组方法依据随机数字表法进行，实施常规护理的33例产妇为参照组，实施护理干预的33例产妇为研究组，最后对两组产妇的护理效果进行总结。结果：剖腹产术中寒战的引发因素与环境、治疗、心理和麻醉存在相关性，同时与自身热量丢失有着直接关系。随后分别予以患者不同护理措施，研究组患者的寒战发生率（6.1%）同参照组（30.3%）比对降低更为显著，数据结果统计后呈P＜0.05。另外，比对两组产妇的护理满意度，研究组（96.9%）高于参照组（75.8%），数据结果统计后呈P＜0.05。结论：通过分析剖腹产术中寒战的原因，并结合实际情况予以护理干预措施，可以使寒战发生率显著降低，临床应用价值存在。

关键词：剖腹产；术中寒战；原因；护理干预措施

近年来，生育观念的不断改变，提升了剖腹产几率，同时也提升了术中寒战发生率。据相关资料显示，在手术期间，产妇实施硬膜外麻醉后寒战的发生比例可达60%以上[1]。因此，对于该类产妇而言，实施针对性护理措施具有重要意义。鉴于此，此研究分析剖腹产术中寒战的原因及护理干预措施，选择我院自2016年3月至2017年4月期间收治的剖腹产产妇66例进行探究，现将具体结果和过程进行以下表述。

1对象与方法

1.1基础信息

此次研究研究入选的剖腹产产妇66例，其入院时间为2016年3月至2017年4月。依据随机数字表法将所有产妇均分两组，即研究组和参照组，每组产妇各33例，研究组产妇中，最大年龄为50岁，最小年龄为18岁，年龄跨度经计算后为（35.13±1.43）岁，手术用时均在30分钟至56分钟之间。参照组产妇中，最大年龄为49岁，最小年龄为19岁，年龄跨度经计算后为（36.05±1.50）岁，手术用时均在31分钟至56分钟之间。统计工具对两组剖腹产产妇的临床资料进行检验，组间呈P＞0.05，未形成统计学意义，但是加强了组间的可比性。此次研究中所有产妇均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署。

1.2方法

参照组：该组产妇实施常规护理措施，术中出现寒战后需立即实施治疗，并配合精心护理。

研究组：该组产妇则实施护理干预措施，具体护理流程包括：

产妇在实施手术前，若情绪波动较为严重，待剖出胎儿后予以镇静剂，若有较长的手术用时需对其体温严加关注。若产妇出现寒战，每隔15分钟对其体温进行监测，并对寒战的分级进行评估[2]。另外，还需对其血压和脉搏进行监测，予以面罩吸氧，防止有低氧血症出现。

产妇在手术过程中，需加强其保暖工作。尤其是双肩和双足的保暖。消毒其皮肤时，需将非消毒区域的部位进行覆盖，并将消毒时间尽量缩短。冷气的输入需暂时停止，盖好手术巾后再进行开放。台上需加强对手术视野对外部位的暴露，完成手术后需将室内温度进行适当调整。

在手术期间，冲洗产妇的体腔，并将盐水进行适当的加热。为避免将手术单打湿，可以利用一次性的护皮薄膜，这样可以将剩余的水装入塑料兜。

手术结束之前，护理人员需事先通知病房，将准备工作做好，如：室内温度的调节以及加热保温毯等[3]。在转运期间，需对产妇的保暖工作进一步加强，适当的可以利用棉被或毛毯遮盖。值得注意的是，胎儿在剖出时容易出现寒战，因此，护理人员需将室内温度进行适当调高，这样不仅可以对寒战的发生进行有效预防，同时有助于新生儿。

1.3指标评价

对研究组和参照组产妇不同护理后的寒战发生率和护理满意度进行统计。

1.4数据检验及分析

此次研究中涉及的所有数据均选择（SPSS19.0）进行检验和分析，寒战发生率和护理满意度以（%）表示，组间行卡方检验，组间检验结果形成统计学意义则表示P＜0.05。

2实验结果

2.1护理干预及常规护理后的满意度结果分析

研究组产妇实施护理干预措施，对该护理模式满意和一般满意的产妇共计32例，护理满意度经统计后为96.9%；参照组产妇实施常规护理措施，对该护理模式满意和一般满意的产妇共计25例，护理满意度经统计后为75.8%；组间数据结果统计后呈P＜0.05，数据详情结果由表1所示。

2.2寒战发生率

研究组产妇实施护理干预措施，出现寒战的产妇有2例，比例为6.1%，参照组产妇实施常规护理措施，出现寒战的产妇有10例，比例为30.3%，组间数据结果统计后呈P＜0.05，X2=。

3讨论

麻醉方式：据相关资料显示，剖宫产产妇实施腰硬麻醉，可以降低术中寒战发生率。通常情况下，腰硬麻醉会对感觉神经和运动神经进行阻滞，同时对交感神经进行阻断，因此，剖宫产产妇实施腰硬联合麻醉，具有多种优势，可作为临床的首选[4]。

环境：若手术室温度较低，尤其在冬季，产妇自身体温和周围环境的温差较大，在一定程度上会致使产妇有大量的热量散失。与此同时，妊娠人群有较快的循环速度和较高的基础代谢率，这样会提升低血压发生率。另外，皮肤消毒后以及身体暴露都会降低皮肤表面温度。

胎儿：胎儿分娩后，产妇体腔会开放，羊水外漏和胎盘的娩出会降低腹腔压力，扩张内脏血管的同时会增多散热，从而提升寒战发生率[5]。

心理：由于剖腹产手术为创伤性治疗，产妇在实施手术时，由于受到陌生环境的影响会引发多种不良情绪，与此同时，产妇会对手术效果的担心加重心理负担，在一定程度上会致使周围血管收缩，对回心血量和微循环造成严重影响，从而提升寒战发生率。

药物：产妇予以催产素会对子宫平滑机起到兴奋作用，增强子宫收缩的同时会增大剂量，这样会增高肌张力，致使子宫体出现强直收缩[6]。舌下含服米索易引起寒战，肛门用药可以减轻负作用。

从本次研究数据结果可以看出，研究组、参照组患者分别实施护理干预、常规护理措施，比对两组患者的寒战发生率，前者6.1%明显高于后者的30.3%，组间数据结果经统计后P＜0.05。另外，比对两组产妇的满意度，研究组96.9%明显高于参照组的75.8%，组间数据结果经统计后P＜0.05。这一研究结果充分体现了实施护理干预措施的临床可行性和优势。

综上可知，通过分析剖腹产术中寒战的原因，并结合实际情况予以护理干预措施，可以使寒战发生率显著降低，临床应用价值存在。

参考文献：

[1]陆凤妹.剖腹产术中寒战的原因探讨及护理干预[J].护理实践与研究，2011，08（21）：146-147.

[2]潘丽.探讨剖腹产术中寒战的原因分析及护理干预[J].中国保健营养（上旬刊），2013（12）：7356-7357.

[3]王丽萍.剖腹产术中寒战的原因和护理干预措施分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1222.

[4]顾爱英，钮风娟，张允美等.术后寒战的原因分析及护理干预[J].医学信息，2014（38）：205-205.

[5]李琳瑛，陈俊英，潘莉等.护理干预在剖腹产术中并发寒战中的应用[J].当代护士（学术版），2013（6）：55-56.

[6]严桂花.护理干预在剖腹产术中并发寒战中的应用观察[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：561-562.