呼吸机对急性重症有机磷中毒呼吸衰竭患者临床抢救中的作用研究

呼吸机对急性重症有机磷中毒呼吸衰竭患者临床抢救中的作用研究

黄仁鹏

黄仁鹏(甘肃省武威市凉州医院733000)

【摘要】目的：研究分析急性重症有机磷中毒引起的呼吸衰竭患者采用呼吸机辅助治疗的临床应用效果。方法：将在我院治疗的急性重症有机磷中毒引起的呼吸衰竭患者18例随机分成实验组和对照组，平均每组9例。实验组在抢救的过程中给予呼吸机辅助治疗，对照组在抢救的过程中给予药物辅助治疗。比较两组患者在抢救后的康复时间。结果：实验组患者的康复时间均显著的低于对照组的患者，在统计学上有意义（p<0.05）。结论：呼吸机对于急性重症有机磷中毒引起的呼吸衰竭患者有较高的抢救价值，使患者的治愈率得到提高。

【关键词】呼吸机；急性重症有机磷中毒；呼吸衰竭；临床抢救

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0073-01

Researchingtheeffectofbreathingmachineonrespiratoryfailureofpatientswithacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning

【Abstract】Objective:Toresearchandanalyzethesupportingeffectofbreathingmachineonrespiratoryfailureofpatientswithacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning.Method:pided18patientswithacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoningwhoweretreatedinourhospitalintoexperimentalgroupandcontrolgrouprandomly,eachgrouphad9cases.Theexperimentalgroupreceivedtheventilationintherescueprocess,thecontrolgroupweregivendrugtherapyintherescueprocess.Comparedtherecoverytimebetweentwogroupsintherescue.Results:Therecoverytimeoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthepatientsinthecontrolgroup,therewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:Mechanicalventilationhashighsalvagevalueforpatientswithrespiratoryfailurecausedbyacutesevereorganicphosphoruspesticidepoisoning,thecureratehasbeenimprovedalot.

【keyword】breathingmachine;acutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning;respiratoryfailure;clinicalrescue

有机磷农药中毒人数比较可观，有调查显示，在我国发生有机磷农药中毒的人数在5至7万之间，有机磷农药中毒的患者并发症较多，并且有较高的死亡率。并且重度的有机磷中毒有较快的发病，严重的病情，给患者造成严重的危害[1]。急性重症有机磷中毒的主要死因为呼吸衰竭，在抢救过程中值得重视。目前，临床上在抢救过程中会联合呼吸机的辅助治疗，现将具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年10月~2014年3月在本院治疗的18例重度有机磷农药中毒患者，将患者随机分成实验组和对照组，平均每组9例患者。对照组中有女患者4例，有男患者5例，年龄在16～72岁，平均年龄为（34.2±5.3）岁；实验组中有女患者5例，有男患者4例，年龄15～73岁，平均年龄为（33.8±4.3）岁。两组患者服用药的剂量均在60至240ml之间。并且两组患者在年龄、性别、症状等一般资料无显著的差异，在统计学上无意义（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行常规的抢救，对照组的患者采用东莨菪碱来兴奋呼吸中枢系统，进而来对抗麻痹呼吸肌，同时进行面罩吸氧；实验组的患者给予呼吸机来辅助治疗，采用A/C模式进行人工通气，5至10ml/kg为潮气量，15至20次/min为呼吸频率，通气量要保持在8至12L/min，吸入氧气浓度要保持在60%以下。在通气后，要密切观察患者的动脉血气、血压及心率。

1.3观察指标

观察两组患者在抢救后患者的康复时间（恢复自主呼吸时间、恢复意识的时间及平均住院的时间），分析并记录。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

实验组患者的康复时间均显著的低于对照组的患者，在统计学上有意义（p<0.05）；详细情况见表1：

3讨论

呼吸机对急性重症有机磷中毒引起的呼吸衰竭患者有重要的价值，使患者的生命体征得到有效的恢复，使患者的生活质量得到有效的提高。本研究结果显示：采用呼吸机辅助治疗患者的康复时间均显著的低于采用药物辅助治疗的患者，在统计学上有意义（p<0.05）。分析其原因，重度有机磷中毒会因昏迷和呼吸衰竭导致死亡，严重影响患者的生命质量。呼吸机的主要功能为，能使人正常的生理呼吸改变、得到控制及代替，使肺通气增加，使呼吸功能得到有效的改善，使呼吸功能消耗较小[2]。急性重症有机磷中毒引起的呼吸衰竭患者采用呼吸机辅助通气，中毒患者的肺内渗出能够有效的减少，进而降低肺水肿的发生几率，并且使呼吸肌做较少的功，进而缓解呼吸机的疲劳，氧气的消耗量较小，故呼吸机辅助通气能够为患者机体提供氧气，为抢救工作提供了宝贵的时间[3]。

综上所述，急性重症有机磷中毒引起的呼吸衰竭患者采用呼吸机辅助治疗的临床效果较显著，能够有效的缩短患者恢复自主呼吸的时间、缩短恢复意识的时间及缩短平均住院的天数，使患者的生命体征得到有效的提高，在临床上可以推广应用。

参考文献：

[1]赖军华.有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关因素分析[J].河北医科大学学报,2012,33(2):133-136.

[2]惠永平，张金凤，昊萍，等.血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察[J].国际移植与血液净化杂志，2010，8（4）：48-49.

[3]郭亚坤.重症有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救护理体会[J].中国社区医师，2013，15（24）：109-110.