老年退行性骨关节病的临床护理

老年退行性骨关节病的临床护理

毕虹丽

毕虹丽

（黑龙江省大庆油田总医院老年病科163000）

【摘要】目的浅谈老年退行性骨关节病患者的临床护理。方法对我院2012年6月~2013年6月收治的37例老年退行性骨关节病患者的资料进行总结分析。结果经过护理后，患者的康复率高，37例患者中有35例患者已经完全恢复健康，2例患者病情出现好转。结论正确的护理方法对患者早日恢复健康起关键作用。

【关键词】老年退行性骨关节病患者临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0298-02

老年退行性骨关节病又称为老年骨性关节炎、增生性关节炎。是一种因关节软骨发生退行性变，周围软骨增生、骨化而致的慢性退行性关节疾病，多为原发性。其特点为关节软骨损伤、骨质增生形成骨赘、关节活动障碍。此病好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。骨关节病的发病与年龄有明显阿关系，多见于中老年人，女性多于男性，肥胖者的发病率较高。回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的患者资料进行分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治的老年退行性骨关节病患者37例，其中男性患者23例，女性患者14例。

1.2方法与结果：通过对我院的患者资料进行分析制定合适的护理方法。结果：37例老年骨关节病患者经过治疗后，35例患者已经痊愈出院，2例患者病情好转继续留院接受观察护理。

2护理方法

2.1减轻或缓解疼痛引起疼痛的原因主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关，因此，通过卧床休息，使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛可显著减轻疼痛。腰背痛突然发作时，应让老人缓慢地以俯卧方式移动到床上或就地躺下，使压力暂离腰背部，然后缓慢挺直腰背和伸腿，直到疼痛减轻。也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。同时倾听老人和家属对疼痛的描述，持续观察老人对疼痛的反应，检查疼痛部位。疼痛严重者，可遵医嘱给予止痛剂、肌肉松弛剂等药物，观察记录用药效果，骨折的老人可通过牵引或手术方法缓解疼痛。

2.2休息与活动根据老人的具体情况设计运动方案，以健步走有氧运动为主，身体好者可以适度蹬楼梯运动，运动量以身体能适应为原则，由小渐大，以轻度疲劳为限。运动能够促进血液循环，增强肌肉的收缩功能，促进骨质增加，保持骨量，减少钙流失。多晒太阳，这样不仅能够延缓骨质疏松的形成，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷吸收，有利于骨的生成。

2.3营养与饮食蛋白质、维生素是骨基质生成的必备物质，所以老年人应食用一些蛋白质和维生素含量较高的食物，尤其是维生素C和维生素D以及钙，是防治骨质疏松的最理想的营养素。豆制品、奶制品、鱼类、海带、虾米、蛋类、禽类、鱼肝油等食品中都富含上述元素，需要给予补钙治疗，如氨基酸螯合钙(乐力)、碳酸钙+维生素D(钙尔奇D)等钙剂。另外，老年人还需注意粗细粮的搭配；饮食要注意节制，不要吃得过饱，否则会引起体内甲状旁腺激素增加，使骨骼过分脱钙，造成骨质疏松。

2.4指导老人放松骨骼肌，以减轻疼痛强度指导老人调整身体姿势或体位；因病情需要使躯体长期处于仰卧位或抬高下肢时，应在膝关节下垫软枕，使膝关节抬高屈曲形成10°～20°，以保持膝关节的功能位；腰背部疼痛可用软枕或棉被支撑；正确采用擦背、按摩或温水浴等，以促进肌肉松弛，减轻肌肉紧张。

2.5观察肢体状况观察被包扎或固定的肢体的血液循环(温度或颜色的变化)、包裹的松紧度，牵引减轻疼痛的效果。指导老人每小时活动身体数分钟，如头前屈下颌靠近胸骨，上肢关节的活动，足背屈或跖屈，足趾扭动等。

2.6预防并发症采取措施预防骨折老人或活动受限老人的并发症。制定翻身计划，帮助老人每2h更换身体姿势1次，并保护和按摩受压部位，促进血液循环。指导老人进行呼吸训练和咳嗽训练。进行被动和主动的关节活动训练，如果老人不能独立行走，训练老人进行床——轮椅或椅子之间的移动。定期检查及早发现并发症。

2.7为老人提供安全的生活环境以防止跌倒和损伤移开或放平高低不平的小地毯，避免地面光滑或潮湿，房间光线充足，避免耀眼的强光束或闪烁的光线。卫生问、厕所和楼道安装扶手，门把和自来水龙头使用长把手。指导老人选择穿平底、前方宽大、内衬材料质地软的鞋，鞋应宽松，鞋底防滑，裙子避免过长以免上下楼梯时踩地摔倒。配戴眼镜改善视力，必要时使用助行器或轮椅。使用有床栏的低矮床，以便站立时可支撑。日常生活用品如水杯、手杖、呼叫器、夜间使用的便器等放在容易取到之处。

2.8遵医嘱给予止痛药并指导老人正确用药遵医嘱为老人应用止痛药，指导老人按照医嘱用量在正确的时间服用药物。为达到良好的止痛效果，不要等到疼痛剧烈时服药。观察和报告药物的不良反应，长期或大量服用阿司匹林的老人应注意胃肠道的不良反应，有无出血征兆，监测老人的凝血功能。糖尿病老人用水杨酸类药物，需每日检测血糖水平。

2.9心理护理如果因关节变形和活动受限引起老人自我形象改变，应鼓励老人在康复治疗师的指导下坚持长期正确训练，以保持身体功能和体形。同时进行心理疏导，帮助老人调节自我，适应形象的改变[1]。

3讨论

根据致病因素可将该病分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。常见病因有：关节软骨随增龄发生不同程度的退行性变；体重增加，关节负重增加，使关节面承受压力加大，压强增高，加重关节的退行性变；关节软骨发育不良或软骨张力随增龄减少，软骨变硬，使关节软骨发生进行性破坏；关节软骨下骨质因刺激和摩擦而变得骨质碎裂，加重关节软骨损伤；软骨边缘软骨膜增生过度，形成新的软骨，最终成为软骨性骨赘，并骨化形成骨赘[2]。

参考文献

[1]武蓉.老年患者心理问题分析及护理对策[J].长治医学院学报.2003年03期

[2]汪敏.骨关节病.影响半数老年人[N].文汇报.2003年