复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期临床分析

复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期临床分析

叶忠措

叶忠措

（青海省果洛州班玛县医院呼吸内科814300）

【摘要】目的：探讨复方异丙托溴铵在治疗支气管哮喘重度急性发作时的效果。方法：回顾我院80例支气管哮喘重度急性发作患者的临床资料，我们将患者分为对照组和观察组，对照组给于常规吸氧、糖皮质激素抗炎、氨茶碱、抗生素抗感染治疗，观察组在此基础上给予复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。对比两组患者症状缓解情况。结果：两组患者在治疗120分钟后大部都能得到缓解，但观察组缓解更快(P<0.05)。结论：复方异丙托溴铵能更迅速缓解气道痉挛状态，对降低患者危险情况效果更佳。

【关键词】复方异丙托溴铵支气管哮喘重度急性发作

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0198-02

支气管哮喘重度急性发作表现为呼吸困难、面色发绀、肺部大量哮鸣音可伴湿罗音、更严重者可伴有血压的改变，如不采取积极有效的治疗措施，将可能很快发展为呼吸衰竭，进而发展到循环衰竭，危及患者的生命[1]。因此对于哮喘重度急性发作的患者，治疗措施要能迅速地缓解临床症状，促使生命体征尽快恢复平稳[2]。复方异丙托溴铵对缓解呼吸障碍有较好的作用，在医学界已有相关的报道，我院应用复方异丙托溴铵反复雾化吸入支气管哮喘重度急性发作也取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年5月～2012年10月收治确诊的支气管哮喘急性发作患者80例，随机将患者分为观察组和对照组各40例。对照组给于常规吸氧、糖皮质激素抗炎、氨茶碱、抗生素抗感染等，治疗组在此基础上给予复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。两组患者在年龄、性别、发病时间、临床症状，体征方面无显著差异，无统计学意义。

1.2治疗方法两组患者入院确诊后都立即给予常规的吸氧、糖皮质激素抗炎、氨茶碱平喘、抗生素抗感染等治疗，治疗组在此基础上使用复方异丙托溴铵1支加等量生理盐水进行雾化吸入，每次间隔30分钟，连续3次。两组在治疗前、治疗半小时、1小时、两小时患者血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等进行评估。

1.3观察指标记录患者治疗30分钟、60分钟和120分钟三个时间点的生命体征监测数据，计算两组患者在三个时间点的缓解率。

1.4统计学处理采用SSPS16.0统计软件，数据采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的缓解率见表1，从表中可以看出，观察组患者缓解情况明显比对照组快，在30分钟和60分钟时，观察组缓解率都明显高于对照组(P<0.05)。在120分钟时，两组患者缓解率都差不多，证明两种治疗方式都能有效控制患者症状，但使用复方异丙托溴铵治疗效果更好。

3讨论

哮喘的发病首先是气道细胞在炎性介质的作用下发生高敏反应，随即发生支气管收缩痉挛、粘膜细胞充血、水肿，使气道的通气功能受到限制。通气受限后如不能及时缓解，将导致肺循环中血液含氧量减少，进而使机体各脏器处于缺氧状态。因此支气管哮喘重度急性发作救治的关键在于控制气道的高敏炎性反应，缓解支气管痉挛。糖皮质激素被证实是唯一能控制哮喘急性发作的药物，在临床得到了广泛的应用，但糖皮质激素见效时间慢，一般要在用药后6～12h才能产生明显的抗炎效果，临床开始采用早期联合使用支气管舒张剂，在炎症反应未能及时控制的情况下，同时对支气管痉挛进行缓解，以解除通气功能障碍，缓解脏器缺氧状态。

复方异丙托溴铵是两种支气管舒张剂即异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇共同组成的复合制剂，异丙托溴铵是一种高选择性抗胆碱药物，对支气管有舒张作用。经雾化吸入后进入气道作用于胆碱能节后神经节，通过阻断支气管平滑肌M1、M3胆碱能受体发挥缓解平滑肌痉挛作用，减少气道内粘液的分泌。同时通过选择性抑制迷走神经阻断支气管平滑肌胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性，抑制肺内活性物质的释放，促使支气管平滑肌松弛达到解痉作用，对大、中、小支气管均有松弛作用，且起效快，药效维持时间约4～6小时。硫酸沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,它通过与支气管平滑肌β2受体选择性结合,达到缓解平滑肌张力,增强气道粘膜纤毛运动,促使气道内分泌物的排出。故异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇联合应用对解除支气管痉挛，促进排痰有协同作用。

通过对本院临床资料的分析结果，复方异丙托溴铵对支气管哮喘重度急性发作患者早期进行雾化吸入治疗，能更迅速地缓解症状，控制病情进展，降低患者危险，缩短住院时间。同时雾化吸入操作简单，使用方便，价格低廉，未见明显不良反应，值得临床借鉴与推广。

参考文献

[1]何雅娟.硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].解放军护理杂志,2009,26(1):41-42.

[2]黄齐慧，钟天文，成明建.67例支气管哮喘急性发作的用药分析[J].现代医院,2012,12(5):87-89.

[3]马佳华，高治庆，王士欣.高流量氧驱动吸入复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作20例[J].临床肺科杂志,2008,13(8)