加强心理护理对腹泻型肠易激综合征患者临床疗效的影响探究

加强心理护理对腹泻型肠易激综合征患者临床疗效的影响探究

朱晓清

道县人民医院湖南永州425300

【摘要】目的：探讨在腹泻型肠易激综合征患者中实施心理护理的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年6月来我院就诊的128例腹泻型肠易激综合征患者进行研究，随机分为常规组和干预组，每组64例。常规组给予奥替溴铵治疗，并进行常规护理，干预组在常规组基础上加以心理护理干预，比较两组患者的疗效和焦虑、抑郁评分情况。结果：干预组患者的情绪评分和治疗效果均明显优于常规组，P<0.05，数据存在统计学差异。结论：心理护理可以改善腹泻型肠易激综合征患者的焦虑、抑郁情绪，提高临床治疗效果，值得推广。

【关键词】心理护理；肠易激综合征；奥替溴铵

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是临床常见的一种慢性功能性肠道疾病，患者临床主要表现为腹痛、腹泻、大便异常等，且多伴有其他胃肠道功能性疾病如消化不良、胃食管反流病等，严重危害患者身体健康和生活质量[1]。随着生活节奏的加快和生活压力的加大，人们的生活习惯和饮食习惯发生了一定的变化，我国的IBS发病率呈逐渐上升趋势，且以中年患者居多。IBS患者临床多伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，因此，除了单纯的药物治疗外，心理护理对患者的康复也有一定的影响。为探讨心理护理对IBS患者的应用效果，笔者选取了128例患者开展了相关实验，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年6月来我院接受治疗的腹泻型肠易激综合征患者128例进行实验，随机分为常规组和干预组，各64例。常规组男33例，女31例，年龄22~65岁，平均（40.3±5.0）岁，病程8个月~10年；干预组男35例，女29例，年龄21~63岁，平均（40.5±4.8）岁，病程7个月~10年。两组患者的一般资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予奥替溴铵药物治疗，每天3次，每次40mg，连续治疗6周。常规组患者在药物治疗基础上加以常规性护理，包括协助检查、指导饮食和合理用药、健康教育和功能训练活动等。干预组患者在常规组基础上实施心理护理干预，包括以下内容：①认知疗法：改变患者以往对于疼痛不适的认知观念，合理认知疼痛感，并通过各种健康教育手段使患者明白临床各种症状都是疾病正常反应，避免其产生过度的恐慌、恐惧心理。护理人员应认真倾听并分析患者对自身病情的诉说，并根据主治医师的诊断结果向患者讲解其病情，并指出可以采取的缓解或治疗病情的方式和因素，给患者以恢复健康的希望，鼓励患者保持乐观、积极心态，配合各项检查和治疗。②转移疗法：可采取播放音乐、聊天、看录像等多种方式转移患者的负面情绪和疼痛感，另外还要叮嘱患者家属此时家庭温暖对患者恢复的重要作用，家属在这段时间应多关心患者，多陪患者聊天，转移患者注意力。③人际疗法：慢性IBN患者大多经历过心理应急事件，如家庭矛盾、婚姻破裂、亲人去世等，这些事件进一步加强了患者的病情，导致恶性循环。面对这些，护理人员可以在力所能及的范围内指导患者如何解决人际关系中的各种矛盾，从而改善情感状况和人际关系；还应该告诉患者此时保持心情愉快、情绪平和的重要性，叮嘱患者尽量放下心理负担，把身体健康放在首位，其他的暂时不予考虑。

1.3观察指标

分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者抑郁、焦虑情绪进行评分，比较两组患者的HAMD、HAMA评分及临床疗效。总有效率=（显效+有效）/例数。

1.4统计学处理

采用软件SPSS19.0处理数据，组间进行x2检验和t检验，P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

干预组患者的总有效：95.31%（61/64）显著高于常规组的81.25%（52/64），P<0.05，两组数据存在统计学差异。见表1：

3讨论

IBS属于临床常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，其病因复杂，饮食、感染、胃肠功能异常和精神因素等均有肯能引起肠易激综合征，患者临床表现为持续或间歇性腹痛、腹泻、排便异常等，可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型，尤以腹泻型肠易激综合征（IBS-D）为主[2]。中医理论认为，IBS-D的病因在于饮食不节、感受外邪、内伤七情，病变部位在肠，且影响肝脾肾等脏腑，临床治疗应注重调理饮食，养成良好的生活习惯和饮食习惯，加以健脾止泻、益脾固肠类方药。现代医学研究认为，遗传、内脏敏感性增高、感染、肠粘膜功能异常、吸烟、饮酒等均有可能诱发肠易激综合征，目前临床治疗主要以抗炎、抗过敏、解痉类药物为主，辅以饮食干预和心理护理。IBS-D患者应以清淡饮食为主、禁食油腻、生冷、刺激类食物，通过饮食控制改善胃肠道功能。

心理护理对IBS-D患者临床疗效显著，本实验对干预组患者实施了认知疗法、转移疗法和人际疗法等心理护理措施，明显提高了患者的治疗有效率和情绪状态，P<0.05，差异具有统计学意义。崔广梅[3]对80例IBS-D患者进行研究，数据表明，实施心理护理明显降低了患者HAMA、HAMD评分，提高了治疗总有效率，P<0.05，两组存在统计学差异，这与本研究相符。

综上所述，对腹泻型肠易激综合征患者实施心理护理可以改善其抑郁、焦虑情绪，提高临床疗效，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]魏晓晶，王佩蓉.肠易激综合征各亚型患者的抑郁焦虑状况及其影响因素分析[J].中国现代医生，2014，52（28）：134-137.

[2]臧婷婷，田耀洲.腹泻型肠易激综合征的饮食干预中西医研究近况[J].中国医学创新，2015，12（28）：143-145.

[3]崔广梅，何晓荣，赵杨秋.加强心理护理对腹泻型肠易激综合征患者临床疗效的影响[J].中国临床护理，2014，6（2）：160-162.