探讨介入治疗腰间盘突出的护理

探讨介入治疗腰间盘突出的护理

赵春胡元清

赵春胡元清（大庆油田总医院介入放射科黑龙江大庆163001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)30-0200-02

【摘要】目的探讨介入（经皮穿刺腰椎间盘旋切术PLD）治疗腰间盘突出护理。材料与方法：本组160例病人，年龄21—62岁。全部病人经影象学（CT，MRI，X线片）检查确诊。病史6个月—15年。其中L4/L5间盘突出32例，L5/S1间盘突出37例，L4/L5间盘突出合并L5/S1间盘突出89例。全部病人透视监视下行经皮穿刺腰椎间盘旋切术。结果本组160例病人，通过术前、术中、术后的精心护理，行PLD术，均取得了满意效果，无一例发生并发症。

【关键词】腰间盘突出介入护理

1资料与方法

本组160例病人，男98例，女62例。年龄21—62岁，平均43岁。全部病人都有不同程度的腰，腿痛，下肢麻木等症状，病史半年—15年。其中L4/L5间盘突出32例，L5/S1间盘突出37例，L4/L5间盘突出合并L5/S1间盘突出89例。采取介入治疗，腰背部局部麻醉，皮肤切3毫米小口，透视监视下细针穿刺靶间盘，正侧位证实穿刺成功后，逐级下扩张套管，工作套管。环锯经工作套管在间盘纤维环上开窗减压，下电旋切刀，切吸髓核组织，满意后拔管，创可贴包扎切口，手术结束。

2护理

2.1病人准备术前常规检查血常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图等，术前禁食水4小时。

2.2术前护理多数腰间盘突出病人发病时间较长，就诊前半数以上曾接受过其他治疗，但因该病易复发，难根治，故对治疗过程及效果多持怀疑态度，而产生恐惧，矛盾心理，作为介入科护士应主动与病人交谈，详细介绍栓塞手术操作方法及过程，术中术后可能出现的不适，教会病人如何配合医生，并介绍成功的病例，让病人有很好心理准备，有信心积极配合治疗。

2.3术中护理常规建立静脉通道，低流量氧气吸入，接吸引器备用，急诊及体质差的病人做好心电监护，观察生命体症，动态监测。随时注意穿刺插管进展情况，及时提供所须药品。术中密切注意观察病人，随时与病人交谈，询问，特别注意保持呼吸道通畅，如有分泌物或者痰块，嘱其必须头偏向一侧，尽力咳吐出来，必要时用吸引器帮助吸出，以防堵塞呼吸道引起窒息死亡，为医生提供最好的手术条件，以达到最佳治疗效果。术中经常检测双下肢的感觉和运动功能，及时反映给手术医生，以防穿刺造成神经损伤。术中应严格遵守无菌操作原则。

2.4术后护理术毕穿刺点创可贴包扎即可。病人返回病房后，嘱病人一周内卧床休息，教导病人活动时如何避免腰部着力。一周后帮助病人逐级进行功能锻炼。

3结果与体会

本组160例腰间盘突出患者，经PLD术后，126人（约80%）临床症状完全缓解，另34人临床症状较术前不同程度的减轻。取得这么好的效果，护理工作在介入治疗过程中起着非常重要的作用，作为介入科专职护士，首先必须掌握丰富的介入方面知识，术前了解病情，做好病人思想工作积极配合治疗。术中配合及术后护理，功能锻炼尤为关键。

参考文献

[1]李鳞荪主编.临床介入治疗学.南京：江苏科学技术出版社，1994.58.

[2]吴恩惠主编.介入性治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.219.