针对性护理在预防甲状腺术后恶心呕吐中的应用效果

针对性护理在预防甲状腺术后恶心呕吐中的应用效果

李丹萍

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院甲乳外科湖北武汉430056）

【摘要】目的：探讨针对性护理在预防甲状腺术后恶心呕吐中的应用效果。方法：收集2018/01至2018/06来我院择期行甲状腺手术的80例患者的临床资料，按照护理方案不同分为观察组40例和对照组40例，对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受针对性护理，比较两组患者术后恶心、呕吐发生率以及护理满意度。结果：观察组术后恶心、呕吐发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组沟通技巧评分、服务态度评分、护理技能评分、护理差错评分、舒适度评分及护理满意度总评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对性护理能够降低甲状腺术后恶心呕吐发生风险，提高整体护理服务质量，值得临床推荐。

【关键词】甲状腺手术；恶心；呕吐；针对性护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）33-0277-02

甲状腺外科手术是治疗甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢等的重要手段。调查研究显示，甲状腺手术患者容易因麻醉、手术时间、手术体位、过分紧张焦虑等诱发术后恶心呕吐，不仅容易影响患者早期恢复，也容易导致切口张力提高，增加患者痛苦，需及时进行干预[1]。我院结合国内大型医院护理经验并针对甲状腺术后恶心呕吐相关危险因素拟定了一套科学可行的针对性护理干预措施，实施效果良好，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2018/01至2018/06来我院择期行甲状腺手术的80例患者的临床资料。按照护理方案不同分为观察组40例和对照组40例。观察组男性16例，女性24例，年龄为22～60岁，平均年龄为（44.24±6.38）岁，病程3个月～2年，平均（6.47±1.16）个月，原发病：甲状腺腺瘤19例、结节性甲状腺肿12例、甲亢9例；对照组男性15例，女性25例，年龄为22～60岁，平均年龄为（44.18±6.41）岁，病程3个月～2年，平均（6.50±1.08）个月，原发病：甲状腺腺瘤18例、结节性甲状腺肿14例、甲亢8例。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：经常规影像学检查确诊，符合甲状腺切除术或甲状腺次切术、淋巴结清扫术和全麻适应症；手术均顺利完成，术后无严重并发症；签署之情同意书。排除标准：术后出现严重功能障碍者；合并精神疾病或有交流沟通障碍者；依从性很差，无法配合完成护理操作者。

1.3方法

对照组患者接受常规护理，包括营造温馨舒适的病房环境、术前健康宣教、心理疏导、基础照料、并发症预防、饮食控制、出院前健康指导等。

观察组在此基础上接受针对性护理：（1）术前体位锻炼。术前指导患者体会手术中的特殊体位，每日体验2次，逐步提高耐受性和适应性[2]；（2）术后体位护理。术后麻醉清醒后帮助患者摆放为低坡半卧位，减轻颈部伤口牵拉疼痛和不适感，降低颅内压；（3）穴位按摩。选取脾、胃、肝、胆、肺三焦等调节脏腑经络气血的相关穴位，改善恶心呕吐感，注意按压力度[3]；（4）预防性使用止吐药物。术前小剂量使用抗呕吐药物和制酸药物，术后适当使用镇静、镇痛和促胃动力药物；（5）恶心呕吐护理。发生恶心呕吐时帮助患者按压颈部伤口，同时协助其头部偏转，帮助患者清除呕吐物。

1.4观察指标

比较两组患者术后恶心、呕吐发生率以及护理满意度。

护理满意度使用我院自制问卷，涉及沟通技巧、服务态度、护理技能、护理差错、舒适度5个方面共20个条目，每个方面最高分为20分，评分越高表示该项满意度越高，计算总评分。

1.5统计学分析

统计学处理使用SPSS20.0软件，计数资料使用百分率（%）表示最终结果，组间比较采取χ2检验，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示最终结果，组间比较采取t检验，P＜0.05则表明有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者术后恶心、呕吐发生率对比

观察组术后恶心、呕吐发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度评分对比

观察组沟通技巧评分、服务态度评分、护理技能评分、护理差错评分、舒适度评分及护理满意度总评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1两组患者术后恶心、呕吐发生率对比[n（%）]

3.讨论

调查研究显示，恶心呕吐是甲状腺术后常见不良反应，其诱发因素复杂，发生后严重影响患者短期伤口恢复，且会明显增加患者疼痛感，严重影响预后效果[4]。国内研究报道显示，诱发甲状腺术后恶心呕吐的常见因素包括：（1）患者自身因素。老年人体质差，多存在颈椎功能退行性改变，手术特殊体位会影响其前庭功能，造成眩晕和恶心；女性人群性激素和促性腺激素分泌差异十分明显，更容易出现恶心呕吐情况[5]。（2）麻醉因素。麻醉方式和麻醉药物的副作用容易引起恶心呕吐。（3）手术体位。甲状腺手术需颈部过度后仰，容易造成脑部供血不足而诱发恶心呕吐。（4）病房环境。气味、灯光、仪器报警声、其他患者的呻吟声等容易增加患者的紧张、焦虑、烦躁感，不良情绪应激容易引发恶心呕吐[6]。因此，针对上述因素采取合理的干预措施从根源上消除其对患者的影响能够有效降低恶心呕吐的风险。

我院结合国内大型医院先进护理经验与多年临床实践根据常规护理干预措施的不足拟定了一系列针对性护理干预措施以弥补临床不足。结果显示观察组术后恶心、呕吐发生率低于对照组，证实了针对性护理在预防甲状腺术后恶心呕吐方面的显著效果。而观察组沟通技巧评分、服务态度评分、护理技能评分、护理差错评分、舒适度评分及护理满意度总评分均高于对照组，则主要与增加相关护理措施后护理服务整体质量得到提升有关。

总之，针对性护理能够降低甲状腺术后恶心呕吐发生风险，提高整体护理服务质量，值得临床推荐。

【参考文献】

[1]王玉华.综合护理干预对甲状腺术后患者恶心、呕吐的影响效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(34):139,142.

[2]唐颖.甲状腺术后恶心、呕吐的原因分析及护理干预[J].中国现代药物应用,2017,11(19):173-174.

[3]李绍红.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):93-94.

[4]姜宏,王欣,彭艳.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):111-113,117.

[5]刘静.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(7):243-244.

[6]刘水秀.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J].当代临床医刊,2016,29(1):1841-1842.