托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比研究

托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比研究

张刚

胶州市人民医院266300

摘要：目的比较托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床疗效。方法48例癫痫患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组患者采用托吡酯单药治疗，治疗组患者在其它抗癫痫药物基础上添加托吡酯治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论在其他癫痫药物基础上添加托吡酯治疗癫痫能取得更好的临床疗效，减少患者癫痫发病次数，缓解患者痛苦。

关键词：托吡酯；癫痫；单药；添加；比较

癫痫是慢性反复发作的短暂性脑功能失调的综合征，其主要特征就是脑神经元异常放电，致使患者反复癫痫性发作症状[1]。根据病因差异，临床上将其分为特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫三大类。其中特发性癫痫主要由遗传引起，症状性癫痫主要由弥漫性脑部疾病如颅内肿瘤、脑外伤和系统性疾病如中毒、代谢性脑病引起，隐源性癫痫在临床上最为常见，但病因目前无法确定[2]。癫痫严重影响患者身心健康，临床上应给予重视，加强治疗。我院采用托吡酯添加治疗癫痫取得了满意结果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年2月～2014年2月收治的48例癫痫患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。治疗组男14例，女10例；年龄1～66岁，平均年龄22.8±4.4岁；病程2～13a，平均病程6.4±2.2a；特发性癫痫6例，症状性癫痫4例，隐源性癫痫14例。对照组男13例，女11例；年龄1～64岁，平均年龄23.1±4.7岁；病程1～12a，平均病程6.1±2.0a；特发性癫痫7例，症状性癫痫4例，隐源性癫痫13例。两组患者一般资料如性别、年龄、病程等无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

对照组24例患者采用托吡酯单药治疗，具体为：成年患者托吡酯初始剂量50mg/d，一天2次口服，每过一周增加50mg的剂量，增至300mg/d为宜。未成年患者托吡酯初始剂量为25mg/d，一天2次口服，每过一周增加25mg的剂量，增至100mg/d为宜。共持续6个月的疗程。

观察组24例患者在其他抗癫痫药物基础上添加托吡酯治疗，具体为：治疗前实施常规监测，包括心电图、尿常规、血常规、肝肾功能等，原抗癫痫药物类型、剂量、服用方法不变，托吡酯药物的服用条件、剂量、方法均与对照组一样。共持续6个月的疗程。

1.3疗效评定标准

显效：用药4～6个月后，癫痫发作次数减少>90%或不再发作，每次发作时间≤5min。

有效：用药5～6个月后，癫痫发作次数减少60%～90%，每次发作时间5～15min。

无效：用药6个月后，癫痫发作次数、每次发作时间与治疗前相比未改善，甚至有加重现象。

1.4统计学处理

本次研究所得数据均采用SPSS15.0软件进行数据统计分析，计数资料用x2检验，P<0.05表示两组数据差异较大，有统计学意义[3]。

2.结果

治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

癫痫的病因有许多，包括家族遗传、患者先天性异常、脑血管疾病、产伤、真菌感染神经系统、心血管疾病等。癫痫属于临床上常见的神经系统疾病，发病率较高，仅次于脑卒中居第二位，其发病率与年龄有密切关系，1岁内的儿童患癫痫的概率最高，然后随着年龄增加逐渐下降[4]。癫痫全面发作时表现为全身肌肉抽动、意识尚失，持续状态可高达30min，此时需要实施急救，不然极易导致患者抽搐、窒息而死。

癫痫是一种慢性疾病，一般病程较长，致使患者长期遭受疾病的折磨。此外，癫痫发作时动静较大，易引起旁人异样目光，给患者带来较大的心理负担。临床上对癫痫的治疗可分为预防、一般卫生、控制发作、外科治疗、病因治疗五种，其中控制发作是治疗的关键，一般采取药物治疗，部分严重患者需实施外科手术治疗。其主要药物包括乙琥胺、卡马西平、苯妥英钠、托吡酯等。

托吡酯是一种由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物，对各类癫痫发作均有效，其药理作用是将中枢神经细胞的状态依赖性钠通道阻断，增强抑制性神经递质和一些碳酸酐酶同功酶的作用，从而起到抗惊厥、肌肉抽动的功效。大量研究结果显示，采用小剂量的托吡酯治疗癫痫就能起效，但通过小剂量逐步添加的方法能达到更好的效果，且患者不会产生明显不良反应[6]。研究表明，采用托吡酯单药治疗癫痫也能取得一定的疗效，但若作为附加药物配合其他抗癫痫药物治疗疗效更佳，能显著减少患者癫痫发病次数。

本次研究对比托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床疗效，取得了满意结果，治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，采用托吡酯添加法比托吡酯单药治疗癫痫的疗效更佳，能显著减少患者癫痫发作次数及发作时间，缓解患者痛苦，促进患者康复，减轻患者心理压力。但要补充的是，癫痫病是一种慢性疾病，不仅治疗难度大，其复发率较高，因而中途不要随便换药、停药，尤其是30岁以上的患者需谨慎停药，部分器质性脑病的癫痫患者需长期甚至终身服药。本次研究两组患者服药6个月后评定其临床疗效，对于痊愈、年龄较小患者酌情停药，对于未痊愈、有效患者还需继续服药，对于完全无效患者酌情更换药物继续治疗。

参考文献：

[1]高宏亮，孟娜娜.托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比[J].中国现代药物应用.2014，8（16）：164-165.

[2]夏杰，张其梅.托吡酯添加治疗难治性癫痫临床观察[J].中国实用神经疾病杂志.2014，17（06）：101-102.

[3]周汴生，方红星.托吡酯片单药治疗小儿癫痫的临床观察[J].中国实用医药.2014，9（08）：152-153.

[4]孙兴芝.托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].亚太传统医药.2012，8（09）：157-158.

[5]高俊淑，李娜，陈景红，高永谦，李哲，杨春清.托吡酯单药治疗癫痫的临床和动态脑电图分析[J].中国老年学杂志.2011，31（24）：4919-4920.

作者简介：张刚（1972-）男，大学本科，副主任，主管药师，研究方向：药剂方面。