茵栀黄口服液结合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例观察

茵栀黄口服液结合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例观察

邓春霞

邓春霞

（山西省晋中市妇幼保健院030600）

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法：将60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为2组，对照组采用西药治疗，研究组采用西药治疗同时口服中药制剂，观察两组疗效。结果：研究组瘙痒症状明显减轻，血生化下降明显。结论：茵栀黄口服液结合西药治疗肝内胆汁淤积症有效。

【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；茵栀黄口服液

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）01-0035-02

WormwoodZhiyelloworalliquidcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofintrahepaticcholestasisduringpregnancy60casesobservedDengChunxia，Jinzhongcitymaternalandchildhealthcare,Shanxi030600,China

【Abstract】ObjectiveExplorethediseaseofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofintrahepaticcholestasisduringpregnancycurativeeffect.Methods60casesofintrahepaticcholestasisduringpregnancypatientswererandomlypidedinto2groups,controlgrouptreatedbywesternmedicine,theteamusedwesternmedicinetreatmentoforalChinesemedicinepreparationatthesametime,toobservethecurativeeffectofthetwogroups.ResultsTeamsignificantlyreduceitchingsymptoms,bloodbiochemicaldownsignificantly.ConclusionsWormwoodZhiyelloworalliquidcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofintrahepaticcholestasisdiseaseeffectively.

【Keywords】Intrahepaticcholestasisdiseaseduringpregnancy;WormwoodZhiyelloworalliquid

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，少有其他症状，血清生化指标方面引起转氨酶和胆红素轻中度升高和肝胆酶的升高，部分孕妇出现产后出血，ICP对孕妇本人影响较小，但对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿死亡，新生儿颅内出血、神经系统后遗症等。由于病因不明确，目前尚无公认疗效确切的治疗方案。

我院采用熊去氧胆酸片结合茵栀黄口服液治疗ICP取得较好疗效，现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

全部病例均为我院住院分娩患者，年龄20～39岁（平均29.5岁），孕周28～38周，将患者随机分成对照组和研究组。

1.2诊断

采用乐杰妇产科学第七版。（1）妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适，无明显消化道症状，并除外妊娠期其他皮肤病。（2）血清胆酸升高，丙氨酸转氨酶轻至中度升高，部分患者血清胆红素升高。（3）终止妊娠后瘙痒黄疸迅速消失，胆汁酸，转氨酶，血清胆红素逐渐下降至正常。（4）肝炎血清标志物为阴性，无合并特殊内科疾病如全身感染、糖尿病等。

1.3治疗方法

对照组给予熊去氧胆酸片15mg(kg·d),每日分三次口服，共10天，研究组应用上述药物外加用茵栀黄口服液每日三次，每次10ml,共10天。

1.4观察指标

瘙痒症状评分，血清生化指标（谷丙转氨酶ALT及血清胆红素TBil）改善判断疗效。瘙痒症状评分采用Ribalta制定的瘙痒症状评分标准，无瘙痒0分，偶有瘙痒1分，有症状波动3分，持续性瘙痒且夜无变化4分。

1.5统计学处理

应用spss统计学校对，计量资料采用均值±标准差（x-±S）表示，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1瘙痒症状改善比较

经治疗1个疗程后，两组瘙痒症状评分明显下降，见表1。

表1两组治疗前后瘙痒评分比较（x-±S）

3.讨论

ICP的发病原因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境因素有关，主要危害胎儿。治疗目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，监测胎儿宫内状况，及时发现胎儿缺氧，改善妊娠结局。应选择对孕妇、胎儿及新生儿均无不良影响的药物，熊去氧胆酸片通过抑制肠道对疏水性胆酸的重吸收，降低胆酸水平，改善胎儿环境，从而延长胎龄。ICP在中医属“黄疸”范畴，妊娠期阴血聚于冲任养胎，阴血偏虚，阳血偏盛，阴阳失衡，气血失调，湿邪蕴脾，郁久化热，湿热蕴结肝胆，肝失条达，胆失疏泄。病机关键是肝郁湿阻。茵栀黄口服液成分：茵陈提取物，栀子提取物，黄芩苷，金银花提取物。方中茵陈有清热利湿、利胆退黄之效，可降低血胆红素，栀子清三焦湿热，可增加肝二磷酸腺苷葡萄糖脱氢酶活性，促进胆红素排泄，黄芩苷、金银花有保肝利胆作用，可增加胆汁排泄。茵栀黄口服液能通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合和排泄能力，有效降低血中胆红素，达到治疗黄疸的目的，本组结果显示，熊去氧胆酸片联合中医治疗ICP效果优于单用熊去氧胆酸片，且茵栀黄口服液服用简单、方便，无严重不良反应，可值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学7版[M].北京：人民卫生出版社，2009:101-103.

[2]姬红，郑大炜.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症86例，中医杂志，2005,46（3）：185.

[3]吴惠平.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007,16（16）：434.