老年心房纤颤患者的临床危险因素分析

老年心房纤颤患者的临床危险因素分析

陈丽莉

陈丽莉

（昆明市第三人民医院严家地门诊云南昆明650032）

【摘要】目的：探讨心房纤颤患者的相关危险因素，旨在防治房颤。方法：收集我院2011年1月-2014年6月162例老年房颤患者住院资料，按年龄分组，进行回顾性分析房颤的危险因素。结果：162例房颤患者，年龄60—92岁，平均（72.4±9.16）岁，男83例（51.23%），女79例（48.77%）。其中60—70岁的患者17例（10.49%），71—80岁的患者62例（38.27%），80—92岁的患者83例（51.23%）。基础病中非瓣膜病房颤占133例（82.1%），其中首位的高血压67例（41.36%），其次为冠心病41例（25.31%），糖尿病30例（18.52%），慢性肺疾病21例（12.96%）、瓣膜性疾病8例（4.94%）等。心房纤颤并发脑卒中多见。结论：老年人年龄增长、高血压、冠心病等是心房纤颤的主要危险因素，防治高血压、冠心病等疾病和加强房颤病人抗凝治疗具有重要意义。

【关键词】老年房颤临床危险因素

【中图分类号】R541.7+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0354-01

【Abstract】Objectivetoexploretherelatedriskfactorsofpatientswithatrialfibrillation,aimedatthepreventionandtreatmentofatrialfibrillation.Methodsinourhospitalin2011January-2014yearinJune162casesofelderlypatientswithatrialfibrillationhospitalizationdata,byagegroup,wereriskfactorsofatrialfibrillation.Results162casesofpatientswithatrialfibrillation,age60-92yearsold,theaverage(72.4±9.16)yearsold,male83cases(51.23%),female79cases(48.77%).Amongthe17casesof60-70yearsoldpatients(10.49%),62casesof71-80yearsoldpatients(38.27%),83casesof80-92yearsoldpatients(51.23%).Valvularatrialfibrillation133casesnonbasicdiseases(82.1%),including67casesofhypertension(41.36%)first,followedby41casesofcoronaryheartdisease(25.31%),30casesofdiabetesmellitus(18.52%),21patientswithchroniclungdisease(12.96%),valvulardiseasein8patients(4.94%).Strokecomplicatedwithcerebralatrialfibrillation.Conclusionage,hypertension,coronaryheartdiseasearethemainriskfactorsofatrialfibrillation,diseasepreventionandcurehypertension,coronaryheartdiseaseandstrengthentheanticoagulationinpatientswithatrialfibrillationhasimportantsignificanceintreatment.

【Keywords】ElderlyatrialfibrillationClinicalriskfactors

心房纤颤是常见的心律失常，中国房颤的流行病学调查显示患病率有随年龄增加的趋势[1]，房颤可引起一系列的临床症状和严重并发症，如脑卒中，心衰等，所产生的致残率、致死率明显增加。本研究收集我院近年住院的162例老年房颤病例进行回顾性分析，探讨房颤的危险因素，旨在防治房颤及其并发症的发生。

1资料与方法

1.1收集我院2011年1月-2014年6月162例房颤患者，年龄60—92岁，平均（72.4±9.16）岁，男83例（51.23%），女79例（48.77%）。其中60—70岁的患者17例（10.49%），71—80岁的患者62例（38.27%），80—92岁的患者83例（51.23%）。

1.2方法

1.2.1诊断与分型162例房颤患者均通过12导联心电图及动态心电图证实，根据房颤分型建议，阵发性房颤指持续时间在7天内自行转复为窦性心律（一般<24小时）；持续性房颤指发作7天需要干预才能转复为窦性心律（常反复发作）；永久性房颤指不能转复为窦性心律或复律后24小时内复发。

1.2.2基础疾病分布有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺疾病、有卒中或血栓栓塞病史、瓣膜疾病、心功能不全、孤立性房颤。

1.3统计学方法应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，样本间的均数差异显著性用t检验，组间计数资料差异的显著性用x2检验，以p<0.01为差异有显著性。

2结果

2.1不同性别房颤患者162例房颤患者中男83例（51.23%），女79例（48.77%），男性稍多于女性，但两者无统计学意义。

2.2房颤的类型162例房颤患者中，阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤患病例数分别为52例（32.10%）、53例（32.72%）、57例（35.19%），三种类型中永久性房颤所占比例稍高，但三种房颤间无统计学意义(p>0.05)。

2.3基础疾病的分布162例房颤患者高血压67例（41.36%），其次为冠心病41例（25.31%），糖尿病30例（18.52%），慢性肺疾病21例（12.96%）、瓣膜性疾病8例（4.94%）心肌病3例（1.85%）、孤立性房颤2例（1.23%）。

2.4房颤患者中脑卒中的患病率162例房颤患者中，确诊脑卒中25例（15.43%）、短暂脑缺血发作5例（3.09%）、出血性脑卒中3例（1.85%）。

3讨论

本组资料显示：162例老年心房纤颤发病率随年龄增长而增加，国外研究显示：大于80岁自然人群中房颤患病率为6%-8%，胡大一等研究显示中国80岁年龄房颤患者患病率为7.5%。老年心房纤颤多发生在心血管疾病基础上，如高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、瓣膜病等，这些疾病可引起心肌缺血，致心肌传导速度降低形成折返从而引起房颤，另外老年人心房间质不均匀性纤维化促进慢性传导发生，迷走神经张力增高，激动传导系统退变等因素，都是房颤发生的原因。

非瓣膜性房颤患者占大多数，其中高血压占首位，高血压的基本病理变化为全身小动脉广泛收缩，使外周循环阻力增加，使动脉血压升高，加重左心室的后负荷，导致左心房的压力升高、甚至左心房扩大，使得心房电生理不稳定，易引起房颤。老年患者中常见患多种基础疾病，更易引发房颤。

房颤最主要、危害最大的并发症之一是脑卒中[2]，卒中是目前世界上导致死亡的第二位原因，是我国的首位原因[3]，国外报道高血压和房颤同时并存的患者，发生卒中的风险约为正常人群的6-10倍[4]，高血压、冠心病等并发有左心房扩大、心力衰竭的患者中凝血系统的激活更明显[5]，致使有上述病的房颤患者发生卒中及血栓栓塞风险增大。

因此，重视老年高血压、冠心病、心力衰竭等的早防、早治，重视在房颤病人中，尤其是CHADS2[6]评分中高危患者的抗凝治疗，对卒中的预防有重要意义。

参考文献

[1]周自强，胡大一，陈捷，等.中国心房颤动现状的流行病学研究[J].中华内科杂志，2004，,43（7）：491-494

[2]戚文航，中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查[J].中华心血管杂志，2003.31（12）：913-916.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组“卒中一级预防指南”撰写组，中国卒中一级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2011,44:282-288

[4]HealeyJs,ConnollySJ.Atrialfibrillation:hypertensionasacausativeagent,riskfactorforcomplications,andpotentialtherapeutictarget[J].AmJCardiol,2003,91:9G-14G.

[5]王华，杨杰孚，包承鑫，等.心房颤动患者高凝状态研究[J].临床荟萃，2006，2（7）：461-464.

[6]黄从新、张澍、马长生等.心房颤动目前的认识和治疗建议.中华心律失常[J]2010;14:328-369