高原开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较

高原开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较

黄春俊国伟格桑志玛

黄春俊国伟格桑志玛

（甘孜州色达县人民医院四川甘孜626600）

【摘要】目的：对高原开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效予以探究并分析。我院位于川西北地区，是甘孜州海拔最高、气候最寒冷、自然条件最差纯牧业县之一，平均海拔3893米，气候属大陆性高原季风型，年平均气温-0.16℃，1月平均气温-11.1℃,极端最低气温-36.3℃，长冬无夏，大气含氧量不足标准的60%。气候干燥，氧气含量低，人体长期处于缺氧环境中，缺氧导致疾病难治，手术伤口难以愈合，因此手术创伤大小直接影响患者术后的恢复。方法：随机选取我院自2012年2月～2014年2月期间收治的胆结石患者共80例作为本次研究对象，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自40例患者，其中对照组患者采用传统外科手术治疗，观察组患者采用腹腔镜进行微创治疗，对两组患者采用不同治疗方式的疗效进行探讨。结果：两组患者采用不同治疗方式后，观察组患者在手术出血量、切口长度、胃肠功能恢复及住院时间等方面显著优于对照组，组间具有明显差异，P<0.05，且组间之间的差异性具有统计学研究意义。结论：将腹腔镜微创手术治疗方式应用到胆结石患者的临床治疗中，疗效显著，安全可靠，能够有效减轻患者的病痛，加速机体恢复且不良反应发生率小，是胆结石的一种值得推广的治疗方法。

【关键词】腹腔镜；传统外科手术；胆结石；疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0202-02

胆结石是一种非常常见的胆道疾病，其病是指发生在胆囊的结石所引起的疾病，患者在临床上表现出腹痛、发热以及黄疸等症状，如果没有及时治疗或者是治疗不彻底时，将会导致病情不断发展，易衍生胆道癌变，严重时甚至危及生命安全和生命健康[1]。本次研究中，随机选取我院自2012年2月～2014年2月期间收治的胆结石患者共80例作为研究对象，其中对观察组40例患者采用腹腔镜进行微创治疗，获得了较高的临床治疗效果，明显缩短了患者的治疗疗程，现将具体的手术治疗报道作如下分析研究：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2012年2月～2014年2月期间收治的胆结石患者共80例作为研究对象，患者均经影像学检查及胆结石临床病理分析证实，符合《临床胆石病学》中对胆结石定义的相关诊断标准，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组中40例患者，对照组中40例患者，其中对照组患者采用传统外科手术治疗，该组中男性患者占25例，女性患者占15例，患者年龄分布在22岁到68岁之间，患者平均年龄为（42.3±3.8）岁，患者病程分布在1年到11年之间，平均病程为（6.7±1.1）年，观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗，患者年龄分布在20岁到69岁之间，患者平均年龄为（43.4±3.5）岁，患者病程分布在1年到12年之间，平均病程为（6.9±1.1）年，所有被研究对象在一般资料中的性别、年龄及病程等方面均无显著性差异，组间无统计学研究意义，P>0.05。

1.2方法

所有被研究对象入院后，对其均分两组，每组各自40例患者，确保患者符合手术治疗条件后，对照组采用传统手术治疗，首先对患者进行全麻处理，取右肋下作为手术切口，之后将患者胆囊部位充分暴露，对胆囊三角区域进行具体解剖，当完成对胆囊动脉和胆总管的结扎后，将胆囊病变取出患者体外，确保病变全部取出，之后对切口用生理盐水反复冲洗后，在无菌下缝合切口；观察组采用腹腔镜微创手术治疗，同样对其进行全麻处理后，在医护人员的指导下取患者仰卧位，在腹腔镜的引导下，于肚脐下作为切入口，将腹腔镜插入其中后，在患者右肋下放置大约5mm的套针针管，确保胆囊部位与其周围组织分离后，从腹腔镜切口处将胆囊取出，之后对患者腹腔部位用生理盐水反复冲洗，并在无菌下将切口缝合。对两组患者采用不同手术方式的临床疗效对比分析[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口及胃肠功能恢复等，并做好详细记录。

1.4统计学分析研究

此次研究中，对所有涉及到的相关数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间之间的差异具有统计学研究意义。

2.结果

2.1对两组患者采用不同治疗方式的临床疗效进行对比分析

观察组患者在手术出血量、切口长度、胃肠功能恢复及住院时间等方面显著优于对照组，组间具有明显差异，P<0.05，且组间之间的差异性具有统计学研究意义。详细见下表。

3.讨论

临床上胆结石的发生率非常高，目前医学尚未对胆结石的形成有明确的定义，分析了解到其病的发生可能与患者脂类代谢、成核过程异常、胆囊功能异常以及细菌等多种因素有一定的关联性，病变在蔓延和发展中阻塞了胆道，丧失了胆功能的正常生理作用，严重影响患者的生活质量。高原缺氧的表现有：头痛、心慌、气短、胸闷等，临床上在为患者进行治疗时，传统的手术治疗方法手术切口比较大，患者由于机体缺氧，组织出现水肿，毛细血管受压，导致患者愈合所需时间比较长且。随着医疗科技的发展，对其采用腹腔镜微创治疗，疗效显著，对患者造成大损伤小，能够有效减轻手术治疗带来的疼痛，提高机体组织的氧储量和毛细血管的血氧弥散距离，改善患者缺氧症状，利于患者术后恢复[3]。

综上所述，根据统计学对比结果显示：观察组患者在手术出血量、切口长度、胃肠功能恢复及住院时间等方面显著优于对照组，组间有统计学研究意义，P<0.05，总之，腹腔镜微创手术的切口小、微创性等优势，明显提高了患者的临床治疗效率，缩短住院时间，对于促进患者机体早日康复具有十分重要的意义，是胆结石的一种值得推广的治疗方法。

【参考文献】

[1]余海.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨[J].现代诊断与治疗，2014，05（23）：21-23.

[2]夏峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石临床对比[J].深圳中西医结合杂志，2015，07（15）：32-36.

[3]刘学智.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2015，03（05）：13-16.