八髎穴深刺治疗原发性痛经1例

八髎穴深刺治疗原发性痛经1例

权珊珊1倪光夏12通讯作者

1.南京中医药大学江苏南京210029；

2.江苏省第二中医院针灸科江苏南京210017

【摘要】以一则典型案例，讲述八髎穴深刺治疗原发性痛经，从而为临床治疗原发性痛经提供新思路。

【关键词】深刺；八髎穴；原发性痛经

【中图分类号】R271.11【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0817-01

Eightliaopointdeepneedling

ontreatmentofprimarydysmenorrheain1case

QUANShanshan1NIGuangxia1,2

1.NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China；

2.DepartmentofAcupuncture，TheSecondTCMHospitalofJiangsuProvince，Nanjing210017，Jiangsu，China

【Abstract】Asatypicalcase,ondeepneedlingeightliaopointstotreatprimarydysmenorrhea,providesnewideasforclinicaltreatmentofprimarydysmenorrhea.

【Keywords】deepneedling;eightliaopoints;primarydysmenorrhea.

中医将痛经又称为“经行腹痛”，最早见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”，主要以经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，或腹部剧痛，甚则昏厥为主症。原发性痛经需排除生殖系统器质性病变。引起原发性痛经的病因较多，病情较为复杂，但主要与情志所伤、起居不慎、六淫为害等，并与素体情况及经期或经前后的特殊生理环境等有关。临床治疗时应根据病因病机辨证施治，治疗上以调理冲任气血主要治疗原则，常以三阴交、关元为主穴，选用针刺、艾灸、穴位贴敷、耳针、中药等方法治疗，而本人在临床上观察到八髎穴深刺治疗原发性痛经效果不错，现举一例如下。

1典型病例

患者吴某,27岁,未婚,2014年5月20日初诊。主诉:经期第一天小腹正中疼痛,疼痛剧烈,伴腰酸、恶心、四肢凉,经行不畅,经色暗红,夹少量血块,舌淡红，苔薄白，脉沉弦。体格检查:腹部平坦，无压痛及癥瘕痞块。辅助检查:B超示子宫后倾位,子宫及两侧附件区图像未见明显异常。让患者俯卧位，用华陀牌0.30mm×75mm不锈钢毫针深刺八髎穴,得气后,强刺激,使针感向前阴和少腹部传导,留针30min。经前连续治疗1周后，经期腹痛大为缓解,以后按月经周期调治3个月,追访半年未复发。

2讨论

现代医学普遍认为前列腺素（PG）和白细胞介素（IL）增高是原发性痛经的主要发病机制［1］。原发性痛经会引起子宫平滑肌收缩、痉挛，导致子宫血流量减少，同时还提高其周围神经对疼痛的敏感性，最终产生痛经。然而也有部分痛经妇女的经血内PG的含量与正常水平相差不多，但IL却高于正常水平。IL可使子宫平滑肌收缩，故其亦可导致痛经［2］。我国传统医学认为，脏腑功能失常,气血失调,最终累及或损伤到冲、任、督、带、胞脉、胞络,才会发生妇产科疾病。针灸疗法治疗原发性痛经在临床应用广泛并且具有很好的临床疗效。

八髎穴属足太阳膀胱经，位于腰骶部，与肾、督脉关系密切。督脉与任脉、冲脉同起于胞中，一源三歧，肾主藏精，因此八穴可强腰壮肾、调补冲任、调经理气、行血散瘀，是治疗妇科疾病的常用效穴，对于痛经的治疗八穴属局部取穴。八髎穴位于于骶骨后面的4对骶后孔,骶神经的躯体神经及内脏神经的传入、传出纤维在脑和脊髓有着广泛的联系。通过骶后孔刺激骶后神经,可通过复杂的神经联系对盆腔内的女性生殖器官发挥积极而广泛的神经-体液调节作用。有研究显示[3]，有许多经络走向和外周神经的走向几乎一致，针刺穴位传入途径是神经，针刺镇痛效应来自穴位和来自痛区的传入冲动在中枢神经。长期的生活和临床实践发现，人体发病时一般可在体表相应部位表现为若干个敏感点，它对相关疾病特别是对疼痛性疾病具有特异性的诊断和治疗作用。在进行针刺镇痛或针刺麻醉时，若选取与痛区或手术区系相同脊髓节段或邻近节段的神经所支配的穴位，镇痛效果更好，且镇痛效应并未表现出不同经之间的差异[4,5]。针刺八髎穴治疗原发性痛经正是选取了痛区相同脊髓节段神经所支配的穴位，故有良好的临床疗效。《灵枢·九针十二原》说:“刺之要，气至而有效”，说明针感在临床疗效中的重要作用。深刺八髎穴是治疗原发性痛经取得疗效的关键技术，因为骶神经紧贴骶骨前缘骶前孔出口处，因此当深刺八髎穴的时候，很容易刺激到骶神经干。对于原发性痛经的治疗，深刺八髎穴针感才会向前阴、少腹及盆腔深部传导，然而，深刺八髎穴如果掌握不好进针位置及适当进针角度的话，针尖很容易遭遇骶骨的抵碰，因此正确掌握八髎穴的针刺操作技术，对于拓展针灸治疗盆腔病症的范围、提高临床疗效具有重要意义。

参考文献：

[1]HarelZ.Dysmenorrheainadolescentsandyoungadults：frompathophysiologytopharmacologicaltreatmentsandmanagementstrategies［J］.ExpertOpinionPharmacother，2008，9（15）：2661-2672.

[2]AbuJI，KonjeJC.Leukotrienesingynaecology：thehypotheticalvalueofanti-leukotrienetherapyindysmenorrhoeaandendometriosis［J］.HumReprodUpdate，2000，6（2）：200-205.

[3]黄仕荣.针刺镇痛穴位结构与功能的特异性研究[J].中国中医药信息杂志,2006,13(9):3-5

[4]俞咏蓓.电针同异节段穴位对大鼠脊髓背角WDR神经元对作用[J].针刺研究,1991,16(z1):189-190

[5]刘乡,朱兵,王昱.穴位与非穴位电针对中缝大核神经元效应的比较[J].针刺研究,1988,13(3):77-80

作者简介：

权珊珊（1988-），女，河南洛阳人，2012级针灸专业硕士研究生，研究方向：针灸治疗妇科疾病。

通讯作者：

倪光夏（1964-），男，江苏镇江人，博士，南京中医药大学教授，博士生导师，主要从事针灸临床研究。