高龄患者治疗性ERCP的护理对策

高龄患者治疗性ERCP的护理对策

贺婷沈琴

（江苏省无锡市101医院江苏无锡214044）

【摘要】目的：探讨对高龄患者进行治疗性ERCP过程中进行护理过程中的相关护理对策。方法：收集我院收治的100例高龄胰胆疾病患者，对所有患者在进行胰胆管造影术过程中的护理方法，并对所有患者的护理方式进行了回顾分析以及相应的总结，探讨了在实际的进行胰胆管造影术过程中应该如何对患者进行护理。结果：在本次研究中，成功完成患者为96例，成功率为96%，其中发生并发症患者为8例，并发症发生率为8%，其中胰腺炎患者3例，上消化道出血患者为5例。但经过了积极的对症护理后，所有患者均治愈，无任何患者由于护理不当而发生并发症的情况。结论：在临床对高龄胰胆疾病患者进行胰胆管造影术治疗的过程中，在术前充分的进行准备，同时在手术过程中仔细的对患者进行监护，在手术完成后精心的对患者进行护理以及治疗能够有效的减少患者出现并发症的情况，在临床对实施胰胆管造影术患者进行护理的过程中值得推广应用。

【关键词】高龄患者；治疗性ERCP；护理；对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0307-01

胆胰系统疾病是目前一种较为常见的疾病类型，在种类上较多，同时也较为常见。目前在对胆胰系统疾病老年患者进行治疗的过程中，胰胆管造影术是一种较为常见的治疗方法，同时由于胰胆管造影术无创以及微创的特点[1]。对于老年患者而言在实际的治疗过程中术后能够得到较快的恢复，也不会对患者造成较多的并发症，对于患者而言有着极为重要的意义[2]。我院在对老年胆胰系统疾病患者进行治疗的过程中，使用胰胆管造影术的方法进行治疗以及护理，取得了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009.12月-2014.12月间收治的老年胆胰系统疾病患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为60-80岁，平均年龄为72.56±1.32岁。在准入标准上，所有患者均需要经过胆胰系统疾病的临床诊断标准确诊为胆胰系统疾病患者，同时所有患者均为60岁以上的患者。同时在本次研究中，胰胆肿瘤患者40例、胆道结石患者25例、黄疸患者30例、胆道扩张患者5例。同时在本次研究中，所有患者均需要使用ERCP的治疗方法进行治疗。

1.2治疗和护理方法

1.2.1治疗方法在本次研究中，所有患者均需要进行ERCP的检查，通过检查的形式对患者的胆管以及胰管的病变情况进行了解，并需要结合患者的实际临床症状对患者采取有针对性的治疗。例如若患者为胆总管结石，需要对患者进行十二指肠乳头括约肌的切开，并在切开后对患者的结石进行取出。同时在此过程中，若患者的结石较大，可以对患者线进行碎石，在碎石完成后将患者的结石进行取出。若患者为结石同时并发有脓性胆管炎的患者，则需要注意到对患者进行引流管的放置，当患者的病情得到好转后，再对患者进行结石的取出处理[3]。

1.2.2护理方法在本次研究中，患者在手术前需要注意到对患者进行晚上的术前护理。由于老年患者往往会有着较多的基础疾病，则需要注意到在术前对患者进行严密的ERCP术前检查，同时需要对患者进行心电图、凝血功能以及肺功能等相关的检查。若患者也患有严重心血管疾病以及肺部感染等，则需要对于患者进行有针对性的治疗。并需要对患者进行俯卧位的相关性的训练。在对患者进行手术的过程中，需要对患者采取俯卧位或是需要让患者采取左侧卧位，通过这样的一种形式能够较好的帮助患者进行插管的治疗以及手术过程中的相关观察。对于有着心脏以及肺部疾病的患者，可以对患者进行常规的吸氧处理，避免患者在手术过程中出现压迫患者的胸廓并影响患者呼吸的情况，也能够较好的避免患者出现插镜引起患者出现恶心以及难受等情况。在患者的手术完成后，需要注意到严密的观察患者的实际病情以及相关生命体征的变化，并在患者的手术完成后对患者进行持续性的心电监护，若患者在实际的护理过程中出现了生命体征的较大变化，护士需要注意到及时的对主治医师进行报告[4]。在对患者进行引流管护理的过程中，需要注意到妥善的固定住引流管，也需要注意到患者的鼻胆管长度，以免患者的活动导致鼻胆管的活脱情况，并在此过程中严格的按照无菌操作的相关规定对患者进行护理。而在对患者的饮食护理过程中，也需要注意到患者手术完成后进行12h的禁饮禁食的处理，当患者的病情逐步地得到恢复后，可以按照患者的实际情况对患者进行恢复饮食。若患者在手术后出现了消化道出血的并发症，可以注意到及时的观察患者是否出现黑便等情况，若出现需要及时的对主治医师进行报告。若患者在手术后出现了胰腺炎等情况，可以注意到对患者的实际饮食状况进行监督，并需要对患者进行胃肠减压以及禁食的处理[5]。

2结果

在本次研究中，成功完成患者为96例，成功率为96%，其中发生并发症患者为8例，并发症发生率为8%，其中胰腺炎患者3例，上消化道出血患者为5例。但经过了积极的对症护理后，所有患者均治愈，无任何患者由于护理不当而发生并发症的情况。

3讨论

对于我国人民而言，在老年人群中，是胆胰系统疾病的多发人群。在实际的治疗过程中，若出现了化脓性胆管炎、肿瘤或是胆内结石等，在实际的治疗过程中就会显得较为困难，同时由于老年患者的特点，身体各项机能以及抵抗力均有一定的下降，在实际的治疗过程中若使用常规的手术治疗，会对患者的身体造成较大的创口，同时也极有可能在手术过程中出现感染等情况[6]。对患者造成极为严重的危害，因此一种及时有效并安全可靠的治疗方法对于老年单胆胰系统疾病患者进行治疗以及护理就显得极为重要。

ERCP手术是目前治疗高龄胰胆系统疾病患者的主要方法。在本次研究中，所有患者均需要使用ERCP手术的形式进行治疗以及护理。在本次研究完成后我们发现，成功完成患者为96例，成功率为96%，其中发生并发症患者为8例，并发症发生率为8%，其中胰腺炎患者3例，上消化道出血患者为5例。但经过了积极的对症护理后，所有患者均治愈，无任何患者由于护理不当而发生并发症的情况。通过这样的结果我们可以发现，在临床上使用ERCP手术对高龄胰胆系统疾病患者进行治疗完成后，能够得到较好的治疗效果，由此可见，在临床对高龄胰胆疾病患者进行胰胆管造影术治疗的过程中，在术前充分的进行准备，同时在手术过程中仔细的对患者进行监护，在手术完成后精心的对患者进行护理以及治疗能够有效的减少患者出现并发症的情况，在临床对实施胰胆管造影术患者进行护理的过程中值得推广应用。

参考文献：

[1]顾冬梅,蔡岚.糖尿病患者治疗性ERCP围术期血糖管理的护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(4):344-346.

[2]吴汉平,康生朝,张方信等.治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者中的临床价值[J].胃肠病学,2010,15(1):36-38.

[3]李祥兵,贾国法,朱良松等.70岁以上老年患者治疗性ERCP安全性探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(4):374-375,377.

[4]刘明东,吴毓麟,姚玉玲等.治疗性ERCP在85岁以上高龄患者中的应用价值评价[J].中华消化内镜杂志,2010,27(6):298-300.

[5]藏传兰,叶春福,曾毓等.80岁以上患者治疗性ERCP的临床应用及术后并发症的预防[J].中国老年学杂志,2010,30(15):2209-2210.

作者简介：

姓名；贺婷出生年月；1981年10月7日，职称：初级，本科，民族；汉族，单位：江苏省无锡市101医院门诊内窥镜室