甲状腺术后镇痛采用地佐辛和芬太尼影响患者呼吸的临床观察

甲状腺术后镇痛采用地佐辛和芬太尼影响患者呼吸的临床观察

姜云成李冬茹

姜云成李冬茹

（吉林省德惠市人民医院麻醉科吉林德惠130300）

【摘要】目的：分析对比在甲状腺术后镇痛采用地佐辛和芬太尼对患者呼吸的影响，为临床甲状腺术后更好的选用镇痛药物提供一定支持。方法：选取2013年6月到2015年6月于我院进行甲状腺术的患者90例，随机分成两组：实验组和对照组。实验组患者在甲状腺术后采用地佐辛进行镇痛，对照组患者在甲状腺术后采用芬太尼进行镇痛，观察两组患者在用药后的镇痛效果以及对患者呼吸的影响情况。结果：两组患者在用药前后吞咽VAS评分以及咳嗽和深呼吸是的BCS评分明显改善，但两组差异不明显（P>0.05），无统计学意义。两组患者在用药后的呼吸率（RR）以及血氧饱和度（SpO2）均明显降低，但实验组患者下降程度明显少于对照组，两组结果差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：在甲状腺术后镇痛药物的使用中，地佐辛和芬太尼镇痛效果差异不明显，但是地佐辛对于患者的呼吸影响明显小于芬太尼，更值得在临床上进行推广使用。

【关键词】甲状腺；镇痛；地佐辛；芬太尼；呼吸

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0091-01

甲状腺切除术是一种临床上对于甲状腺相关疾病治疗的主要手术方法，术后患者的疼痛主要表现为吞咽痛及咳嗽痛，如果不及时对这些疼痛进行治疗，患者的机体会出现应激反应，甚至出现更多的术后并发症，严重的时候会危及到患者生命[1]。气道梗阻是患者出现的诸多并发症中的一种，患者术后镇痛的药物对患者呼吸的影响越小，患者恢复情况也会越好。地佐辛和芬太尼是临床常用地镇痛类药物[2]。本研究现通过对90例经甲状腺手术的患者进行研究分析，以期为为临床甲状腺术后更好的选用镇痛药物提供一定帮助。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取90例2013年6月到2015年6月于我院进行甲状腺术的患者，随机分成两组。实验组45例包括28例男性患者，17例女性患者，患者年龄在30至68岁之间，平均年龄44.4±2.8岁，手术时间在90至124min之间，平均手术时间为105.8±3.1min；对照组45例包括29例男性患者，16例女性患者，患者年龄在31至70岁之间，平均年龄46.1±3.2岁，手术时间在92至128min之间，平均手术时间为107.2±2.8min。两组患者在性别、年龄以及病情等资本资料上差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者手术时均采用气管插管全麻。手术后等待患者的意识恢复以及自主呼吸平稳，待患者首次有疼痛感的时后再给予术后镇痛。实验组患者给予静脉注射0.15㎎/kg的地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080328）；对照组患者给予静脉注射1.5ug/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）。

1.3观察指标

观察两组患者在用药后的镇痛效果以及对患者呼吸的影响情况。即在使用镇痛药前以及使用后的第1、2、4、8小时对患者的吞咽VAS评分以及咳嗽和深呼吸是的BCS评分进行记录，评分为0～10分，分数越高表示患者疼痛感越强[3]；在使用镇痛药前以及使用后的第10、20、30min对患者的呼吸率（RR）以及血氧饱和度（SpO2）进行测定。

1.4统计分析

本研究采用SPSS18.0统计学软件来进行数据的统计学分析，并采用t检验以及χ2检验。以两组结果P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2.结果

两组患者在用药前后吞咽VAS评分以及咳嗽和深呼吸是的BCS评分明显改善，但两组差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。详见表1.两组患者在用药后的呼吸率（RR）以及血氧饱和度（SpO2）均明显降低，但实验组患者下降程度明显少于对照组，两组结果差异显著（P<0.05），有统计学意义。详见表2。

3.结论

芬太尼是一种阿片类受体激动剂，在产生较好的镇痛作用的同时也会出现一些对患者呼吸功能的影响，地佐辛则是一中阿片受体激动－拮抗药，由于起拮抗作用，在产生镇痛作用的同时对患者呼吸功能影响较小[4]。本研究结果也显示，在甲状腺术后镇痛药物的使用中，地佐辛和芬太尼均具有较好的镇痛效果，差异不明显，但是地佐辛对于患者的呼吸影响明显小于芬太尼，更值得在临床上进行推广使用。

【参考文献】

[1]娄金凤，金立民，韩伟.地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果对比[J].中国老年学杂志，2013，33(5):1007-1008.

[2]李显才.地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响[J].中外医疗，2015，02：100-101.

[3]韩雪萍，黄运里，孙振涛，等.地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响[J].临床麻醉杂志，2011，27（10），993-994.

[4]韦忠良，黄泽汉，韦克，等.地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者术后镇痛效果及对呼吸影响的对比[J].右江民族医学院学报，2013，3:309-311.