心理干预对青年脑卒中患者免疫功能的影响

心理干预对青年脑卒中患者免疫功能的影响

王锋

王锋

（武汉大学基础医学院430071）

【摘要】目的研究心理干预对青年脑卒中患者免疫功能影响的临床意义。方法笔者选取了2011年4月-2013年9月入住我院的45岁以下的脑卒中患者98例，并将其随机分为对照组49例，观察组49例。两组均采用脑卒中后常规治疗和护理。观察组同时实施心理干预。在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别测定两组患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4的水平变化。结果治疗前，两组各免疫指标无显著差异(P>0.05)。1个月后观察组IgA水平显著高于对照组(P<0.05)，余无明显差异(P>0.05)。3个月后，观察组IgA、C4水平显著高于对照组(P<0.01)，余指标两组无显著差异(P>0.05)。结论心理干预对提高青年脑卒中患者免疫功能有着积极的临床意义。

【关键词】心理干预青年脑卒中免疫功能

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0139-01

Aninvestigationofeffectsofpsychologicalinterventiononimmunefunctionofyoungpatientswithstroke

WangFeng

BasicMedicalCollegeofWuhanUniversityWuhan430071

【Abstract】ObjectiveTheclinicaleffectsofpsychologicalinterventiononimmunefunctionofyoungpatientswithstrokewereinvestigated.Methods98youngpatientswithstrokeinourhospitalbetweenApril2011toSeptember2013werearrangedrandomlyintocontrolgroup49andcasegroup49.Bothgroupsweretreatedwithgeneralpost-stroketreatmentandnurse.Andmeanwhileonlythecasegroupwastreatedwithpsychologicalintervention.TheirserumIgA,IgG,IgM,C3andC4levelsweredetectedrespectivelyinprior-treatment,post-treatment1monthandpost-treatment3month.ResultsBeforetreatment,bothgroupsshowednosignificantdifference(P>0.05).Post-treatment1month,theIgAlevelsinthecasegroupwassignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Therewerenootherdifferences(P>0.05).Post-treatment3month,thevaluesofIgAandC4weresignificantlyhigherinthecasegroupthanthoseinthecontrolgroup(P<0.01).Therewerenootherdifferences(P>0.05).ConclusionItisclinicallysignificantforpsychologicalinterventiontoimprovetheimmunefunctionofyoungpatientswithstroke.

【KeyWords】psychologicalinterventionyoungpatientswithstrokeimmunefunction

近年来，国内诸多学者均报道脑卒中发病年龄呈现降低趋势，卒中发生时的年龄＜45岁为青年脑卒中[1]。流行病学调查研究对青年脑卒中发病率的报道不一，近年来欧美报道约5%-8%，我国及发展中国家约6%-10%。青年脑卒中患者肩负着家庭、社会的重担，往往比老年患者承受更大的心理压力而使机体处于应激状态，而加之疾病本身的应激刺激，使患者在疾病临床进程中更容易出现免疫系统的紊乱。因此，本研究旨在探讨在常规脑卒中治疗护理的基础上实施心理干预对患者免疫功能的影响，以了解心理干预对青年脑卒中患者影响的临床意义。

1对象和方法

对象

选取2011年4月-2013年9月入住我院的45岁以下的脑卒中患者98例，并将其随机分为对照组49例，其中男27例，女22例，平均年龄（40.7±3.7）岁，缺血性卒中31例，出血性卒中18例，观察组49例，其中男29例，女20例，平均年龄（40.1±4.2）岁，缺血性卒中33例，出血性卒中16例。全部患者均经CT/MRI证实符合脑卒中诊断标准，且均为首次起病，病程在半月之内，神志清楚，无严重失语。两组间性别、年龄、卒中种类构成无差异(P>0.05)。

方法

测定指标及时间两组患者入院后治疗前立即采集空腹静脉血5ml，及时分离血清，-20℃冻存。然后两组均采用脑卒中常规治疗和护理，而对观察组患者另同时实施心理干预，并分别于治疗1个月和3个月后再次采集两组患者血清标本冻存，测定时室温下复融，运用酶联免疫法（ELISA）测定血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4的水平变化。

心理干预措施由参加本研究的本院神经内科工作5年以上的医生与护士经过系统心理干预技能培训后，灵活选择解释性心理支持治疗、认知治疗、放松训练等心理干预措施对患者患病期间表现的各种异常心理状态进行有针对性的干预，以减轻患者的不良情绪，鼓励其积极面对疾病，树立自信心，同时帮助患者完成角色转化以适应新的生活方式，平均每周1次，另根据患者的具体情况需要也可个别增加次数。

统计学处理方法使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，对结果的比较采用t检验和χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

两组在治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月，各项免疫指标检测结果如表1所示：

表1两组免疫功能指标三次测定结果比较(x-±s)

测定时间组别IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）C3（g/L）C4（g/L）

治疗前对照组2.73±1.1012.73±2.201.03±0.201.23±0.350.29±0.07

观察组2.98±1.0412.43±2.331.13±0.221.14±0.280.28±0.08

1个月后对照组2.80±1.0213.43±3.201.23±0.281.36±0.300.35±0.09

观察组3.53±1.08*14.23±3.251.23±0.191.34±0.340.34±0.15

3个月后对照组2.81±1.1014.53±3.101.49±0.431.37±0.200.31±0.08

观察组3.73±1.01**14.64±3.081.49±0.401.48±0.320.41±0.10**

*：与对照组相比P<0.05；**：与对照组相比P<0.01

由表1可知，治疗前，两组各免疫指标无显著差异(P>0.05)。1个月后观察组IgA水平显著高于对照组(P<0.05)，余无明显差异(P>0.05)。3个月后，观察组IgA、C4水平显著高于对照组(P<0.01)。另外，治疗后1个月、3个月测定，各免疫指标均呈上升趋势。

3讨论

越来越多的研究发现心理社会因素既可对免疫系统产生积极的作用，促进机体康复，也会降低免疫系统效能，导致病症的增加。青年脑卒中患者不仅因为突发卒中的应激，更因家庭、社会的重要职责的压力，促使其在疾病临床进程中出现免疫系统的紊乱[2]。那么，在常规治疗中同时给予恰当的心理干预，是否会对患者的免疫功能有所改善呢？我们的研究结果表明，在体液免疫方面，两组各项免疫指标均随着治疗时间的延长，而呈上升趋势，在治疗1个月内，两组之间的差异无显著性，但到治疗3个月后，观察组的IgA、C4水平显著高于对照组，这说明脑卒中常规治疗可以改善机体的免疫功能，而如果同时结合心理干预则对提高其免疫功能有着积极的促进作用。因此，提示我们在临床治疗中如能针对青年脑卒中患者特殊的心理特点，给予有效的心理干预，有助于提高其免疫功能水平，可能更有利于其康复。

参考文献

[1]裴少芳，全兴中，刘毅.脑卒中发病年龄变化趋势及青年患者的危险因素分析[J].神经疾病与精神卫生，2010,10（3）：263-265.

[2]郭志强，吕清泉，张劲松.脑卒中后免疫抑制的相关研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2012,11（3）：164--167.