生命支持系统——医院集中供气系统的发展趋势

生命支持系统——医院集中供气系统的发展趋势

沈静君吴林彬

宁波奉天海供氧净化成套设备有限公司

摘要：生命支持系统对保障医院安全性具有重要意义，虽然这些专业技术措施的选用会进一步增加造价成本，但是随着流行性疾病种类和发病率的上升，已经让很多医院管理者和政府各级领导者充分认识到：对于保障社会职能和救治生命的医院建筑来讲，完备的技术措施在关键时刻所起到的作用也是那些可有可无的奢侈品不能衡量的。本文首先分析了生命支持系统的概念，其次分析了生命支持系统的发展历史，而后就其在全球的应用、生命系统的相关细则进行分析，希望具有一定参考价值。

关键词：生命支持系统；医院集中供气系统；发展趋势；分析

随着医疗技术的不断发展，医院规模的不断扩大，各种医学诊疗技术也需要运用医用气体给予支持，这也让医院的集中供气系统成为了医院重要的支持系统。就目前情况来看，我国改扩建和新建的医院数量显著增加，对其设计也越来越重视，但是针对医院生命支持系统（医用气体）的建设还依然处在相对落后的阶段，加上缺少相应的规范性指导，导致医院生命支持系统在制造、施工、测试验收等各个方面依然存在一定问题[1]。在现代医院的建设过程中，应该充分考虑合理、安全、科学的医护理念，一套完整的医疗气体集中系统包括系统化的维护、操作、验收、安装以及设计，它不仅可以全面提升医院系统的整体水平，还可以为广大患者提供更加优质的服务。

一、生命支持系统的概念

生命支持系统以无生命的自然界为一方，包括岩石、土壤、水、大气、地热能、太阳能以及由它们相互作用所形成的条件、组合环境、中间产物以及生成物，将有机界为一方，包括人类社会、微生物、动物以及植物，二者相互渗透的共存、相互影响和依赖，协调、对立、转化、相克等的耦合关系，共同组成了生命支持系统的基本框架[2]。

就医院来讲，生命支持系统就像是其整体的血管和心脏，起着非常重要的生命支持作用。从气体机房到各个科室，此系统为医院的各项诊疗技术提供了必需的医用气体，在整个医疗系统中处于核心地位，虽然与现有的医院集中系统相类似，但却不完全等同，它是经过相关专业标准规范之后的、系统化、整体化以及标准化的医用管道系统[3]。

生命支持系统崇尚安全、合理和科学的医护理念，作为为医院提供的一套完整的医疗气体集中供给的解决方案，旨在全面提升医院的整体水平。它不仅在是医疗环境工程的一个重要组成部分，更处于核心地位。

二、生命支持系统的发展历史

生命支持系统的雏形于上个世纪的七十年代所产生。英国卫生部在1972年5月首次颁布了HTM卫生技术备忘录—一套医疗其一设计标准指南，医疗气体的设计规范也由此产生而来。随着时间的推移，该设计标准指南也在不断完善、充实和改进，从设计的规范化发展逐渐到运行、材质和安装等方面的规范化发展[4]。一直到1994年4月，英国国家卫生服务部联合本行业的专家才对此标准进行了最全面和系统的修订完善工作，在全世界中得到了广泛应用[5]。与此同时，世界上其他国家也依据自身的需求和特点，分别制定出了更加符合自身实际情况的各种医疗气体管道标准，其中HTM标准和美国的NFPA标准使世界上的两大主流标准。

三、生命支持系统在全球内的具体应用

随着人们越来越重视“以人为本”理念，生命支持系统也在业界内逐渐被广泛应用。像美国NFPA系统标准和英国HTM系统标准的实施和制定也有几十年的历史，依据权威标准，维持着整个医院的稳定运行，我国香港地区的医院也在很早就开始执行了这套标准[6]。

四、生命支持系统相关细则

常用的医疗气体包括压缩空气、麻醉气体、负压吸引、以及氧气等，砌体不同，其对各个科室终端的要求也具有显著差异，因此在相关标准中也明确规定了，必须严格按照不同区域对医疗气体的具体要求和需求精准计算和设计系统的管径和流量。

设计生命支持系统的管道时，必须设计区域报警和阀门。究其原因是因为如果某一区域需要进行维修，仅仅需要关闭该区域阀门，并不会对其他其余的用气造成影响；如果气体压力发生过高或过低现象，那么也会发出声光报警进行提示。

就目前情况来看，我国在流量设计方面并没有一份严格的、统一的标准，仅仅拥有一份行业技术指标作为参考，这也导致设计人员在其设计过程中不可避免的出现随意性，进而留下了多种安全隐患[7]。

生命支持系统中规定，在铜管选择方面，只能采用脱脂脱氧的医用铜管，究其原因是因为铜管不仅不会因为油脂聚集导致气体流动阻塞，易焊接，柔韧性较好，而且也不会因为温度的变化发生泄漏状况。但是就目前情况来看，国内现阶段的医疗气体管道没有统一规定，除了应用铜管之外，还选择了PP-R管、不锈钢管和镀锌钢管等等。如果生命支持系统选择镀锌钢管，很容易发生氧化反应，进而产生锈斑，一旦发生问题将会蔓延到医院内部的各个病区内，轻则会堵塞管道，重则还会严重威胁患者的生命健康。

在管道焊接时，要求充入氮气，以此来防止其内部表面发生氧化，另外在最后阶段也要使用氮气清洗管道。如果清洗和焊接发生错误，那么杂质将在管道内堆积，还会造成多种设备如氧气混合机、麻醉机以及呼吸机的损坏。

在在管道安装完成之后，相关技术工作人员必须对管道充氮气进行保压测试，其压力为工作压力的1.5倍，测试时间为24小时，以此来检查每一处接头处是否有泄漏情况发生。与此同时，技术人员也要对每个终端进行管道交叉连接测试，尽量避免任何安全问题的发生。

根据NFPA要求，技术人员在完成测试之后，还应该由专业的医疗气体测试机构进行更加全面、详细的测试。使用氮气进行报警测试、流量测试等，在每个压力气源的出口位置也要对气体浓度进行分析。

在管理和运作方面，根据生命支持系统标准，应该有一个专业的团队对其实施管理，团队成员包括制定的医护人员、技术人员、审批人员、监管人员以及最高行政人员，明确每一位成员职责，确保系统可以安全运行。但是目前国内不仅缺乏相应的规定和标准，也没有这样的管理团队。

此外，在维护方面，应该有计划的进行系统维护，工作内容必须在符合相应标准基础上进行及时的调整和修改，工作人员也要定时进行维护保养工作。

五、结束语：

我国扩建和新建的医院数量越来越多，但是就医用气体的建设方面来讲，其水平依然处于落后状态。不仅缺乏相应的规范指导，也没有充足的资金投入，导致存在很多问题。生命支持系统是整个医疗工程的核心，必须从各个方面提高对医用气体的重视程度，进而保证其安全干净，为广大患者提供更加优质的服务。

参考文献：

[1]章青山.医用压缩空气系统供气安全分析[J].设备管理与维修，2018，22（Z1）:64-66.

[2]刘晔.急救类、生命支持类医疗设备的质控管理系统[J].医疗装备，2017，30（23）:96-97.

[3]吕桂兰，朱丹丹，王芳，黄丽璇，张珂.组合式体外生命支持系统在现代战创伤患者中的护理研究进展[J].护士进修杂志，2017，32（16）:1461-1463.

[4]周琴.心脏移植术后体外生命支持系统危险因素分析[D].北京协和医学院，2017.

[5]刘宇，周圆圆，尹宗涛，李洪谊，王辉山.便携式体外生命支持系统离体和在体实验研究[J].中国体外循环杂志，2017，15（01）:38-41.

[6]张永，刘宇，历志，韩劲松，尹宗涛，王辉山.便携式体外生命支持系统在失血性休克猪模型中应用[J].临床军医杂志，2016，44（08）:781-783.

[7]许天祥，王晓霞，嵇武.体外生命支持系统在急危重症患者救治中的应用进展[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（05）:757-760.