骨科术前护理干预的应用价值研究

骨科术前护理干预的应用价值研究

孙冬玲

中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院骨科

【摘要】目的探究骨科术前护理干预的应用价值。方法抽选我科2015年9月至2017年9月收治的80例手术患者资料，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强术前护理干预，观察两组患者的手术治疗效果及护理满意度。结果观察组患者的手术治疗显效率为55%(22/40)，治疗总有效率为90%（36/40），护理满意度为95%（38/40），分别高于对照组的治疗显效率40%（16/40）、治疗总有效率75%（30/40）、护理满意度77.5%（31/40）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强术前护理干预，能够为骨科手术的顺利进行提供保障，提高手术成功率，降低手术风险及术后并发症的发生率，有利于患者恢复健康，提高护理满意度，具有重大的推广价值。

【关键词】骨科；术前护理

骨科手术种类多，范围广，包括四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术。患者不仅要忍受躯体疾病的痛苦，还要经历麻醉、手术创伤的刺激及心理上的压力。手术效果是否理想，不仅取决于手术本身是否成功，手术前的准备工作也会对手术产生影响。现抽选我科收治的80例手术患者资料作为研究对象，以探究骨科术前护理干预的应用价值。报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我科2015年9月至2017年9月收治的80例手术患者资料作为研究对象，男性患者59例，女性患者21例，年龄17～64岁，平均年龄（45.3±2.1）岁。其中上肢骨折患者27例，下肢骨折患者34例，肌腱损伤患者16例，关节脱位患者合并骨折患者3例。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强术前护理干预，具体如下。

1.2.1术前宣教

（1）为了帮助患者对治疗计划有一个全面的了解，护士可为患者列举一个类似患者的术前及术后X线片，说明解剖结构、手术步骤、能够解决的问题及预期目标等，解释说明一个或多个切口的部位。

（2）手术前，护士告知患者术后将要遇到的情况及患者和家属最关心直接影响他们手术前后的常见问题，如手术时间的长短、麻醉方式、家属等待区等[1]。

（3）告知患者及家属术后是否需要住监护室及需要住多长时间。

（4）说明导尿管、静脉输液及监护仪等的使用方法，以缓解患者家属见到术后患者时的慌张和紧张情绪。

（5）告知家属因患者俯卧和术中输液后可能出现面部水肿。

（6）与家属讨论怎样翻身、床边坐立、行走及何时开始这些活动。

（7）若术后需要穿戴支具，要向患者详细说明支具的使用方法及穿戴时间。

1.2.2术前准备

（1）呼吸道准备：根据患者手术部位的不同，进行手术后适应性锻炼，如向患者示范做深呼吸、有效咳嗽等，尤其对全身麻醉手术及老年患者(特别是吸烟者)，手术前日应指导患者进行有效排痰。

（2）胃肠道准备：①术前3日训练患者床上排便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘；②连续3日未排便者，要告诉医生，以便使用药物通便或灌肠；③择期手术的患者术前一日晚用肥皂水或开塞露灌肠，以排除肠道淤积的粪便，预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便，造成污染及术后粪便淤积、腹胀[2]。

（3）排尿练习：术前教会患者床上排尿，并告知患者术后留置导尿管的可能性。

（4）术前清洁准备：清洁手术野皮肤，剔除毛发，骨科手术皮肤准备需要超出关节的范围，其无菌要求比其他手术更严格，因此手术前3日即要开始准备。具体方法：手术前3日开始清洗切口局部及其周围，连续两日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。洗澡或擦浴、洗头、剪指(趾)甲、剃胡须，洗漱完毕后更换新病服，若患者有手足癣或皮肤溃烂情况，尽早向医报告[3]。

（5）饮食准备：术前应进食高热量、高蛋白、维生素及果胶成分丰富的食物，以增强身体的抵抗力，纠正营养不良；进食高、粗纤维的食物，多饮水，以保持排便通畅。术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止在麻醉或手术过程中导致呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外情况的发生。

（6）休息与搬运：①嘱患者在放置了弹性较小床垫的硬板床上休息，以防止骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤；②脊柱结核患者绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓导致瘫痪或病情加重；③搬动患者时动作要轻巧，并做好充分的保护，以防止其病情加重[4]。

（7）术晨指导：术日早晨指导患者取下身上的饰物、非固定性义齿、隐形眼镜等；去除身上的贵重物品，交家属妥善保管；进入手术室前排空膀胱，有留置尿管者，需用夹子固定于裤腿上，以防止脱落[5]。

2观察指标及结果

2.1手术治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的手术治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

3讨论

手术既是骨科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，既能治愈疾病，也能产生并发症或后遗症，患者不仅要要忍受身体上病痛的痛苦，还要经历麻醉及手术创伤导致的疼痛刺激[6]。加强对患者术前护理的目的就是要做好充分的手术准备，减轻患者的痛苦，即将身体上和精神上的创伤降至最低。目前术前宣教作为整体护理的重要内容也已经引起了广泛的重视。

本研究中两组骨科手术患者经护理干预后，观察组中，显效22例，有效14例，手术治疗显效率为55%，治疗总有效率为90%，38例患者及家属对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效16例，有效14例，手术治疗显效率为40%，治疗总有效率为75%，31例患者及家属对护理满意，护理满意度为77.5%。可见观察组患者的手术治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强术前护理干预，能够为骨科手术的顺利进行提供保障，提高手术成功率，降低手术风险及术后并发症的发生率，有利于患者恢复健康，提高护理满意度，具有重大的推广价值。

参考文献：

[1]席桂梅.创伤骨科患者全方位护理干预的效果观察[J].中国实用医药,2015,(15).

[2]李美萍.创伤骨科患者术前护理干预效果分析[J].内蒙古医学杂志,2013,(4):499-500.

[3]卢爱华.应用护理干预对骨科外伤患者术前心理反应的影响分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(18):107-108.

[4]马文静。早期护理干预在骨科术后切口感染预防中应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，(12）:37-38.

[5]郭慧敏.骨科患者实施心理护理干预对术前焦虑的影响效果分析[J].吉林医学,2013,(2):356.

[6]吴小青,沈荷娟,沈晓晓,等.全方位护理在创伤骨科患者中的临床应用效果分析[J].中国现代医生,2014,(24):99-102.