影响神经外科手术患者颅内感染多发因素探究

影响神经外科手术患者颅内感染多发因素探究

赵艳志

赵艳志

兖矿集团总医院山东邹城273500

摘要：目的：探讨分析影响神经外科手术患者颅内感染多发因素。方法：选在我院治疗的神经外科患者共120例，观察并记录患者的各项指标数据以及颅内感染的因素统计情况，分析防治策略。结果：经过治疗，对比患者之间的感染率以及感染诱发因素等各个指标，患者颅内感染发生率极高，以神经外科最多，多感染鲍曼不动杆菌。结论：神经外科患者中进行脑室外引流的病人，具有较高的颅内感染率，严格的消毒措施对于神经外科的有效恢复具有可靠效果，可以降低感染的发生，具有较高的临床应用价值。

关键词：神经外科；颅内感染；因素

神经外科的患者病情一般较为严重，患者的机体自身免疫力低下，有较多的机会进行颅脑手术，操作中属于侵入性操作的手术较多，患者需要较长的住院时间，手术后的院内感染率就会一步步的增加。为了调查清楚颅内感染情况的多种原因，找出引发患者颅内感染的因素，找到有效地降低措施，我们正在寻求一种合理有效的方法进行解决。一些较为严重的患者不仅健康大打折扣，生活质量也严重降低[1-2]。对于如何避免神经外科的颅内感染，2013年以来，我们对神经外科的患者120例进行调查，取得了较好的疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：选取2013年9月-2014年9月我院治疗的120例神经外科的患者，其中男性66例，女性54例，年龄23-61岁，平均年龄（48.3±6.8）岁。患者在年龄及病程，性别及症状等方面不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2治疗方法：使用感染网络的系统实时监测，收集医院感染的资料，对患者发生颅内感染的特点进行有效的分析和对比，并按照相关的诊断依据，将收集的数据进行统计分析。所有的患者感染标本交给检验科进行化验，对分离到的病原菌使用仪VITEK-60进行鉴定，并鉴定细菌种类，使用临床常用的药物进行相关的药敏试验，试验结果参照国家临床的实验室的标准化的判断标准。

1.3评价指标[3]：观察患者在神经外科感染中的情况，并对患者的颅内感染率进行对比。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者感染率的统计，其中尿路感染和肺部感染的病例占到9例。如下表1。

表1对照组与实验组疗效的对比[n，%]

2.3颅内感染的病原学检测结果：多数是由于鲍曼不动杆菌的感染所致，约60例，少数有铜绿假单胞杆菌的检出，约10例。其他病理没有病原菌检出。

3.讨论

目前的研究表明，术后患者的颅内感染使得患者不仅健康大打折扣，生活质量也严重降低。近年来，多项研究对神经外科患者的感染发生情况进行临床观察，但疗效都不是十分显著。

本次研究对神经外科患者进行调查，结果显示，颅内感染的发病率很高，其中以神经外科的颅内感染为最高，这说明脑创伤严重的患者以及脑血管疾病严重的患者多数需要进行开放性脑损伤和脑室外引流手术，这就极大地的增加了感染的发生率，尤其是颅内感染。颅内感染患者中鲍曼不动杆菌的病原检出率很高，说明这是引起颅内感染的主要病原体。术后患者的颅内感染会影响手术效果，严重的伤害到患者身体健康和疾病的恢复[4]，神经外科患者一般属于较重的病情，颅脑的手术和一些侵入性的操作使得患者有较长的住院时间，生活不能自理，需要长期的卧床休养，不同的抗菌药的应用都是导致颅内感染多发的危险因素，加大了感染的机会，一旦感染，患者的致死致残率就有可能会上升，影响预后，产生意识障碍。患者的机体产生很大儿茶酚胺等[5]，机体免疫力出现下降，医院感染发病率升高。原因主要有，进行颅脑手术的患者较多，此外，医院的病房床位较少，每个房间中的患者都较多，空气流通不好，患者之间极易交叉感染，有的细菌通过飞沫传播造成二次感染。脑室外引流的引流管比普通引流管长，会大幅度提高感染率。在临床操作中置换引流液袋时严格无菌操作，密切观察患者变化。增加对医院工作人员的教育培训的，对保洁员进行培训，提高各类人员手卫生，监督不良操作的医务人员的行为，常常检查物体表面的污染情况，保证物体表面的清洁，严格掌控引流管的使用，尽量不要使得引流时间过长，保证手术的切口严密缝合。

综上所述，神经外科患者中进行脑室外引流的病人，具有较高的颅内感染率，严格的消毒措施对于神经外科的有效恢复具有可靠效果，可以降低感染的发生，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨慧宁，杨海宁，杨秩，李翠，张娜，王藩.神经外科手术患者颅内感染连续高发的因素研究[J].中国消毒学杂志，2015，32（03）：286-288.

[2]袁红新，张缤迎.颅脑手术患者术后颅内感染原因及药物防治[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（04）：554-556.

[3]乐海伟，沈伟，陆一高.神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08）：1741-1743.

[4]高风全，张极星，陈大刚.开颅手术患者术后常规腰穿防治颅内感染的作用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（07）：1616-1617+1625.

[5]马亚红，王昊，陈蕾.脑外伤患者术后颅内感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08）：1833-1834+1837.