针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果分析

针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果分析

李文敬

秦皇岛市中医医院脑病二科，河北秦皇岛066000

【摘要】目的：探讨针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果。方法：纳入我院84例2017年2月[无月份]-2018年9月脑卒中后假性延髓性麻痹患者。随机数字表分组，西医治疗组采取西医治疗，西医治疗联合针刺治疗组则采取西医加上针刺治疗。比较西医治疗组、西医治疗联合针刺治疗组疗效；吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间；治疗前后脑卒中后假性延髓性麻痹患者洼田氏饮水试验评分；不良反应。结果：西医治疗联合针刺治疗组疗效、吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间、洼田氏饮水试验评分相比较西医治疗组更好，P＜0.05。西医治疗联合针刺治疗组不良反应和西医治疗组无明显差异，P＞0.05。结论：西医加上针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果确切，可有效改善患者的病情和缩短康复时间。

【关键词】针刺治疗；脑卒中后假性延髓性麻痹；效果

脑卒中后假性延髓性麻痹在临床上比较常见，脑卒中后假性延髓性麻痹患者病情复杂多变，可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。随着社会的不断发展，人们的生活方式也逐渐发生了变化[1]。脑卒中后假性延髓性麻痹患者逐年增多，需要及时给予患者有效治疗。本研究纳入我院84例2017年2月-2018年9月脑卒中后假性延髓性麻痹患者。随机数字表分组，西医治疗组采取西医治疗，西医治疗联合针刺治疗组则采取西医加上针刺治疗，分析了针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

纳入我院84例2017年2月-2018年9月脑卒中后假性延髓性麻痹患者。随机分组，西医治疗联合针刺治疗组42例，西医治疗组42例。其中，西医治疗组年龄62～81岁，平均年龄(71．11±5．44)岁;脑梗死25例，脑出血17例。脑卒中后假性延髓性麻痹患者体重42-83kg，平均体重（62.67±2.21）kg。男23例、女19例。合并高血压14例，合并糖尿[糖尿病]病11例。病程是2-16天，平均(6．26±1．25)天。

西医治疗联合针刺治疗组年龄62～82岁，平均年龄(71．21±5．21)岁;脑梗死26例，脑出血16例。脑卒中后假性延髓性麻痹患者体重42-84kg，平均体重（62.21±2.21）kg。男24例、女18例。合并高血压15例，合并糖尿病11例。病程是2-17天，平均(6．21±1．21)天。

西医治疗组、西医治疗联合针刺治疗组基本资料可比。

1.2方法

西医治疗组采取西医治疗，常规给予降血糖和降血压等治疗，给予抑制血小板聚集药物，并给予静脉营养支持等。

西医治疗联合针刺治疗组则采取西医加上针刺治疗。在西医治疗组基础上，给予针刺治疗，针刺廉泉穴和风池穴，风池穴刺入1.5寸，[针刺太深，可向咽喉方刺入1.5寸]小幅度捻转，实施补法，1分钟左右，留针半小时。廉泉穴向舌根斜刺0.5-0.8寸，[向舌根斜刺0.5-0.8寸]捻转手法，实施1-3分钟，留针半小时，以患者舌根部位胀麻为准，每天1次，实施10次。

1.

比较西医治疗组、西医治疗联合针刺治疗组疗效；吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间；治疗前后脑卒中后假性延髓性麻痹患者洼田氏饮水试验评分（1-5分，分值越高越好）；不良反应。

显效：病情恢复正常，症状体征消失，洼田氏饮水试验评分改善90%以上；有效：洼田氏饮水试验评分改善50%-90%；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采取SPSS25.0软件实施x2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1疗效

西医治疗联合针刺治疗组疗效达到100%，高于西医治疗组的71.43%，P＜0.05。如表1.

2.3吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间

西医治疗联合针刺治疗组吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间更好，P＜0.05，见表3.

表3西医治疗组、西医治疗联合针刺治疗组吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间比较(x±s，d)

3讨论

脑卒中后假性延髓性麻痹临床表现多，出现吞咽困难，可影响患者的营养情况和康复进程。因此，应尽快发现并准确诊断，快速评估病情，早期治疗。临床上常规西医治疗一般是给予抗血小板聚集药物、降压降糖、静脉营养等干预，但效果欠佳。而在西医治疗的基础上给予中医治疗，可有效改善脑组织血流不足，减少微循环障碍，有利于保护脑细胞。通过针刺治疗，可达到疏通经络，平衡阴阳的作用。通过针刺相关穴位，可疏通经络，调和营卫，减轻肢体感觉障碍，[多余]更好加速患者功能康复[3-4]。对于脑卒中后假性延髓性麻痹的患者，针刺风池穴和廉泉穴，可促使椎基底动脉血流供应改善，促使外周阻力降低，并缓解软组织紧张。针刺后通过作用于吞咽迷走神经感觉纤维支配部位，兴奋经传入神经元达到上运动神经元，再将兴奋传递到效应器，从而恢复大脑皮质的调节作用而改善吞咽功能[5-6]。

本研究中，西医治疗组采取西医治疗，西医治疗联合针刺治疗组则采取西医加上针刺治疗。结果显示，西医治疗联合针刺治疗组疗效、吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间、洼田氏饮水试验评分相比较西医治疗组更好，P＜0.05。西医治疗联合针刺治疗组不良反应和西医治疗组无明显差异，P＞0.05。

总之，西医加上针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果理想，可有效改善患者的病情和缩短康复时间。

参考文献：

[1]冉琴,尹帅增,米秀娟,高洁,陶文强,李陈渝.针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的临床研究[J].中国中医急症,2019,28(02):273-275.

[2]韦华军,李煦昀,王树青,周义杰,唐文成.VitalStim吞咽治疗联合靳三针预防脑卒中后假性延髓性麻痹病人吸入性肺炎的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(05):669-671.

[3]孙建华,陆军伟.针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹吞咽困难的优化方案[J].中国康复医学杂志,2009,24(11):1037-1038.

[4]董军立,席刚明,周少华,王世凤,岳炫烨.风池配合廉泉穴针灸治疗脑卒中后假性延髓性麻痹32例[J].中国实用神经疾病杂志,2008(01):38-39.

[5]万静.水针疗法治疗脑卒中后并假性延髓性麻痹58例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2006(02):90-91.

[6]韩俊才.针刺治疗急性脑卒中后延髓性麻痹的疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志,2004(03):81-82.