探究早期乳腺癌保乳手术临床观察

探究早期乳腺癌保乳手术临床观察

刘国权

刘国权

（辽阳县中心医院111200）

【摘要】目的：探讨并分析早期乳腺癌保乳手术的临床效果。方法：从2005年12月至2011年12月在我院就诊的早期乳腺癌患者中选取64例，并将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组人数相等。对照组患者采取改良根治术进行治疗，观察组患者采取保乳手术进行治疗，观察并记录两组患者的治疗效果。结果：观察组患者中有3例存在远行转移，2例出现局部复发；对照组中有2例患者存在远行转移，1例出现局部复发；观察组乳房美容效果达优良的患者总共30例，占93.75%，而对照组均为差；观察组术后的生存质量明显优于对照组患者的生存质量。两组对比P＜0.05，为差异显著性，有统计学意义。结论：早期乳癌保乳手术具有较为满意的临床效果与美容效果，能有效提高患者的生存质量，值得各大医院试用并推广。

【关键词】乳腺癌早期保乳手术临床观察

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0064-01

乳腺癌在女性中是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率也是逐年增高，严重威胁着女性的身心健康[1]。对于乳腺癌的治疗，目前比较常用的是改良根治术，然而随着对乳腺癌的认识日益深入，在进行乳腺癌治疗时会更多考虑患者的生理以及心理需求，治疗方法越来越来多元化。如今，保乳手术作为一种新型方式正受到业内相关学者的关注，其优点更使之具有代替改良根治术的潜力[2]。在本次研究中，对我院早期乳腺癌患者进行保乳手术取得了满意的疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取于2005年12月至2011年12月在我院就诊的早期乳腺癌患者64例，其年龄在28至52岁之间，平均年龄是（42.32±5.32）岁。肿瘤均是单侧发病，左乳腺癌患者36例，右乳腺癌患者28例。其中有51例患者是浸润性导管癌，6例患者是原位导管癌，5例患者是浸润性小叶癌，1例患者是是黏液癌，1例患者是髓样癌。将所有患者随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组患者人数相等。其中观察组32例患者年龄在29至51岁之间，平均年龄是（42.13±5.18）岁；对照组32例患者年龄在28至52岁之间，平均年龄是（42.89±4.98）岁。两组患者在年龄、病程与病情等临床资料均没有明显的差异，P>0.05无统计学意义，有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组患者采取保乳手术进行治疗。在具体保乳手术的过程中，采用象限切除或区段切除的方式，乳房原发灶切除范围应包括肿瘤，肿瘤周围1～2厘米的乳腺组织以及肿瘤深部的胸大肌筋膜，并需保证冰冻切缘为阴性。腋窝淋巴结处理采取前哨淋巴结活检，根据活检结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫术，或直接行腋窝淋巴结清扫术有两种切除方式.保乳手术的切口设计要求既方便手术操作，又获得术后较好的乳房美容效果。清扫腋窝的切口既方便手术，又较为隐蔽，术后正面像几乎看不见。我院采用的是两切口方案，肿瘤切除和腋窝清扫分别做切口。若肿瘤位于乳腺上半部，行平行于乳晕的弧形切口；若肿瘤位于乳腺下半部，行以乳头为中心的放射状切口；腋窝清扫另做一平行于腋褶线的弧形切口，约长5cm～6cm。我院以前也曾试用过其它切口，如肿瘤位于外上象限做一从腋窝到乳房外侧的斜切口，长9cm～10cm，但远期美容效果不如两切口为佳。

手术结束之后，根据病理结果，无辅助化疗指正的患者进行术后放疗，时间在3～4周后术口稳定时进行。有辅助化疗指正的患者应先化疗，在末次化疗后2～4周内开始配合放疗。并且根据免疫组化结果决定是否行内分泌治疗和分子靶向治疗。

1.2.2对照组患者采取改良根治术进行治疗，需要将肿瘤、肿瘤所处一侧包括乳头在内的附近所有的皮肤与乳腺以及胸大肌筋膜全部切除，只保留肿瘤所处那侧的胸大肌、胸小肌，并且另外对腋窝淋巴结进行清扫。在手术之后需要根据患者具体的情况进行必要的放疗、化疗和内分泌的治疗。

1.3疗效判定

在治疗结束后，对所有患者进行24至96个月的随访，观察并记录患者的治疗效果以及乳房的美容效果。其中治疗效果是根据相关检查确诊患者是否出现远行转移以及局部复发现象；而乳房美容效果则根据保乳手术美容效果评估标准对所有患者进行评估，疗效等级主要有3个，分别是优、良，一般，差。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中组间数据对比采用t检验，百分率对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果：在随访过程中，手术结束后1～2年之内的患者每3个月进行一次局部或者全身检查，而术后3至4年内的患者每4～6个月进行一次检查，第5年开始每年一次。具体项目包括B超、双乳钼靶以及X线胸片检查，发现观察组32例患者中有2例出现局部复发；2例患者存在远行转移，其中1例骨转移，1例为肺转移；对照组中有1例出现局部复发，2例患者存在远行转移，其中1例为肺转移，1例为肝转移，两组比较无明显差异，不具有统计学意义。

2.2美容效果：观察组乳房美容效果为优的患者有26例，占81.25%，为良的患者有4例，占12.5%，差的仅有2例，占6.25%；对照组患者的乳房美容效果评定均为差。两组对比观察组明显优于对照组（P＜0.05），为差异显著性，有统计学意义。

3讨论

如今，乳腺癌的发病越来越年轻化，对女性的身心健康是一种很大的威胁。然而经过多年的研究，已经取得了一定的成果，治疗乳腺癌的方法不断改进，治疗模式也在不断更新，这给乳腺癌患者及其家属带来了治疗的希望[3].根据大量临床实验中表明，相对于切除全乳手术，保乳手术虽然局部复发的概率高一点，但是患者在手术中所遭受的痛苦较小，而且乳房美容也有较为满意的效果。

在本次研究中，对我院64例早期乳房癌患者采取不同方式进行治疗，进行保乳手术治疗的观察组乳房美容效果达优良的患者总共30例，占93.75%,而进行改良根治术的对照组均为差；观察组术后的生存质量明显优于对照组患者的生存质量。由此可见，早期乳癌保乳手术具有较为满意的临床效果与美容效果，能有效提高患者的生存质量，值得各大医院试用并推广。

参考文献

[1]赵郁,邰智慧,赵建红,李明,徐卫国.早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床分析[J].中国妇幼保健,2009,(33):4660-4662.

[2]周振宇,马明德.早期乳腺癌保乳手术的疗效分析[J].医药论坛杂志,2011,(4):125-127.

[3]于江涛,王学究.早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察[J].临床医学,2012,(5):10-12.