内窥镜下鼻窦炎手术的相关分析

内窥镜下鼻窦炎手术的相关分析

张晓亮

张晓亮

（辽宁省东港市中心医院耳鼻喉科118300）

【摘要】目的：研究鼻内镜手术对于治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法：选取本院自2012年1月～2013年8月进行鼻窦炎治疗的患者80例，对其进行随机分组，分别为对照组和治疗组，对照组的患者采用传统的手术治疗方法，而治疗组则是采用鼻内镜手术，术后对所有患者进行随访观察1年左右，然后对患者的治疗效果和复发率进行评价。结果：经过随访鼻窦炎治疗的患者80例，对照组40例患者中治愈有15例，好转患者有10例，无效患者有15例，则总有效率为62.5%，术后复发有12例，则复发率为30%；治疗组40例患者中治愈有25例，好转患者有10例，无效患者有5例，则总有效率为87.5%，术后复发有1例，则复发率为2.5%。则从治疗效果来看，对照组与治疗组的总有效率、复发率存在着显著性差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：采取鼻内镜治疗鼻窦炎比传统的方法治疗鼻窦炎具有显著的疗效，并且复发率明显要低于对照组，所以值得临床的科学应用以及推广。

【关键词】鼻窦炎鼻内镜传统疗效

【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0044-02

众所周知，慢性鼻窦炎是一种较为常见的耳鼻疾病，其主要表现症状为鼻子阻塞、头疼、嗅觉减退和鼻涕等症状[1]。但是根据当前的科学研究来看，其主要的发病机制尚不清楚，所采用的传统治疗方法上仍然存在着缺陷，其复发率高、治愈效果不明显使得患者的生活质量受到严重影响，因此需要对鼻窦炎进行进一步的研究，从而实现对患者的有效治疗[2]。近年来，对于鼻窦炎的治疗逐渐采用微创手术治疗方法，其主要是采用鼻内镜治疗，尤其是在对传统治疗之后的无效患者，采取鼻内镜进行治疗，获得了很好的效果，而且促使鼻窦炎患者的临床康复率进一步提高，同时还能有效的减少鼻窦炎患者的复发率。下面就本院对于鼻窦炎患者进行详细研究做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2012年1月～2013年8月进行鼻窦炎治疗的患者80例，随机分组之后，对照组40例患者，男性占23例，年龄在16～43岁之间，平均为（38.2±6.8）岁，女性占17例，年龄在18～42岁之间，平均年龄为（34.5±5.9）岁；治疗组40例患者，男性占27，年龄在14～41岁之间，平均为（36.1±10.8）岁，女性占13例，年龄在17～40岁之间，平均年龄为（32.1±9.9）岁，所有患者的病程在6个月～15年之间。则所有患者在性别、年龄、病程上不存在着显著性差异，没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：采用传统的治疗方法，手术过程中采用全麻麻醉，首先对照组患者要进行传统的鼻息肉摘除，然后进行筛窦开放，随后采取上颌窦根治性的手术方法，并且对患者的治疗情况按照标准进行评价，然后对患者进行随访治疗，记录治疗的复发情况。

治疗组：所有患者进行全麻麻醉，鼻内镜手术时，先采用Messerklinger术式，摘除患者鼻内的息肉，然后切除钩突，对患者开放筛泡，不断扩大患者上颌窦、蝶窦、筛窦自然窦，对鼻腔内的窦里面病变组织和脓液进行清除，然后对患者的鼻甲比较明显的息肉要切除外侧面保留内侧面，而要将鼻道里面的息肉全部切除。当遇到隔高位偏曲者要采用纠偏手术，之后将下鼻甲肥大者要切除过度增生组织，患者在术腔和术后要填塞膨胀止血海绵，防止患者出现术后大量出血，然后对患者进行静脉滴注3～5d，手术后48h～72h之后抽出填塞海绵，清洁患者鼻腔，用生理盐水冲洗患者术后鼻腔或者是采用鼻喷雾剂进行清洁，最后对患者进行术后观察和检查，每周复查一次，主要在内镜下观察患者的肉芽、痂皮、增生组织等粘连情况，直到患者恢复正常为止。患者出院之后要对所有患者进行随访和疗效评价，并且观察记录治疗患者的复发率。

1.3疗效评定

治愈：患者症状消失、无脓性分泌物、腔黏膜上皮化、窦口开放良好；好转：术后患者鼻窦炎状况明显改善、内镜检查下窦腔黏膜部分区域出现水肿、肥厚或者是肉芽组织形成，并且有少量的脓性分泌物；无效：患者症状无明显改善，内镜下显示窦口闭锁、狭窄，在鼻腔内有脓性分泌物或者是息肉形成。

1.4统计学方法

数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2结果

经过随访鼻窦炎治疗的患者80例，对照组40例患者中治愈有15例，好转患者有10例，无效患者有15例，则总有效率为62.5%，术后复发有12例，则复发率为30%；治疗组40例患者中治愈有25例，好转患者有10例，无效患者有5例，则总有效率为87.5%，术后复发有1例，则复发率为2.5%。则从治疗效果来看，对照组与治疗组的总有效率、复发率存在着显著性差异，具有统计学意义，P<0.05。下表1为两组治疗结果。

表1对照组与治疗组治疗效果比较表

组别治愈（n）好转（n）无效（n）总有效率(%)复发例数(n)复发率(%)

对照组10151562.51230

治疗组2510587.512.5

3讨论

慢性鼻窦炎是一种较为常见的耳鼻疾病，其主要表现症状为鼻子阻塞、头疼、嗅觉减退和鼻涕等症状，其发病的主要机理当前还不清楚，大多数认为是鼻窦、鼻腔解剖和病理有关联，但是从医学的病理显示慢性鼻窦炎主要是细胞因子以及很多炎症介质参与下的慢性炎症的反应过程，其主要病理特征是上皮增生、间质水肿、管增生扩张、炎性细胞浸润、以及腺体增殖亢进[3]。但是在传统的手术以及药物治疗下，其病症的复发情况很高，而且治愈率低，随着近年来微创手术的发展，采用鼻内镜进行手术治疗鼻窦炎，可以使得治疗时患者受到的创伤组织很小而且手术的时间很短，在不破坏患者鼻腔的功能条件下进行治疗，获得治疗效果非常显著，而且其复发率很低。从本文的研究结果来看，对照组40例患者中治愈有15例，好转患者有10例，无效患者有15例，则总有效率为62.5%，术后复发有12例，则复发率为30%；治疗组40例患者中治愈有25例，好转患者有10例，无效患者有5例，则总有效率为87.5%，术后复发有1例，则复发率为2.5%，对照组采用的传统方法进行手术治疗与治疗组患者的鼻内镜手术治疗其治愈率明显不足，而且其复发率也明显较高，所以采用鼻内镜进行手术治疗鼻窦炎的效果非常显著值得推广。

采用传统模式来治疗鼻窦炎，其主要是将患者的鼻内鼻甲进行切除，刮出患者鼻内的全部黏膜，因此这种手术在很大程度上破坏了患者鼻内的生理结构，而且在传统手术过程中，视野不足造成有很多的病变组织和息肉出现残留，从而导致了患者复发率高的问题。而采用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎，其手术的主要目标是将患者的鼻腔黏膜创造出更加符合生理需求的局部环境，从而实现患者鼻腔内部结构的重建，这样尽可能要保留鼻甲和鼻窦的黏膜，不断恢复和改善患者的鼻腔鼻窦的引流和通气功能，从而使得患者鼻腔病变区域的黏膜功能恢复正常，所以在采用鼻内镜进行治疗患者时，不仅可以有效的清除患者鼻内的病变组织和息肉，还能够减少对于鼻腔内部的生理结构的损伤，从而实现对鼻腔和鼻窦的基本保护和治疗效果。由于患者的病情不尽相同，所以在进行治疗的过程中会遇到各种问题，对于那些患者的鼻窦炎黏膜出现不可逆病理改变时，采用鼻内镜进行手术治疗的效果不够明显，所以面对患者的鼻窦炎严重情况来选取合理的治疗方法，即使当鼻内镜治愈效果不明显，但是在鼻塞和流涕症状上却得到了很大的改善，所以对于鼻内镜的研究可以有效的实现对患者慢性鼻窦炎的治疗，在手术过程中具有创伤小、通过改善鼻腔和鼻窦的生理环境来促使患者鼻腔内部结构不断完善，这样可以有效的对患者慢性鼻窦炎起到治疗效果，值得科学的研究和临床应用推广。

参考文献

[1]王以娟,李成华,曹志.62例鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术护理的分析[J].中国药物经济学,2014,01:128-129.

[2]张瑞.鼻内窥镜下青少年鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎的手术治疗分析[J].中外医疗,2011,06:123.

[3]黄炜.鼻内窥镜鼻窦手术后随访160例临床观察[J].中外医疗,2011,08:174.

[4]彭燕,杨萍,张艳,房清玉.鼻内窥镜下鼻窦手术围手术期健康教育[J].内蒙古中医药,2011,01:150-151.