实施妇女儿童发展纲要的经验浅谈

实施妇女儿童发展纲要的经验浅谈

李淑先

李淑先（广西省钦州市妇幼保健院535000）

【中图分类号】R172【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)9-0198-02

【摘要】目的探讨《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》和《中国儿童发展纲要(200l～2010年)》（以下简称两纲）的实施经验。方法总结实施“两纲”的措施和做法。结果人员素质得到全面提高，基础设施得到改善,妇女儿童保健服务功能进一步提升。结论钦州市实施“两纲”中的妇幼保健工作取得了可喜的成绩，有效保障和促进了全市妇女儿童的健康发展。

【关键词】两纲妇女儿童指标实施

《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》和《中国儿童发展纲要(200l～2010年)》已实施十年。十年来，在市委、市政府的正确领导下，我们紧紧围绕《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，认真贯彻落实“两纲”所制定的各项妇幼卫生保健指标，从推动“两纲”监测工作的规范化、制度化着手，对“两纲”中妇幼保健指标的完成情况进行了监测、评估、分析。现将工作中的一些做法总结如下。

1主要做法和体会

1.1重视妇女儿童事业发展，妇女儿童工作机制健全

市委、市政府高度重视妇女儿童事业的发展，为使“两纲”中妇幼卫生工作落到实处，建立健全了实施“两纲”的工作机构，成立由市卫生局局长任组长的实施“两纲”任务工作领导小组，制定了《钦州市妇女发展规划（2001-2010年）》和《钦州市儿童发展规划（2001-2010年）》实施方案，强化目标责任，建立督促检查机制。加强对妇女儿童工作的统筹协调，将妇女儿童发展纲要目标纳入社会事业发展和重要议事日程，确保妇幼保健事业稳步发展。

1.2广泛开展健康教育工作，提高群众自我保健意识

通过各种形式、多种途径，宣传我国妇幼保健工作方针,通过强劲的宣传教育，提高了群众对婚前保健、孕产期保健和儿童保健等知识的知晓率，真正使“两纲”深入人心、家喻户晓。

1.3强化业务培训，提高综合素质

我们重点抓好妇幼保健、产儿科人员的技能培训，强化妇幼队伍建设，着力提升服务能力和服务质量。十年间，全市共举办适宜技术培训班280期，培训妇幼人员6306人次；每年选送妇幼保健骨干人员参加省、市举办各类业务技术培训班。通过强化培训，妇幼保健队伍的整体业务水平得到了提高。

1.4加强基础建设，改善服务条件

以创建爱婴医院和等级妇幼保健院为目标，并借助“降消”、“国债”项目加大医院基础设施投入，改善服务条件，强化医院内涵建设，建立完善质量管理体系，开通产儿科急救绿色通道，保障高危孕产妇、危重儿童急重症的救治。

1.5严格监督执法，规范服务行为

按照《母婴保健法》及管理办法的要求，我市加大了母婴保健专项技术执业机构和执业人员的考核、审查力度，加强人员机构准入监管。

1.6加强妇幼保健信息建设和管理

我市成立了妇幼卫生信息监测领导小组，将妇幼卫生信息监测工作列医院目标管理，并制定了《钦州市规范使用〈广西妇幼卫生信息管理系统软件〉实施方案》、《钦州市妇幼卫生信息工作考核量化标准》。全市规范使用《广西妇幼卫生信息管理系统软件》，建立健全孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡评审制度。每季度对全市各级医疗保健机构妇幼卫生信息工作进行质量检查，确保信息数据及时、准确。

1.7规范产前诊断和新生儿疾病筛查技术服务，提高出生人口素质

市卫生局制定了《钦州市产前诊断技术服务管理方案》、《钦州市新生儿疾病筛查实施方案》等文件，建立健全了产前诊断转诊网络和新生儿疾病筛查管理体系，使全市的产前筛查率、产前诊断率和新生儿疾病筛查率得到了呈著的提高，有效地降低了出生缺陷发生率，提高了出生人口素质。

2主要成绩

2001～2010年钦州市实施新“两纲”妇幼卫生指标共19项，已完成15项，未完成3项，1项无基数。

2.1儿童与健康

2.1.1住院分娩出生缺陷发生率，2001～2010年全市住院分娩出生缺陷发生率分别为13.71‰、17.86‰、19.59‰、22.53‰、20.47‰、17.11‰、15.61‰、17.09‰、8.43‰、8.64‰，已达标。

2.1.2婴儿死亡率，2001～2010年全市婴儿死亡率分别为22.05‰、19.23‰、16.42‰、14.82‰、8.75‰、6.85‰、6.77‰、6.75‰、6.10‰、6.65‰。2000年基础数据为24.74‰，“两纲”要求在“2000年基础上下降1/5”，已达标。

2.1.35岁以下儿童死亡率，2000年基础数据为27.84‰，“两纲”要求在“2000年基础上下降1/5”，已达标。2001～2010年全市5岁以下儿童死亡率分别为27.84‰、24.42‰、23.10‰、19.31‰、18.65‰、11.36‰、8.37‰、8.39‰、8.15‰、7.29‰、8.46‰。

2.1.4新生儿破伤风发生率，2001～2010年全市新生儿破伤风发生率分别为0.77‰、0.67‰、0.55‰、0.44‰、0.50‰、0.30‰、0.25‰、0.20‰、0.11‰、0.06‰。2000年基础数据为1.10‰，十年来全市新生儿破伤风发生率呈逐年下降趋势，控制在1‰以下，达到“两纲”要求。

2.1.55岁以下儿童中、重度营养不良患病率，2000年基础数据为3.96%，2001～2010年全市指标出现平台，维持在2.59%～4.31%之间，“两纲”要求在“2000年基础上下降1/4”，未达标。

2.1.66个内月婴儿母乳喂养率，2001～2010年均保持在92%以上，完成“两纲”目标。

2.1.7儿童保健覆盖率，2001～2010年全市呈逐年上长趋势，城市分别为89.20%、84.95%、91.03%、92.97%75.39%、93.16%、90.90%、92.23%、95.38%、82.85%；农村分别为58.83%、55.99%、55.48%、60.74%、56.38%、39.98%、58.11%、75.45%、77.20%、81.97%。农村已达到了60%的目标要求，但城市未达到90%的目标。

2.1.8低出生体重发生率，2001～2010年全市低出生体重发生率分别为2.01%、2.24%、2.09%、2.20%、2.30%、3.21%、3.94%、4.76%、4.99%、4.25%，总体呈上升趋势，但已控制在5%以下，已达标。

2.1.9婴幼儿家长科学喂养知识普及率，这项指标基础数据我市目前还是空白。

2.2妇女与健康

2.2.1妇女病检查率，2001～2010年妇女病检查率分别为22.48%、18.38%、14.83%、16.34%、18.88%、21.07%、7.39%、8.36%、7.60%、9.50%，我市妇女病检查率一直偏低。

2.2.2孕产妇保健覆盖率，2001～2010年呈上升趋势，均在91%以上，达到目标要求。

2.2.3孕产妇死亡率，2000年基础数据为46.27/10万，2001～2010年全市孕产妇死亡率分别为51.66/10万、46.30/10万、40.99/10万、59.38/10万、29.09/10万、16.81/10万、16.16/10万、21.36/10万、9.76/10万、18.64/10万。已达到“两纲”要求。

2.2.4孕产妇住院分娩率，2001～2010年全市住院分娩率呈逐年上升趋势，已达“两纲”目标。

2.2.5农村高危孕产妇住院分娩率，2001～2010年全市农村高危孕产妇住院分娩率均在95%以上，已达标。

2.2.6非住院分娩新法接生率，2001～2010年全市非住院分娩新法接生率均达到90%以上，已达“两纲”目标。

2.2.7孕产期中重度贫血患病率，从2008年开始收集基础数据，3年来在1.39%～2.42之间，已达标。

2.2.8节育手术并发症发生率，2000年基础数据为0.08‰，2001～2010我市节育手术并发症发生率一直处在较低水平，控制在“比2000年减少50%、2010年控制在1‰”的目标。

2.2.9婚前医学检查率，2010年全市婚检率达到75.73%，其中城市50.75%、农村76.39%，与“两纲”中要求“到2010年婚前医学检查率城市达80%”的目标还有差距；农村婚检率已达标。

3存在问题与对策

3.1妇女病普查率偏低，分析原因有以下几方面：①我市大工厂企业少，大多数厂矿企业停产、倒闭、改制；②部分企事业单位不重视女职工保健；③有的单位经济效益差，不愿意支付或无能力支付检查费用；④广大农村妇女经济收入低、妇女卫生知识欠缺、保健意识差，自我感觉无不适的情况下不愿意进行妇科检查。建议由政府牵头，实行跨行业联合，由劳动局、卫生局、妇联、工会等相关部门参与，定期召开各部门工作例会和组织检查，积极配合卫生部门的工作。保证有足够的资金做好妇女病防治工作，采取政府、医疗部门、所在单位、个人都承担部分，卫生部门优惠部分。积极为广大妇女尤其是农村妇女提供妇科病普查，特别要把确保享受最低生活保障的妇女每两年一次免费妇女常见疾病检查工作落到实处。

3.25岁以下儿童中、重度营养不良患病率未达标，可能与本地区一些不良的膳食习惯、私立幼儿园的营养不能保证有关[1]。城市儿童保健覆盖率未达标，这与我市儿童保健工作起步较晚，城市大多以集体儿童系统管理为主，散居儿童特别是流动人口儿童保健工作还没有纳入保健服务人群，加之我市社区卫生服务体系不健全，管理上有一定的难度，另外群众主动参与儿童保健意识差。今后应加强儿童保健的重视程度，采取切实有效的措施，强经社区服务体系的儿童保健功能，加强流动人口和散居儿童管理工作，加大卫生知识普及，从儿童抓起，从小养成良好的卫生膳食习惯，加强私立幼儿园膳食营养管理，以保障儿童生长发育的营养需要和提高儿童系统管理率。

3.3婴幼儿家长科学喂养知识普及率无资料可查,在“两纲”颁布实施后也没有进行基础调查,难以分析比较变化情况；孕产妇中重度贫血患病率缺乏连续性监测统计，今后要充分利用现代信息技术，加快信息传递速度，实现资源共享，提高数据资料的质量，保证指标数据的准确性、可靠性和连续性，发挥信息在决策中的作用[2]。

3.4新婚姻登记条例颁布后，2004年全市婚检率呈直线下降，由2003年的27.73%降至1.06%。2010年2月我市正式启动免费婚前检查，实行婚育综合服务“三位一体”联合办公方式，大大提高了群众婚检的积极性，2010年全市婚检率得到迅速提升达75.73%，但城市婚检率与两纲的目标要求还在相差，今后的婚检工作要进一步加大经费投入、加强相关部门协调、完善设施设备、规范服务，从而提高我市婚检率。

参考文献

[1]周萌泥，郑州市私立幼儿园卫生保健现状调查及对策.中国妇幼保健，2007，22（4）：416.

[2]杜玉开，刘毅，方为民etal.妇幼卫生管理学.北京：人民卫生出版社，2006：66.