探讨联合应用醒脑静与盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的疗效

探讨联合应用醒脑静与盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的疗效

张玉秀

哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500

摘要：目的探讨分析联合应用醒脑静以及纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效。方法选择我院2012年5月-2013年10月收治的92例急性脑出血昏迷患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者在常规治疗的基础上单纯采用纳洛酮进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合醒脑静进行治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后血肿体积、神经功能缺损评分（NIH评分）以及Barthel指数。结果观察组患者的治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组患者的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后血肿体积以及NIH评分均明显减少，Barthel指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后血肿体积以及NIH评分减少更加明显，Barthel指数升高更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用纳洛酮以及醒脑静治疗急性脑出血昏迷患者可以较快的减小血肿的体积，改善患者的临床症状，提高患者的生活自理能力，取得较为满意的临床效果。

关键词：醒脑静；纳洛酮；高血压脑出血；临床疗效

目前，脑血管疾病已经成为临床上严重影响人民生命健康的疾病之一，该病在我国已经成为导致中老年患者死亡的第二大原因。而且，脑出血后处于昏迷状态下的患者的发病紧急、病情危重、进展速度快，具有较高的病死率和致残率[1]。在常规治疗的基础上，尽可能的保证患者生存率、改善患者的神经功能、恢复患者的生活能力，以提高患者的生存质量是治疗的基本原则。本文观察了联合应用醒脑静以及纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年5月-2013年10月收治的92例急性脑出血昏迷患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊，出血量均在40ml以下，均符合第四届全国脑血管会议通过的脑血管疾病诊断标准。其中观察组患者男26例，女20例；年龄39-72岁，平均年龄（59.6±4.3）岁；基底节出血29例（63.04%），丘脑出血17例（36.96%）；出血量8.9-38.5ml，平均出血量（25.3±4.7）mL。对照组患者男25例，女21例；年龄38-76岁，平均年龄（60.2±6.4）岁；基底节出血30例（65.22%），丘脑出血16例（34.78%）；出血量8.4-38.2ml，平均出血量（26.7±6.1）mL。两组患者在性别、年龄、出血部位以及出血量等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规吸氧、降低颅内压、抗感染以及纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等内科治疗方法，并静脉滴注纳洛酮4mg，1次/d。观察组患者在对照组的治疗基础上加用静脉滴注醒脑静注射液20ml，1次/d。两组患者均以14d为l个疗程。

1.3观察指标观察两组治疗效果、治疗前后脑血肿体积（采用多田氏公式进行计算）、神经功能缺损程度评分（NIH评分）以及Barthel指数。

1.4疗效标准①患者治疗后，拉斯哥昏迷评分（GCS）为5分，神经功能恢复良好，能够独立的生活为治愈；②患者治疗后，CCS评分为4分，虽然智力和神经功能仍有一定的损伤，但是生活基本能够自理为显效；③患者治疗后，CCS评分为3分，神志清楚，生活可以部分自理，需要他人照顾为有效；④患者治疗后，GCS评分为2分，患者表现为植物生存状态为无效；⑤患者治疗后，GCS评分1分者为死亡。

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组患者的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血肿体积、NIH评分以及Barthel指数比较如表2所示，两组患者治疗后血肿体积以及NIH评分均明显减少，Barthel指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后血肿体积以及NIH评分减少更加明显，Barthel指数升高更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑出血后，由于血肿压迫周围的脑组织，并且血肿本身也会释放出神经毒性物质，导致颅内压急剧增加，局部脑组织缺血、缺氧，严重的损坏了脑神经功能，严重者可以导致患者死亡[2]。纳洛酮可以与体内的阿片受体进行结合，使得机体β-内啡肽的水平明显的降低，患者的意识状态得到改善，呼吸中枢受到兴奋，脑水肿对脑组织的压迫明显的减轻，脑组织的血液循环得到改善，血肿对于脑组织的继发性损害明显的减轻。醒脑静是一种纯中药制剂，具有行气活血、清热凉血、醒脑止痉等功效，能够使得局部脑组织的血液循环得到明显的改善，促进神经功能的恢复，清除体内的炎性因子、减轻局部脑组织水肿[3]。本组研究结果也显示，观察组患者的治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组患者的78.26%（P<0.05）；两组患者治疗后血肿体积以及NIH评分均明显减少，Barthel指数明显升高（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后血肿体积以及NIH评分减少更加明显，Barthel指数升高更为显著（P<0.05）。由此可见，联合应用纳洛酮以及醒脑静治疗急性脑出血昏迷患者可以较快的减小血肿的体积，改善患者的临床症状，提高患者的生活自理能力，取得较为满意的临床效果。

参考文献：

[1]黄正主.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：61-63.

[2]郑毅，徐学君，邓兵，等.高血压脑出血周围脑组织病理改变的相关研究[J].四川医学，2012，33（12）：2047-2049．

[3]安丽荣.醒脑静注射液合纳洛酮注射液治疗急性脑出血60例疗效观察[J].中国中医急症，2010，19（7）：1137-1138.