术前访视对缓解乳腺癌手术患者应激焦虑及自尊感的影响

术前访视对缓解乳腺癌手术患者应激焦虑及自尊感的影响

武月梅姚红丽

河南省舞阳县人民医院462400

摘要：目的：探讨术前访视对乳腺癌手术患者应激焦虑及自尊感的影响。方法：将136例乳腺癌手术患者，随机分成访视组和普通组各68例，普通组给予常规术前准备及护理，访视组于术前12h进行访视护理结合常规护理，比较两组护理效果。结果：两组患者焦虑自评量表（SAS）、自尊评价量表（SES）评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前访视能有效改善乳腺癌手术患者心理应激焦虑状态和自尊心，提高生活质量。

关键词：术前访视；乳腺癌患者；应激焦虑；自尊感

乳腺癌是严重威胁女性患者生命的恶性肿瘤之一，近年来，随着人们生活习惯、环境改变，工作压力的增大，该病的发病年龄越来越年轻化，且发病率呈逐年上升趋势[1]。乳癌根治术是目前治疗乳腺癌患者的主要术式，术后患者乳房缺失或严重受损，导致胸部变形，严重影响女性美观，使患者的自尊心受到伤害，同时患肢功能受损，使患者的生活质量受到影响，给患者带来身心痛苦[2]。因此，通过有效的术前访视，减轻患者的焦虑情绪、提高患者的自尊尤为重要。2013年3月至2015年3月我院共收治136例乳腺癌患者，我们对68例乳腺癌手术患者实施术前访视，收到满意效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年3月至2015年3月我院收治136例乳腺癌患者，均为女性。入选标准：患者知情同意并积极配合，能自主完成调查问卷，排除严重心脏类疾病患者[3]。按照随机方法将患者分为术前访视组和对照组各68例。术前访视组，最大年龄72岁，最小年龄30岁，平均年龄46.8岁；对照组，最大年龄73岁，最小年龄29岁，平均年龄47.1岁。两组年龄等资料比较差异无统计学意义（p>0.05）

1.2方法

1.2.1对照组按照乳腺癌手术常规进行术前准备及护理，无术前访视。

1.2.2访视组手术前12h进行访视护理。（1）访视前准备：术前12小时访视者与麻醉医师一起到患者所在病区，对患者一般情况、婚姻、家庭背景、宗教信仰、既往手术史、文化程度、生活习惯等，做好充分的了解。（2）与主管医生、责任护士了解患者心理状态、对手术相关知识的了解程度、各项术前检查结果预见性和针对性准备工作[4]，与主管医生协商麻醉方式、手术摆放体位、手术方式、术中一般用物准备、是否输血、术中有可能发生的意外情况等工作，做到心中有数，并制定个性化护理措施。（3）访视患者：由手术医生、责任护士陪同麻醉医生、手术室巡回护士一同到患者病房进行自我介绍，告知患者进手术室后有麻醉医生、巡回护士全程陪同，向患者介绍麻醉医生资质、工作经验、麻醉成功例数，介绍巡回护士职责，手术方式、麻醉方式、手术注意事项、大概手术时间、手术后可能出现的并发症及预防措施等向患者逐一介绍，耐心解答患者提出的相关问题。（4）心理干预：访视者用和蔼的态度、亲切语言、通俗易懂的话语耐心与患者交谈，让患者感受到被尊重，有安全感，鼓励患者诉说真实想法和感受，了解患者最担心和顾虑的问题，清楚患者的心理状态，做好针对性心理干预[5]：向患者丈夫讲解患者积极配合治疗对手术成功的重要性，让其主动安慰患者，因患者手术后患侧乳房缺如严重影响女性整体美，患者的自尊心会受到伤害，只有做丈夫的真心理解关心患者，鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫认识其手术的必要性和重要性以及手术对病人的影响，并能接受妻子手术后身体形象的改变。访视者主动向患者介绍曾接受过类似手术且已经痊愈的案例，鼓励患者主动与其联系，通过现身的说法帮助病人渡过心理调适期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交；告知病人今后可行乳房重建，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术和治疗。

1.3观察指标

（1）采用Zung焦虑自量表（SAS）评价心理状态。该量表共20项，每项分四级，按1、2、3、4分递增，总分值20-80分。分值越高，焦虑程度越高，心理状态越差。（2）采用Rosenberg编制的自尊评价表（SES）[6]评价患者自尊感。该量表共10项，每项分四级，按1、2、3、4分递增，总分值10-20分，分值越高，自尊感越高。本组患者分别于访视前及访视后（术前1小时）进行问卷调查，评价患者心理状态及自尊。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对计算资料进行X2的检验，对计量资料进行t的检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组访视前后SAS、SES评分结果比较见表

3讨论

3.1术前访视的重要性随着优质护理服务的不断深入，以人为本的服务理念贯穿始终，术前访视可有效提高手术室护理质量，缩短医患距离，降低手术患者的焦虑恐惧心理，使手术患者对手术室、手术方法、手术时间、术中如何配合有系统的了解。通过术前访视，增进了护患了解，增加了患者对医务人员的信任感，让患者积极主动配合手术完成。

3.2减轻焦虑、提高自尊感由于乳腺癌手术创伤大、术后乳房缺如，对患者身心都造成极大伤害，通过术前访视，使患者对手术的重要性、麻醉及手术医生的技术、手术过程、可能遇到的问题、术后康复的相关知识有所了解，降低了患者负性心理刺激，提高了患者的手术的依从性，降低了手术并发症。

3.3提高手术室护质量术前访视要求访视者对患者的病情、心理状态、手术过程及可能出现的并发症做到心中有数，有预见性的制定相关护理措施，为患者提供更优、更细、更专业的护理服务，满足患者生理、心理需求，同时可提高访视者的专业水平、基本素质、沟通技巧、观察能力、叙述概括能力、善于捕捉病人细微心理变化[7]。提高了优质护理服务质量及患者满意度。综上所述，对乳腺癌手术开展术前访视，可有效降低患者术前心理焦虑，提高自尊感，提升护理质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]鄢洁烂.乳腺癌根治术后的护理体会［J］.现代医药卫生，2009（16）；151-152

[2]曾美先.乳癌根治术的术后护理探讨［J］.中外健康文摘，2014，11（16）8-9

[3]石艳.不同术前访视方式对手术患者应激程度及心理不良状况缓解的效果比较［J］.实用临床医学杂志，2013，17（16）：171-173

[4]诸琳，周丽梅.术前访视在心胸外科监护室的应用及效果评价［J］.中华全科医学，2013，11（10）：1652-1653。

[5]葛琳娜.术前访视对胸外科手术患者心理状态及自尊感的影响［J］.齐鲁护理杂志2014，20（20）67-68

[6]田秀芹，赵春霞.专职访视护士术前访视对减轻手术患者紧张心理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（8）：68-69

[7]金毅.责任护士术前访视病人缓解应激焦虑的心理体会［J］.中国卫生产业2008，8：26