腹膜前间隙无张力疝修补治疗股疝效果探讨

腹膜前间隙无张力疝修补治疗股疝效果探讨

贾利华王支兵

贾利华王支兵

（河北省新河县人民医院河北邢台055650）

【摘要】目的：对采用腹膜前间隙无张力疝修补治疗股疝的效果进行探讨。方法：选取64例分股疝患者。均为我院2014年2月至2015年2月期间收治的，随机分为观察组与对照组，就对照组（传统疝气补修术,n=32）与腹膜前间隙无张力疝修补治疗（观察组,n=32）的治疗效果进行对比观察。结果：从并发症发生情况方面对比，观察组（9.375%）少于对照组（28.125%），差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腹膜前间隙无张力疝修补治疗股疝效果较好，手术预后快，疗效显著，且并发症少，在临床中有推广的价值。

【关键词】腹膜前间隙无张力；疝修补；股疝

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0065-02

股疝是腹股沟疝的一种类型，据资料统计，我国股疝发生率占腹外疝的3%至5%，且40岁以上女性比较多见。其病的特征是：发病急、病情进展快，疼痛显著，如果没有对该病进行及时治疗，将会对患者身体健康带来严重影响。为此，文中，选取64例股疝患者作为实验对象，相比传统治疗方案而言，腹膜前间隙无张力疝修补治疗方案，在手术预后及并发症发生率方面，均占有较大的优越性，现将具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

整理资料后，选取64例分股疝患者。均为我院2014年2月至2015年2月期间收治的，患者均符合股疝的相关诊断标准，且排除不在实验知情书上签字者，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，随机分为观察组与对照组，就对照组（传统疝气补修术,n=32）与腹膜前间隙无张力疝修补治疗（观察组,n=32）的治疗效果进行对比观察。其中观察组中，女性20例，男性12例，患者最小年龄为34岁，最大年龄为78岁，平均（59.23±3.29）岁，对照组中，女性18例，男性14例，患者最小年龄为41岁，最大年龄为80岁，平均（60.21±5.28）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料对比中，组间均无显著性差异，没有统计学研究意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用传统疝气修补术治疗，具体采用McVay法，将患者腹内斜肌、腹横肌缝合至Coper韧带上，注意手术操作过程中，一定要在无菌下进行，避免发生较多的并发症。

1.2.2观察组观察组患者实施腹膜前间隙无张力疝修补治疗，采用局部神经阻滞麻醉，同时在术前30min给予患者适量抗生素，随后经腹股沟切口一次切开皮肤、皮下及浅深筋膜，长度在4cm至5cm，切开腹外斜肌腱膜后游离精索，于腱膜外侧钝性分离筛状骼膜，以腹股沟韧带下方探查股管开口，仔细观察可发现疝囊表面的结缔组织，将其分离至基底部，充分将疝囊颈显露出。接下来用手指在腹股沟韧带下方轻柔按抚疝囊并将其还纳，识别并建立前间隙，精索腹壁化，进一步探查患者股环处缺损程度，之后根据具体情况缝合，主要变异的鼻孔血管，不能给血管带来损伤。然后用生理盐水对切口按抚冲洗后，在耻骨内上方，腹直肌及腹内斜肌的侧缘继续固定下层补片各自1针，最后按照先腹内斜肌，联合腱、耻骨结节筋膜再腹股沟韧带及陷窝韧带的缝合原则进行处理。可吸收线缝合腹外斜肌腱膜层，重建外环口、皮下及皮内缝合。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的并发症发生情况，记录并对比。

1.4统计学处理

本组实验研究，对所有患者涉及到的数据信息均在SPSS20.0专用软件中输入，计数资料的表示和检验分别是：[(%)，χ2]；检验以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义，反之，无任何统计学研究意义。

2.结果

经过不同方案治疗后，对两组患者的并发症发生情况进行对比分析，详细如下表1，从表中可以看出，观察组患者的并发症发生率为9.375%，对照组为28.125%，两组对比，观察组显著少于对照组，组间差异明显，P＜0.05。此外，观察组患者无复发者，对照组3例复发者，占有率9.375%，组间差异明显，P＜0.05。

3.讨论

经研究发现，股疝的发病率虽然较远腹股沟斜疝和直疝，但其发病率却随其高于其他腹壁疝，是临床上不容忽视的常见病[1]。目前，临床上主要采用手术治疗，本组实验研究，对比分析了两种手术方案，即常规疝气修补术和腹膜前间隙无张力疝修补术，其中后一种治疗方案取得了更显著的疗效，可向广大股疝患者推广。

传统疝气修补术，其特点是在张力存在的状态下以组织缝合来关闭股环。手术结束后，患者需要长期卧床，且病情恢复慢，疼痛感延续时间长，复发率高等，总体治疗效果欠佳。而腹膜前间隙无张力疝修补治疗，以损伤小，修补范围大，疼痛感轻，并发症少等特点，更符合腹股沟区的生理特征。另外在无张力下修补股环缺损，这样可以缩小网片体积，减轻对患者股静脉的压迫，减少静脉血栓的发生[2]。整个手术操作过程中，打开腹横筋膜后直视下还纳，一定要做到动作轻柔，避免带来其他损伤。如果遇到复发性股疝，在腹横筋膜前分离间隙时，由于组织损伤极易形成瘢痕且出现粘连的可能性比较大，可使用仅有下层补片的善愈修补，将腹横筋膜做双层连续缝合，避免出现撕裂等现象。结合本次实验研究结果显示：两组病例，在并发症发生率方面，观察组的9.375%显著少于对照组的28.125%，实验差异经χ2检验，P＜0.05，此外，观察组的复发率为0.00%，对照组为9.375%，P＜0.05，实验数据足以说明：腹膜前间隙无张力疝修补方案是股疝患者的理想手术治疗选择。

综上，腹膜前间隙无张力疝修补治疗以手术预后快，疗效显著，且并发症少的特点，值得为股疝患者推广和普及。

【参考文献】

[1]周峰,于鹏.经腹膜前间隙行无张力疝修补术治疗股疝20例分析[J].中国疝和腹壁外科杂志,2013，07(02):29-30.

[2]韩佳.腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较[J].中外医疗,2014,01(23):114-115.