急性淋球菌盆腔炎临床诊断及治疗

急性淋球菌盆腔炎临床诊断及治疗

李扬丽

李扬丽中铁二局集团中心医院四川成都610031

【摘要…目的探讨急性淋球菌盆腔炎临床诊断及治疗方式、效果。方法选取我院60例急性淋球菌盆腔炎患者，随机平均分为对照组与治疗组，2组均通过临床症状与实验室检查确诊，对照组予以头孢类抗生素、甲硝唑常规治疗，治疗组在抗生素治疗基础上联合千金消毒散强化治疗，对比2组综合疗效、症状积分以及理化指标结果。结果治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；各项症状积分、理化指标均优于对照组（P＜0.05）。结论急性淋球菌盆腔炎的临床诊断工作需结合实验室检查结果与症状分析完成，抗生素联合千金消毒散治疗可显著改善临床症状及理化指标，综合疗效显著，值得推广。

【关键词…急性淋球菌盆腔炎；诊断；治疗【中图分类号…R605【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-080-01

急性淋球菌盆腔炎为妇科疾病，病情进展中可诱发多种严重并发症，进而可能导致不孕、宫外孕等病症问题[1]。随着急性淋球菌盆腔炎发病率的上升，准确的诊断和积极有效的治疗十分必要。本研究结合实验室检查及症状分析诊断急性淋球菌盆腔炎，并予以抗生素联合千金消毒散联合治疗，现报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选取我院60例急性淋球菌盆腔炎患者，随机平均分为对照组与治疗组。对照组患者30例，均为已婚妇女，年龄23~47岁，平均年龄（34.5±2.4）岁；病程1~5d，平均病程（2.8±0.4）d。治疗组患者30例，均为已婚妇女，年龄24~45岁，平均年龄（34.8±2.0）岁；病程1~7d，平均病程（3.2±0.4）d。2组患者基础资料对比无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法1.2.1临床诊断结合中华医学会编著的《临床诊疗指南》完成急性淋球菌盆腔炎的诊断，患者同时符合以下3个标准：附件压痛；下腹压痛；宫颈举痛、宫颈摇摆痛。部分患者可根据其他症状增加病情特异性判断：血标本WBC指标＞10×109/L，体温高于38℃，宫颈分泌物检测出沙眼衣原体阳性、淋球菌，后穹窿穿刺抽出脓液，检查发现炎性包块、盆腔脓肿。

1.2.2治疗对照组：根据病情灵活予以第三代头孢类抗生素结合甲硝唑联合治疗。治疗中进行药物敏感试验、阴道分泌物细菌培养分析，筛选安全有效的抗生素。

治疗组：予以抗生素联合千金消毒散治疗：黄连12g、赤芍12g、金银花32g、牡蛎25g、天花粉12g、大黄12g、芒硝8g、皂角刺8g、当归尾12g、连翘14g，按方抓药并煎熬浓缩至200ml，100ml口服，1次/d；其余100ml待药液温度降至40℃时，侧卧位灌肠，保留1~2h，1次/d。7d为1疗程。

1.3观察指标及评定标准观察评价治疗后带下异常、低热、恶寒、下腹疼痛等症状变化，症状轻为1分、中等为2分、重为3分[2]。

对比分析2组治疗后盆腔包块B超检查以及C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞总数（WBC）理化检查结果[3]。

根据《中药新药临床研究指导原则》评价2组综合疗效。

1.4统计学分析采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。

2结果2.1综合疗效对照组治愈12例、显效6例、有效5例、无效7例，总有效率76.7%；治疗组痊愈21例、显效6例、有效3例、无效0例，总有效率100%，明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2症状积分对照组治疗后各项症状积分：下腹痛（1.05±0.23）分、持续低热（0.80±0.13）分、带下量多（1.46±0.26）分、带下色黄（1.05±0.31）分、带下气臭（1.35±0.16）分；治疗组：下腹痛（0.59±0.01）分、持续低热（0.35±0.05）分、带下量多（0.95±0.22）分、带下色黄（0.58±0.22）分、带下气臭（0.76±0.16）分，均优于对照组（P＜0.05）。

2.3理化指标对照组治疗后各项理化指标水平：WBC（9.02±2.15）×109/L、ESR（30.22±3.76）mm/h、CRP（14.29±2.64）mg/L、盆腔包块（7.82±1.03）c㎡；治疗组WBC（6.56±0.52）×109/L、ESR（20.13±5.06）mm/h、CRP（8.41±2.06）mg/L、盆腔包块（5.01±0.18）c㎡，均优于对照组（P＜0.05）。

3讨论急性盆腔炎主要因产后感染、手术感染、卫生习惯不良等原因发生，病情进展中可累及邻近器官，需要积极的诊疗[4]。

此病临床多依靠抗菌药物，但由于抗菌药物使用不合理、滥用，致病菌耐药问题日益严峻，中西结合疗法是近年来的有效治疗方案。

抗生素治疗的同时，可联合千金消毒散强化治疗。急性盆腔炎在中医领域属“带下病”、“腹痛”范畴，多因湿热毒邪入侵、养生不慎而致郁结下焦，临床治疗以清热活血、解毒散结为主。千金消毒散中的天花粉、金银花、连翘、黄连都有清热解毒之效，芒硝、大黄可泻火利湿，皂角刺、赤芍、牡蛎、连翘均可散结活血，大黄、金银花、连翘与黄连等是经现代药理研究证实的有效广谱抗菌成分，起到与抗生素一同抗菌消炎的协同作用。本研究结合口服与灌肠法共同治疗，药物成分直接作用于炎症部位，药效更好，见效更快[5]。

本研究结合实验室检查及症状分析诊断急性淋球菌盆腔炎，并予以抗生素联合千金消毒散联合治疗，证实抗生素联合千金消毒散治疗可显著改善临床症状及理化指标，综合疗效显著，值得推广。

参考文献：[1]方利红.千金消毒散配合抗生素治疗急性盆腔炎80例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（3）：330-331.[2]贾海燕.急性淋菌性盆腔炎综合治疗疗效观察[J].企业导报，2014，（4）：198-198.[3]张丽辉，李静姝，李秋等.女性急性淋菌性盆腔炎86例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（19）：4677-4677.[4]徐慧得.淋病性盆腔炎误诊为急性阑尾炎9例分析[J].当代医学，2011，17（2）：90.[5]王波.急性盆腔炎的治疗方案及原则[J].中外健康文摘，2010，7（6）：266-267.