CO2激光联合胸腺五肽治疗尖锐湿疣的疗效观察

CO2激光联合胸腺五肽治疗尖锐湿疣的疗效观察

王璐

王璐（沈阳市大东区人民医院皮肤科辽宁沈阳110042）

【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0242-01

尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起一种临床常见的性传播疾病，其发病率较高，目前的治疗方法主要包括外科切除，腐蚀性药物、电烧灼、冷冻和激光治疗等。CO2激光是治疗CA的常见方法，但复发率较高，因此如何提高远期疗效，减少复发是一个尚待解决的问题。我们自2008年4月至2009年10月采用CO2激光治疗CA男性患者40例，其中24例术后联合应用胸腺五肽肌注，提高了一次治愈率，现报告如下。

1对象与方法

1.1病例资料40例患者均为男性，年龄19-50岁，病程1-12个月。主要症状为生殖器和肛周单个或散在或集簇的灰白色或淡红色乳头状、菜花状、鸡冠状瘤状增生，表面湿润、柔软，其中发病部位为肛周6例，阴茎体冠状沟28例，尿道口6例。

1.2治疗方法40例CA患者分为2组。治疗组24例采用上海第二医科大学研制的YD2-6型CO2激光器，波长10.6μm,输出功率45W可调，治疗电流2-3mA，光斑直径2mm。手术前皮损及其外周皮肤常规消毒，采用2%利多卡因溶液皮损下局部麻醉，操作时激光束对准皮损，激光头距皮损约0.5-1cm，由浅入深逐渐进行烧灼，边烧边用酒精棉球擦去局部炭化组织，直至确无疣组织残留为止。对较大菜花样生长疣体，则用激光刀自底部切割，采取凝固、汽化等方法交替进行。术后一般局部有轻度疼痛和水肿，对肛周和肛门皮损激光治疗后的患者，要求大便后用1:25碘伏坐浴并加服抗生素以预防感染，疗程7-10天。术后肌注胸腺五肽每次2mg。疗程2-3周。对照组16例，仅用CO2激光器治疗，方法同上。

1.3疗效评定标准经一次激光治疗后，CA完全消失，痊愈后追踪4个月无复发为一次性治愈；一次激光治疗后CA完全消失，但一个月内见新生CA，经过第二次激光治疗后，CA完全消失，追踪4个月无复发者为二次治愈；术后原病灶处复发或新生尖锐湿疣为无效。

1.4统计学方法两组患者复发率比较采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

治疗组与对照组的疗效比较见表1，其中两组一次治疗愈率的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1CO2激光单用与胸腺五肽联用治疗CA的疗效比较

*x2=5.104，P=0.024

3讨论

CO2激光治疗CA因具有操作方便，精确度高，正常组织损伤小，出血少或不出血，手术时间短，术后反应轻，无感染，无瘢痕，无痛苦，治愈率高等特点，在临床上被广泛应用。据文献报道，CO2激光治疗CA国外治愈率为31％～94％；国内治愈率为78.6％～100％[1]。但CO2激光治疗大多去除的外生性疣，改善了症状及体征，对肉眼看不到的亚临床感染及潜伏病原体无治疗作用，因此其复发率较高已成共识。

研究表明，CA治疗后复发的重要原因除疣体周围存在亚临床感染病灶外，患者细胞免疫功能低下或异常已引起了人们关注［2］，因此诸如干扰素等具用抗病毒、免疫调节作用的药物常与CO2激光治疗联合应用，以降低复发率，提高远期疗效。由于胸腺五肽具有以下功能：（1）诱导和促进T细胞分化成熟，调节CD4+／CD8+T细胞亚群的平衡；（2）增强NK细胞和巨噬细胞的活性及介导的非持异性免疫功能；（3）增强T细胞介导的特异性免疫功能，发挥抗病毒的作用；且具有价格便宜，不良反应小，使用安全等特点，因此，我们观察了CO2激光单用与胸腺五肽联用治疗CA的疗效，结果表明，CO2激光与胸腺五肽联用治疗CA的一次治愈率达91.7%，明显高于单用CO2激光的疗效，且有统计学意义（P＜0.05），提示CO2激光与胸腺五肽联用治疗CA疗效理想，可在临床推广应用。

参考文献

[1]虞瑞尧.肛门生殖疣国内外治疗进展.临床皮肤杂志，1991，20(4)：205.

[2]胡旭忠,王敏,李瑛等.重组干扰素α-2b局部注射治疗尖锐湿疣复发的临床观察.临床皮肤科杂志，2003，32(8)：462.