72例老年患者进行人工髋关节置换术术后的护理体会

72例老年患者进行人工髋关节置换术术后的护理体会

呼菊莲

呼菊莲

（陕西省延安市延安大学附属医院陕西延安716000）

【摘要】目的：分析老年患者人工髋关节置换术后的护理方法及要点。方法：对我院2012年5月-2015年5月收治的接受人工髋关节置换术治疗的72例老年患者临床病例资料进行回顾性分析，分析患者术后采用的护理方法及措施，对患者术后髋关节恢复情况及相关并发症的发生情况进行统计。结果：72例接受人工髋关节置换的老年患者并发症发生率为8.3%，护理满意度97.2%。结论：老年患者进行人工髋关节置换术术后应用全面护理，可有效控制并发症，提高护理效果，值得临床选择和积极推广。

【关键词】人工髋关节置换术；护理体会；老年患者

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0807-02

随着医学科技的不断发展，人工髋关节置换术在临床之中得到全面应用和推广，其是骨科常用的一种治疗方法，具有生物相容性、良好机械性等优势[1]。实施手术完成置换，不仅可将患者疾病病灶有效清除，还能促使其关节功能快速恢复。术后指导患者早期进行康复锻炼，同时辅助全面护理干预措施，可显著改善老年患者生活质量[2]。本文选取我院收治的接受人工髋关节置换术治疗的72例老年患者临床病例资料进行回顾性分析，现作如下总结汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2015年5月我院收治的接受人工髋关节置换术治疗的72例老年患者作为研究对象，全部患者均经X线检查证实为单侧股骨颈骨折。其中男患者45例，女患者27例，患者年龄67-86岁，平均年龄（74.6±4.5）岁。其中右侧25例，左侧47例；Garden分型：II型15例，III型28例，III型29例；具体受伤原因：车祸40例，摔伤25例，其他7例。

1.2方法

72例行人工髋关节置换治疗的老年患者术后均予以常规护理，即患者完成手术回到病房之后，给予骨科基础护理措施。对其一般情况以及其他各项基本情况进行密切观察，同时观察患者尿量、伤口恢复以及水电解质平衡等。控制患者输液剂量，以免剂量过大增加患者心脏负担。与患者之间保持充分的交流与沟通，对术后可能出现的并发症及时采用预见性护理干预。在此基础上，给予72例老年患者全面护理服务，具体护理内容如下：

①切口引流护理：人工髋关节置换术后渗血较多，必须对敷料进行经常更换，以免发生感染现象。密切观察患者引流液体性质、颜色、量等，同时做好数据记录。固定好患者引流袋，以免发生意外影响治疗效果。待完成手术后1-2d后，若见患者引流量在50ml以下，则可拔除引流管。

②体位护理指导：术后协助患者保持仰卧体位休息，不可过度屈曲或伸直患肢，为避免患肢发生移动可在患者膝关节之下放置一个软垫。为患者穿防旋鞋，以此对肢体体位进行固定，也可给予患者皮牵引治疗。为分开两下肢可在患者双下肢之间放置1个枕头，避免下肢出现过度内收现象。术后指导患者合理摆放体位可降低意外发生率，确保手术治疗效果不受影响。

③并发症护理：老年患者行人工髋关节置换术之后很容易出现肺部感染、下肢静脉血栓、髋关节脱位、褥疮等并发症，上述并发症不仅影响治疗效果甚至危及患者生命安全，所以做好并发症预防措施至关重要。术后髋关节脱位主要是因为不恰当挪动导致的，因此在术后必须避免过度活动下肢，在医护人员指导下进行锻炼。可通过肝素等药物预防血栓。老年患者长期卧床还很容易发生褥疮，护理人员要定期为患者进行按摩、定期翻身等。老年患者肺部功能较差，术后存在排痰障碍，肺部感染发生率较高，护理人员要协助患者及时排痰，为其扣背，必要时刻采用雾化吸入方法促进痰液快速排出。

④指导患者早期进行康复训练：完成手术之后需要立即对患者进行肌肉关节早期锻炼，初期可由医护人员进行被动训练，这样才能保证患肢血流畅通无阻。护理人员要为患者进行指导，首先告诉患者进行抬高臀部的训练，待其情况恢复稳定之后再适当增加锻炼强度，但动作幅度不要太大。坚持循序渐进的锻炼原则，必须在护理人员监督指导下才可进行锻炼。术后10-14d根据患者实际恢复情况跟进行下床锻炼。完成治疗及护理之后，通过本院自制调查问卷对两组护理满意度进行调查，同时观察并发症情况。

1.3统计学研究

使用统计学软件工具SPSS16.0分析处理所有数据。

2结果

2.1并发症发生情况

72例接受人工髋关节置换治疗的老年患者，术后发生肺部感染2例（2.8%），术后发生下肢静脉血栓2例（2.8%），术后发生褥疮2例（2.8%），未见髋关节脱位、感染等并发症，并发症发生率为8.3%。

2.2患者护理满意度

72例接受人工髋关节置换治疗的老年患者，70例患者对临床护理服务表示满意，护理满意度97.2%（70/72）。

3讨论

人工髋关节置换术作为髋关节疾病终末治疗的有效策略，因其能够缓解疼痛、改善关节功能、稳定关节等临床优势，近年来广泛应用于老年髋关节疾患的治疗中。通常老年患者因为髋关节疾病影响，日后生活能力会受到很大程度的影响，接受人工髋关节置换术后，术后功能恢复至关重要，直接关系到患者术后生活能力恢复情况[3]。

老年患者因自身身体素质和条件较差，且受到年龄和手术创伤的影响，术后一段时间内生命体征都不是很稳定，因此术后科学、全面的护理服务尤为重要。术后对患者进行科学合理、安全有效的全面护理，不仅可以提高临床治疗效果，还能有效预防并发症，提高护理质量和患者满意度。尤其是术后早期功能康复锻炼，可帮助患者尽快恢复患肢功能，回归正常生活[4]。此外，医护人员必须严格掌握人工髋关节置换术的相关要求和注意事项，明确无菌操作要求，提高自身专业水平和操作技能，提高整体治疗效果。术后要本着全心全意为患者服务的原则，给予患者细致、全面护理，保障手术手术成功率，控制并发症[5-6]。与此同时，可以根据患者术中使用假体的材料与手术方式为患者制定个体化的护理计划和方案，使患者享受更为优质、全面的护理模式。患者术后进行早期功能锻炼可以促进其下肢静脉回流、缓解疼痛与肿胀反应，对于预防下肢静脉血栓有着十分积极的临床作用。

本研究中，72例接受人工髋关节置换治疗的老年患者，术后并发症发生率8.3%，护理满意度97.2%。表明老年患者进行人工髋关节置换术术后应用全面护理干预，可有效控制并发症，提高护理效果。总之，老年患者人工髋关节手术后，应该采取科学的护理方法，根据患者病情变化予以合理的术后护理服务与康复指导，这对于保障、提升患者的治疗效果十分必要。

参考文献：

[1]廖化敏.人性化护理对老年人工髋关节置换术患者康复的影响[J].激光杂志,2013,34(2):104-105.

[2]郑咏梅.循证护理在行人工髋关节置换术的老年慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):221-222.

[3]罗红,蒋秀娟,张冬梅等.老年人工髋关节置换术患者的围手术期观察与护理[J].西部医学,2012,24(9):1804-1805.

[4]熊剑秋,李昕华,丁丽等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].护理学报,2009,16(5):43-44.

[5]高丽,王晶.护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):123-124.

[6]王莉娜.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理[J].实用临床医学,2014,06(3):101-102.