优质护理干预泌尿外科术后留置导尿管的临床分析

优质护理干预泌尿外科术后留置导尿管的临床分析

秦丽（通讯作者）

秦丽（通讯作者）

（咸阳市中心医院泌尿外科712000）

【摘要】目的：探讨优质护理干预泌尿外科患者留置导尿管的临床分析。方法：选取我院2013年6月-2014年6月泌尿外科患者90名作为研究对象进行分析，随机分为2组，每组45例患者，对照组采用传统护理方式进行导尿管护理，观察组采用优质护理进行导尿管护理，对比2组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理效果明显好于对照组（P<0.05）,观察组的SAI、QRS评分及满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：优质护理干预能够有效降低患者心理焦虑和恐惧感，减少患者痛苦，提高患者对导尿管的适应力，指的临床应用及推广

【关键词】优质护理；心理干预；泌尿外科手术；留置导尿管

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0820-02

留置导尿管是泌尿外科术后常见的临床护理操作之一，因为其能够减少尿潴留的发生，而且可以减少临近气管的损伤[1]。但留置导尿管一堆患者造成较大的心理负担，如焦虑、恐惧等，同事因为疼痛，进一步加重了这种心理负担，严重影响患者术后康复，延缓康复进程[2]。为探讨优质护理是否能够有效提高泌尿外科患者术后留置导尿管的舒适度及缩短留置时间，选取我院2013年6月-2014年6月泌尿外科患者90名作为研究对象进行分析。

1资料与方法

1.1资料收集选取我院2013年6月-2014年6月泌尿外科患者90名，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组45名。对照组男性36名，女性9名，年龄（53.8±5.1）岁，其中泌尿系结石取出术11名，前列腺摘除术9名，泌尿系肿瘤术后9名，泌尿系外伤术后16名。观察组男性35例，女性10例，其中泌尿系结石取出术8名，前列腺摘除术11名，泌尿系肿瘤术后12名，泌尿系外伤术后14名。2组患者在术后检查均无泌尿系感染，排出严重疾病及感染性疾病与精神疾病环扎。2组患者在年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义（p>0.05），具有分组研究意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规留置导尿护理：操作前对患者进行留置导尿管健康宣教及指导，保持引流管通畅，定时检查，避免导尿管发生扭曲、定时排放尿液，放置尿液逆流，每日对会阴部进行消毒，保持会会阴部干燥、整洁，每日引流袋更换一次，并每日进行两次膀胱冲洗。

1.2.2观察组在对照组患者基础上给予心理干预，告知操作的相关信息及安全性，充分取得患者信任，对患者焦虑及恐惧心理进行评分，根据评分进行心理安抚、操作宣教、动画演示后在手术前1天再次进行焦虑及恐惧评分；操作后告知患者注意事项、疼痛耐受性、进食时间、下床活动时间等，并给与患者建立每日目标卡，增加患者对预后的信心，并与操作后第2天进行心理焦虑评分及恐惧评分。

1.3疗效判断

1.3.1心理评分采用状态-特质焦虑问卷（STAI）分量表中的状态焦虑量表（SAI）[2]和恐惧评定量表（QRS），对两组患者进行调查。SAI评分标准：1-4级评分，1=无安全没有，2=部分没有，3=中等程度，4=非常明显。QRS评分标准：根据症状严重程度和持续时间分5个等级：1=无，2=轻微，3=中等，4=严重，5极重[3]。

1.3.1护理满意度满意度评价，满意度评价通过满意度调查表进行，包括十分满意、满意、不满意3项。评价内容包括：气管切开目的、气管导管维护、气管起开护理盘使用情况、伤口无菌消毒意识、健康教育、注意事项告知、主管护士、护士服务态度、沟通方式、文明用语使用等10项内同，每项得分10分，85分-100分为十分满意，70分-84分为满意，70分以下为不满意。满意率=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，两两比较采用t检验，计量资料采用x2检验。

2结果

2.1两组患者SAI评分标准

注：两组患者满意率比较差异具有统计学意义，P<0.05.

3讨论

泌尿系手术后进行留置导尿管减少尿潴留的发生，促进患者康复，但是留置导尿管可对患者产生恐惧心理及强烈的不适感，又会影响患者康复，因此加强留置导尿管手术患者的护理干预，有效减少患者焦虑、紧张情绪，促进患者康复，同时缩短留置导尿时间。

人体尿道对异物敏感性较高，部分患者不能忍受导尿管留置，易发生强行拔出导尿管的意外事件，同时亦有部分患者因为留置导尿管产生烦躁、焦虑，导致血压升高、自主神经紊乱等不适，因此必要的护理干预十分重要[4]。本研究在进行有效的心理干预后患者对留置导尿的恐惧及焦虑心理明显降低，同时能够更好的配合护理治疗，做到护换配合，增加相互信任。本研究中患者观察组护理效果明显高于对照组。

因此系统的优质护理干预能够有效降低患者心理焦虑和恐惧感，减少患者痛苦，提高患者对导尿管的适应力，指的临床应用及推广。

参考文献：

[1]张宏，张润芳，周俊林，等．护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究［J］．中国医药导报，2014，11(6):121-123.

[2]于春宁．护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响［Ｊ］．西部中医药，2012,25(9):106-108.

[3]白满,李海燕,林志梅.接受式音乐治疗对产妇分娩焦虑与恐惧心理的影响，护理实践与研究[J]，2014：11（9）：134-136.

[4]张雪萍．腹部手术患者不同时机留置导尿管的个性化护理干预［Ｊ］．河南外科学杂志，2013,19(6):125-126.