经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉及卵泡发育对不孕症诊断价值研究

经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉及卵泡发育对不孕症诊断价值研究

王瑶冯娟

王瑶冯娟(惠州市第三人民医院516002)

【摘要】目的：探讨分析经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉及卵泡发育对不孕症诊断价值。方法：将2009年6月-2011年6月间在我院进行治疗的60例不孕症患者，将其作为观察组，并选择60例健康妇女作对照组，采用经阴道彩色多普勒超声对两组卵巢动脉及卵泡发育进行监测。结果：随着正常对照组卵泡直径的增大,卵巢动脉的搏动指数和动脉阻力呈下降趋势，在排卵时达到最低。结论：卵巢动脉血流状况与卵泡发育存在密切的关系，根据经阴道彩色多普勒超声监测结果能够为不孕症治疗提供依据，合理调整患者用药，确定排卵时间，提高受孕率。

【关键词】彩色多普勒超声监测卵泡发育卵巢动脉搏动指数阻力指数

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0152-02

TheinfertilitydiagnosticvaluebytransvaginalcolorDopplerultrasoundmonitoringofovarianarteryandfolliculardevelopment

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheanalysisoftransvaginalcolorDopplerultrasoundmonitoringofovarianarteryandfolliculardevelopmentofinfertilitydiagnosticvalue.Methods:60casesofinfertilitypatientstreatedinourhospitalbetweenJune2009-June2011,totheobservationgroupand60healthywomenasacontrolgroup,usingtransvaginalcolorDopplerultrasoundmonitoringtwogroupsofovarianarteryandfolliculardevelopment.Results:Withthenormalcontrolgroupfolliclediameterincreases,theovarianarterypulsatilityindexandarterialresistancedownwardtrend,thelowestovulation.

【Keywords】colorDopplerultrasoundmonitoringfolliculardevelopmentovarianarterypulsatilityindexresistanceindex

不孕是成年男女在未采取避孕措施下进行正常的性生活一年以上而仍未妊娠。育龄夫妇不孕不育率高达10-20%，并呈逐年上升趋势，导致不孕的原因很多，包括环境因素、免疫因素、输卵管异常等多种因素[1]。卵巢功能是否正常和妊娠有密切关系，卵巢大小以及卵巢动脉血流情况都对妊娠有着重要影响。将2009年6月-2012年6月间在我院进行治疗的60例不孕症患者，采用经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉及卵泡发育进行监测，并和正常对照组的卵巢动脉及卵泡发育情况相比较，探讨分析卵泡发育和卵巢动脉血流的关系，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2009年6月-2012年6月间我院收治的60例不孕症患者，所有患者均输卵管畅通，并排除由内生殖器官器质性病变导致的不孕症,并且男方身体健康，精子检测正常。观察组患者60例，年龄23-37岁，平均(26.3±8.9)岁，不孕年限1-7年，平均2.5±1.5年；选择同期在在我院进行婚检或体检的健康女性60例作为对照组，年龄22-38岁，平均(25.8±7.9)岁，所有女性子宫及卵巢均无器质性病变。两组患者年龄无显著性差异，具有可比性。

1.2检测方法采用美国GEMedicalSystemsLOGIQ3超声诊断仪，经阴道探头频率选择6.0MHz，取样容积为1mm，血流方向和超声束夹角选择在0o-15o。两组受检者排尿后用阴道探头观察卵巢结构,选择卵巢内或卵巢门能清晰显示彩色血流处，用多普勒仪记录卵巢动脉血流频谱，卵巢动脉搏动指数，卵巢动脉阻力指数。两组受检者从月经第6天进行阴道彩色多普勒检查，每隔1天1次，监测卵巢动脉血流以及卵泡发育情况。当卵泡直径时＞16mm后，经阴道多普勒超声检测改为每日1次，若观察组卵泡连续3天不增大,可认为卵泡发育停止。记录最后监测时的卵泡大小及卵巢动脉搏动指数，卵巢动脉阻力。

1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±S)表示,计量资料间差异的比较采用t检验，差异在P<0.05时差异显著。

2结果

经阴道彩色多普勒超声监测对照组的卵巢动脉情况显示，随着卵泡直径的增大,卵巢动脉的搏动指数和动脉阻力呈下降趋势，在排卵时达到最低。这说明卵巢内有优势卵泡发育，并在其周围形成新生血管，增加了血液流量降低了血流阻力，从而使卵巢动脉的搏动指数和动脉阻力均下降。经阴道彩色多普勒超声监测观察组的卵巢动脉情况显示，卵泡直径增加缓慢，最终直径仅为10mm左右，这说明观察组患者有排卵障碍。观察组患者的卵巢动脉搏动指数和动脉阻力也无规律性变化，均基本保持不变。

3讨论

不孕是成年男女在未采取避孕措施下进行正常的性生活一年以上而仍未妊娠。育龄夫妇不孕不育率高达10-20%，并呈逐年上升趋势，导致不孕的原因很多，包括环境因素、免疫因素、输卵管阻塞、排卵障碍等多种因素。卵泡存在于卵巢皮质内，由一个卵母细胞和许多卵泡细胞组成。在每个周期内一般只有一个卵泡发育至成熟，该卵泡叫做优势卵泡，卵泡的发育是否正常和妊娠有这重要关系[2,3,4]。卵巢动脉从腹主动脉分支出后，在腹膜后沿着腰大肌向前行，向外下行到骨盆边缘处，跨过输尿管及骼总动脉下段后经骨盆漏斗韧带横行向内，再向后穿过卵巢系膜分支经卵巢们进人卵巢。经阴道彩色多普勒超声监测能够直接观察卵泡发育情况，并监测卵巢动脉血流情况，具有无创伤、安全性高等优点[2]。

经阴道彩色多普勒超声监测正常对照组的卵泡发育情况和卵巢动脉情况显示，随着卵泡的发育，卵巢动脉的搏动指数和动脉阻力呈下降趋势，在排卵时达到最低。同时发现卵巢内有优势卵泡发育，并在其周围有环状血流，这说明在其周围形成新的卵巢血管，增加了血液流量降低了血流阻力，从而使卵巢动脉的搏动指数和动脉阻力均下降。经阴道彩色多普勒超声监测观察组的卵巢动脉情况显示，卵泡直径增加缓慢，最终直径仅为10mm左右，这说明观察组患者有排卵障碍。观察组患者的卵巢动脉搏动指数和动脉阻力也无规律性变化，均基本保持不变。

参考文献

[1]于传鑫,李诵弦主编.实用妇科内分泌学.第2版.上海:复旦大学出版社,2004.27-28.

[2]谌立军,田艾军,蒋晓光,等.经阴道彩色多普勒超声对不孕症患者卵泡发育及卵巢血流灌注的研究[J].中国超声诊断杂志,2004,5:432-434.