胎膜早破对产妇产后感染及机体应激的影响

胎膜早破对产妇产后感染及机体应激的影响

彭景杨微涛

长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨对胎膜早破对于产妇产后发生感染以及出现机体应激反应的临床影响。方法：选择于2017年2月~2018年2月我院接收的74例胎膜早破产妇作为研究组，选择同期非胎膜早破的74例产妇作为参照组，观察并对比研究组和参照组的产后感染率、不同胎膜早破类型产妇发生产后感染的几率以及胎膜早破产妇破膜后炎性应激指标与应激激素水平。结果：研究组的产后感染发生率10例（13.51%）显著高于参照组1例（1.35%），足月胎膜早破产妇的产后感染率1例（1.35%）显著高于未足月胎膜早破产妇9例（12.16%），足月胎膜早破产妇于破膜后炎性应激指标以及应激激素水平均低于未足月的胎膜早破产妇，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：胎膜早破将会增产妇产后感染的几率，对于未足月的胎膜早破产妇的产后感染几率和应激反应相对更高，因此，临床上需要结合产妇的实际情况给予对症的临床干预。

【关键词】胎膜早破；产妇；产后感染；机体应激反应

临床研究认为，胎膜早破的发生与产后感染以及机体的应激反应存在密切关联，其中，产妇机体的应激反应作为反应其不良反应的重要指标之一[1]。因此，临床上加强对于产妇机体的应激反应具有十分重要的意义，能够清楚判断和分析产妇的实际情况[2]。本组研究选择于2017年2月~2018年2月我院接收的74例产妇胎膜早破产妇，对于产后感染以及机体应激反应的临床影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验经过伦理委员会的批准和同意，所有产妇均签署研究同意书，选择于2017年2月~2018年2月我院接收的74例胎膜早破产妇作为研究组，选择同期非胎膜早破的74例产妇作为参照组，其中，参照组的最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.21±3.87）岁；最小孕周为32周，最大孕周为41周，平均孕周为（37.2±1.8）周。研究组的最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.84±4.12）岁；最小孕周为32.5周，最大孕周为41.5周，平均孕周为（37.7±2.1）周。足月胎膜早破产妇为31例，未足月胎膜早破产妇为43例。各组患者的年龄和孕周等临床资料经过对比和计算，差异并无统计学意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2方法

于破膜后收集产妇5.0ml的外周静脉血标本，随后利用离心机进行血液分离，按照每分钟3000r的速度将采集的血液样本进行离心，5min后进行实验室检测，如：炎性应激指标指标以及血清应激激素。

1.3临床观察指标

观察并对比研究组和参照组的产后感染率、不同胎膜早破类型产妇发生产后感染的几率以及胎膜早破产妇破膜后不同时点的炎性应激指标与应激激素水平。检测指标具体包括：①应激激素。NE、Cor以及ACTH等；②炎性应激指标。IL-6、IL-8以及PCT。均利用酶联免疫法检测上述指标，进行定量检测后，分别统计有关血清的检测结果。

1.4统计学方法

本次实验所涉及的数据，包括：产后感染率以及不同时点的应激激素水平和炎性应激指标等，均需要采用SPSS21.0软件包予以统计学的核验，通过计算和对比各组数据，得出P＜0.05表示存在明显的统计学意义。

2结果

2.1对比各组产妇的产后感染几率

研究组的产后感染发生率10例（13.51%）显著高于参照组1例（1.35%），足月胎膜早破产妇的产后感染率1例（1.35%）显著高于未足月胎膜早破产妇9例（12.16%），卡方值＝4.831，P值＝0.028，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

表1各组产妇的产后感染几率比对[n（%）]

2.2对比研究组产妇的炎性应激指标以及应激激素水平的变化情况

足月胎膜早破产妇于破膜后不同时点的炎性应激指标以及应激激素水平均低于未足月的胎膜早破产妇，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：

表2研究组产妇不同时点的炎性应激指标以及应激激素水平比对[（）]

3讨论

胎膜早破作为产妇围生期作为严重一种并发症，将会严重危害母婴的身体家长和生命安全，其中，产后感染作为最为常见的并发症，将会增加宫内感染以及产褥感染的发生几率，对于病情严重的产妇而言，将会导致产妇死亡[3-4]。因此，临床上需要加强对于胎膜早破产妇的重视程度。临床研究认为，NE、Cor以及ACTH等作为应激激素中具有代表性的指标之一，具有检测方便以及快捷的特点，因此，对于临床的检验价值相对较高[5]。除此之外，IL-6、IL-8以及PC作为临床上较为产检的炎性应激指标，对于感染以及创伤等的检测价值相对较高，监测上述指标对于胎膜早破产妇具有十分重要的作用[6]。

本组实验结果显示：研究组的产后感染发生率10例（13.51%）显著高于参照组1例（1.35%），足月胎膜早破产妇的产后感染率1例（1.35%）显著高于未足月胎膜早破产妇9例（12.16%），足月胎膜早破产妇于破膜后不同时时点的炎性应激指标以及应激激素水平均低于未足月的胎膜早破产妇，P＜0.05表示差异有统计学意义。在一定程度上表明胎膜早破将会增加产妇产后感染的发生几率，未足月的胎膜早破产妇出现不良应激反应更加显著，同时，临床研究认为，加强对于胎膜早破产妇的产后感染具有十分重要的作用。

结语：

综上所述，胎膜早破的发生将会增加产妇产后的感染几率，而未足月的胎膜早破产妇的产后感染几率和机体的应激反应相对更加显著。

参考文献：

[1]徐寒梅.胎膜早破对产妇产后感染及机体应激的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1641-1643.

[2]田徐琴，吴芬英，孙琦.阴道B群链球菌感染对产妇胎膜早破的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2107-2110.

[3]王洁，曹志华，叶燕燕，等.护理干预用于产妇胎膜早破临床预防感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1124-1125.

[4]张莹，孙晖，王英，等.抗感染干预对孕妇生殖道B族链球菌感染胎膜早破的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（1）：179-181.

[5]武士敏，张洁，万晓琴.胎膜早破与孕妇沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系及其对母婴结局的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1396-1398.

[6]李艳芳.未足月胎膜早破产妇孕周、分娩时机对母婴结局的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（s1）：40-42.