产后尿潴留的原因及护理张慧丰

产后尿潴留的原因及护理张慧丰

张慧丰

张慧丰（山西省太原古交市古交矿区总医院山西太原030022）

【摘要】因各种因素导致的产后尿潴留会引起产妇的疼痛，同时也是对我们护理工作的一个巨大考验，根据我所接触过的病患的护理情况进行总结与归纳，找出尿潴留的原因及护理方法，且据此撰写此文。

【关键词】尿潴留诱导排尿灌肠新斯的明肌肉注射法

产后尿潴留是指产后6～8h膀胱充盈有排尿感但排尿困难或尿排不尽。产后尿潴留如不及时处理，将给产妇带来身体和心理上的极大伤害，产后尿潴留不仅影响产妇的子宫收缩，严重时引起产后大出血，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。现将产后尿潴留的形成原因和护理分析如下。

对我院妇产科去年共184例经阴道分娩的产妇进行观察，初产妇143例，经产妇41例，由各种原因发生尿潴留者16例。

经过观察，我总结尿潴留的产生原因有以下几种：

一、心理因素，产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。

二、人为因素，在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低。

三、机体因素，腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。

四、药物因素，产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留。

找出原因才能采取相应的护理方法，而要想有效的对尿潴留病患进行护理，需要做到：

一、预防：

（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。产前让产妇练习床上排尿。

（2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区：用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1～2次。结果产妇在产后1～4h全部排尿，有效率达100％。（3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46％。另有报道，在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5％。

二、诱导排尿法：

（1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿;

（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；

（3）温水冲洗会阴：用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；

（4）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液即可排出。热按摩法同时也可作为尿潴留的新手段；当产妇有尿意，产后5h未能排尿或排尿困难，应用此法，方法同上，有效率达98％，大部分产妇在15～30min排尿。

三、开塞露纳肛法采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100％。

四、灌肠法利用排便能反射性引起排尿的原理，产妇左侧卧位，用40℃～42℃等渗盐水500ml行缓慢灌肠，灌肠完毕，让产妇下床排尿，在排便的同时可顺利地排尿，有效率达95％。

五、穴位治疗法应用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止，可反复2～3次。总有效率达80.8％。

六、新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留患者肌内注射新斯的明0.25～0.50mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。

七、导尿法用以上方法无效时，可在严格无菌操作下施行。但要防止尿路感染等并发症。