针对性护理干预对面部除皱术患者围手术期焦虑的影响

针对性护理干预对面部除皱术患者围手术期焦虑的影响

徐倩

徐倩（泸州医学院附属医院整形美容科四川泸州646000）

[摘要]目的：探讨针对性护理干预对面部除皱术患者围手术期焦虑情绪的影响。方法：选取我院收治的102例行面部除皱术患者，随机分成对照组和干预组，每组51例，分别给予常规护理与围手术期的针对性护理干预，观察两组患者护理前后SAS评分情况。结果：经过精心护理后，两组患者的SAS评分均有所降低，且干预组降低的效果更为显著，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者的护理满意度为96.08%，也显著高于对照组的80.39%，两组比较，差异有统计学意义（x2=6.044P=0.014＜0.05）。结论：针对面部除皱术患者的特点，给予其围手术期针对性护理干预，可明显缓解患者的焦虑情况，提高患者的满意度，提升护理质量。

[关键词]面部除皱术；针对性护理；焦虑

TheeffectofthetargetednursingcareonperioperativeanxietyofpatientsreceivedfacerhytidectomyXu-Qian(DepartmentofPlasticandAestheticSurgery,AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou646000,China)Abstract:Objective:Toexplorertheeffectofthetargetednursingcareonperioperativeanxietyofpatientsreceivedfacerhytidectomy.Methods:Atotalof102casesreceivedfacerhytidectomyinourhospitalwereselectedandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheinterventiongroup(51casesineachgroup)..Thecontrolgroupwasgiventheroutinenursingcare,andtheinterventiongroupwasgiventhetargetednursingcareduringperioperativeperiods.ScoresofSASofpatientswerecomparedafterandbeforethenursingbetweentwogroups.Results:Afterthegoodnursing,scoresofSASbetweentwogroupswerelowerthanbefore,andtheresultintheinterventiongroupwassignificantlybettercomparedwiththecontrolgroup(P＜0.05).Thenursingsatisfactionofpatientsintheinterventiongroupwas96.08%,with80.39%inthecontrolgroup,andTherewasasignificantdifferencebetweentwogroups(x2=6.044P=0.014＜0.05).Conclusion:Thetargetednursingcareduringperioperativeperiodscouldrelievetheanxietyofpatientreceivedfacerhytidectomy，improvethenursingsatisfactionofpatientsandimprovethequalityofnursinginourhospital.KeyWords:FaceRhytidectomy;TargetedNursingCare;Anxiety

[中图分类号]R248.2[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）10-009-02随着年龄的增长，面部老龄化不可避免，爱美是人的天性，为了追求高品质的生活，面部除皱术越来越多被人们接受并成为重塑自身美丽的手段。然而，面部除皱术毕竟是一种有创手术，患者审美水平的差异及术后结果与期望的差距，极大影响患者围手术期的心理状态，有文献报道[1-2]，83.5%的整形美容患者存在各种各样的心理问题。本研究通过对我院收治的面部除皱术患者实施针对性的护理干预，效果良好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选选我院于2014年4月~2015年3月收治的102例面部除皱术患者作为观察对象，均为女性，年龄均在38~60岁间，平均年龄为（49.4±2.5）岁。所有患者均自愿接受面部除皱术，排除头颈部肥胖者、合并严重器质性疾病者与精神感情紊乱者、合并血液病者以及瘢痕体质者。采取数字随机法将患者分成对照组和干预组，每组各51例，两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均结合自身情况行面部除皱术治疗，对照组实施常规护理，如术前常规检查，术后病情观察，健康宣教等，干预组在此基础上增加针对性护理干预，具体内容如下。

1.2.1术前心理评估与心理诱导

①同其他科室患者不同，整形美容科患者的治疗，不仅仅是生理性疾病的治疗，更多的是为了改善自身形象，提高自信心，故普遍患者对术后期望值较高。为此，术前医护人员需要主动同患者沟通，详细了解其具体要求，科学评估其心理状态，详细告知其相关手术操作与注意事项，以此消除患者的恐惧心理，让患者积极配合手术；

②护士需客观告知患者手术效果，积极引导患者调整心态，缩小患者术前期待与术后效果的差距，达成医患共识，特别是对于术前期望值明显超出身体实际情况且不适合手术者，尽量委婉的予以回绝[2]；

③术前，大多患者会精神紧张，心理压力较大，一方面希望达到美容效果，另一方面又担心手术效果不好，护士需积极劝导患者同家属沟通，获得家属理解，进而具体结合患者心理情况对患者进行疏导，向其详细介绍成功手术案例，实事求是的告知患者术后可能出现的情况与效果，以此来赢得患者的配合与信任，减少手术纠纷的发生；

④尽量为患者安排单人间，避免其受到外界不良刺激，同时采取各种护理措施，引导患者放松精神，配合治疗。

1.2.2术中配合与心理安慰

术中，患者心理问题主要表现为恐惧紧张。患者进入手术室后，可采用音乐疗法，帮助患者放松心情，缓解紧张情况。同时，对于个别精神过度紧张者，术前0.5h可给予患者注射0.1g苯巴比妥钠，动作轻柔，确保术野清晰干净，尽量缩短手术时间[3]。

1.2.3术后护理干预

术后患者因为疼痛与面部肿胀等不适成较易出现焦虑情绪，部分患者无人照顾，担心隐私泄露，孤独感较为突出，部分患者、孤独和心理失衡等不良心理反应，部分患者对术后恢复期容貌改变缺乏必要的承受能力，心理极易失衡。针对此种情况，护士需要尽可能为其创设一个和谐的病房环境，保持环境光线充足，主动接近、关心患者，满足其合理需求。同时，耐心地向患者解释可能出现的不适感，并结合具体情况对症处理，稳定患者的情绪，给予其精神上的安慰与支持，消除患者心理上的不良反应[3]。

1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）对患者初诊时、术前与术后的焦虑情况进行有效评定，并采取自制问卷调查患者对护理的满意度情况。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS13.0进行分析与处理。其中（x±s）代表计量资料，采用t检验；百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者围手术期SAS评分与护理满意度情况如表1：

3.讨论

面部除皱术是一种有创手术，大部分患者缺乏对手术的认识，术后的恢复认识不足，部分患者期望值过高等均可影响患者的心理状态。患者术前对整形美容外科了解不够，担心手术的治疗效果与期望值相差较大，术前极易出现紧张、焦虑情况；术中不了解手术，对手术产生恐惧心理；术后担心别人异样的眼光，害怕不能尽快融入社会，没有安全感，自信心不足。文献报道[1-2]，83.5%的整形美容患者存在各种各样的心理问题，疏导、解决患者的心理问题是保证手术顺利进行并取得成功的重要保障。

针对性护理干预就是针对患者个人特点，特别是个人心理特征实施的护理干预措施。术前心理评估与心理诱导每个患者的个体特征，详细了解患者的心理特点，结合患者具体心理情况对患者进行疏导，引导患者自身进行调整，消除患者的焦虑、紧张和恐惧的心理，提高手术配合的依从性。术中采取多种护理措施，如针对个人不同喜好播放不同的音乐放松患者的心情等，缓解患者恐惧紧张心理，缩短手术时间，提高手术成功率。术后依据患者不同心理特点，如对于担心隐私泄露者，护士向其讲述医院的保密制度，消除患者的后顾之忧；疼痛患者可采取分散疗法，分散患者的注意力，减轻其疼痛程度，减少心理上的压力；心理失衡者给予其必要的鼓励和安慰，让患者获得安全感，激发生活的信心[4-5]。简而言之，就是采取解释，保证，安慰与鼓励三部曲，向患者解释相关手术治疗的知识，在患者了解的条件下，给予患者必要合适的安全保证，提升自信心，对于出现的不良情绪反应给予安慰和鼓励，消除不良情绪于未然。

本研究中，经过精心治疗和护理后，两组患者的SAS评分均有所降低，且干预组降低的效果更为显著，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者的护理满意度为96.08%，也显著高于对照组的80.39%，两组比较，差异有统计学意义（x2=6.044P=0.014＜0.05）。结果说明针对性护理干预可以消除面部除皱术患者围手术期焦虑情绪，提高患者护理满意度，提升高护理质量。

参考文献：

[1]余纯.护理干预对面部除皱术患者围术期焦虑的影响[J].实用医院临床杂志，2011，8（2）：145-146.

[2]池迎春，苏莹莹.心理指导对预防面部除皱术就医者负性情绪影响的作用[J].中国美容医学，2012，21（9）：1414-1415.

[3]张真.面部除皱术一例患者的术后心理分期及其护理干预[J].中国美容医学，2011，20（2）：322.

[4]牟盼盼，袁久莉，潘峰等.面部除皱术的手术配合及术后护理[J].吉林医学，2013，34（22）：4624-4624.

[5]孙云霞.内窥镜下面部除皱术围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（9）：1424.