护理人员手卫生知识掌握及洗手依从性情况调查

护理人员手卫生知识掌握及洗手依从性情况调查

武培丽

武培丽(荥阳市妇幼保健院450100)

【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0274-01

【摘要】目的探讨通过培训护理人员手卫生知识对提高手卫生依从性的作用。方法对130名护理人员分为培训组和对照组，以现场考核与问卷的形式了解手卫生知识掌握及依从性执行情况。结果参加培训后的护理人员手卫生知识考核成绩及手卫生依从性与未参加者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论临床工作中，加强手卫生知识培训及考核，提高护理人员手卫生依从性，可有效降低医院感染发生率。

医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康，而且直接影响医疗质量，是导致患者住院时间延长、病死率和病残率增加的杀手，并消耗了有限的医疗资源。如何有效的控制医院感染，已成为医院急需解决的公共卫生问题。手是作为各种病原菌传播的媒介，在医院感染传播途径中，医护人员的传播病原菌所致的感染占医院感染发生率的30％，而手卫生是一种最基本、最简便、最可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。

当前主要影响手卫生的因素，可归纳为洗手设施和医务人员洗手的依从性，收集近年来有关预防医院感染的资料，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，强化手卫生执行，分析医院感染中存在问题，提出防治政策，制定干预措施。笔者对手卫生知识掌握及洗手依从性执行情况进行研究，结果报告如下：

1对象及方法

1.1对象我院护理人员130人，均为女性，年龄19—55岁，平均37岁，学历：本科10人，大专：100人，中专：20人。工龄：1—35年，病房护理人员115人，手术室12人，门诊3人，护士：70人，护师：33人，主管护师：25人，副主任护师：2人。

1.2方法

1.2.1实施方法①调查方法：根据WS/131—2009《医疗机构医务人员手卫生规范》对洗手或使用免洗手消毒剂消毒双手5个指征（接触病人前后，接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后，穿脱隔离衣前后，摘手套后，进行无菌操作之前，处理污染物品之后，接触病人周围环境及物品前后）及六步洗手法进行培训。护士知识掌握程度与手卫生依从性执行情况：①将护理人员分为两组，一组为培训组，一组为对照组，将培训组进行理论知识和六步洗手法现场模拟操作培训，对每个学员考核，再由专人入科室分别检查培训组和对照组手卫生执行情况，并评分，评分标准依据手卫生指征和六步洗手规范执行情况。②护理人员对手卫生知识学习兴趣程度：自行设计知识兴趣调查表，将护理人员对学习兴趣程度分为5个等级，非常感兴趣5分，感兴趣4分，中立3分，不感兴趣2分，非常不感兴趣1分，培训结束后对已参加培训人员进行调查，问卷当场发放当场收回。

1.2.2统计学方法，采用数据t检验，检验水准α＝0.05

2结果

2.1两组知识掌握程度与手卫生依从性行为比较，见表1.

表1两组知识掌握程度与手卫生依从性执行情况比较分，-x±s

组别例数知识掌握手卫生依从性执行

对照组6583.54±4.6781.2.0±5.44

培训组6589.34±3.0386.21±4.17

t8.3945.891

p0.0000.000

2.2两组学习兴趣比较对照组学习兴趣得分4.0±0.3，培训组得分4.3±0.5，两组比较差异有统计学意义（t＝4.715，p<0.01）。

3讨论

3.1手卫生的重要性及意义多数医院感染是由于致病菌在患者与患者或患者与医务人员之间交叉传播引起，而医务人员的手是致病菌最主要的传播媒介，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法，医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25-50％，研究证实，洗手率从48％上升到60％，医院感染率相应的由16.9％下降到9.9％，因此手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发的重要措施。

3.2加强手卫生管理制定并落实手卫生管理制度，定期开展手卫生的全员培训，护理人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果，加强对护理人员手卫生工作的指导与监督。

3.3提高护理人员洗手依从性本次调查中，护理人员能认识到手卫生的重要性，也能掌握手卫生的指征，但实际工作中手卫生的执行情况并不理想，影响护理人员手卫生的因素是：

①经常洗手会使皮肤干燥，皲裂。②工作繁忙导致不能规范执行手卫生。③认识不足，高危险性操作意识较强，接触血液、体液时能主动进行手卫生，测量患者脉搏、血压时忽视手卫生。④洗手水龙头太少，位置不符合要求，缺少一次性擦手纸，免洗手消毒剂未及时携带等是手卫生不能很好执行的原因之一。要提高护理人员手卫生依从性，要提高认识，掌握并执行手卫生的指征；医院重视配置手卫生设施，能方便护理人员随时洗手或进行手消毒，树立高年资护理人员的榜样，激励年轻的护理人员。