王胜利(温县第二人民医院河南温县454850)
【摘要】目的观察和分析无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法选择2012年5月至2013年5月收治的85例急性左心衰竭患者,分为研究组(n=45)与对照组(n=40),对照组给予常规药物进行治疗,而研究组则在常规药物治疗基础上,采用无创呼吸机进行辅助治疗,观察和对比两组患者临床治疗效果。结果经过临床治疗后,研究组患者临床治疗有效率为95.6%,对照组患者临床治疗有效率为87.5%,研究组临床治疗有效率较对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标明显改善,但研究组改善效果较对照组优,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,给予急性左心衰竭患者无创呼吸机进行辅助治疗,能够使患者各项动脉血气指标得到改善,提高临床治疗效果,在临床疾病实践治疗中值得推广和应用。
【关键词】无创呼吸机急性左心衰治疗
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0135-02
急性左心衰竭属于心血管常见的急性症状,随着我国人口老龄化进程不断加快,其发病率也越来越高,对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。本文就我院收治的急性左心衰竭患者,给予无创呼吸机进行辅助治疗,并取得良好的效果,具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月至2013年5月收治的85例急性左心衰竭患者作为本次研究对象,分为研究组与对照组。对照组40例患者中,男性22例,女性18例;患者年龄在43至86岁间,平均年龄为(49.6±4.3)岁;合并疾病:13例高血压性心脏病,15例冠心病,5例风湿性心脏病,3例先天性心脏病,4例扩张型心肌病。研究组45例患者中,男性25例,女性20例;患者年龄在45至84岁间,平均年龄为(48.7±4.2)岁;合并疾病:14例高血压性心脏病,16例冠心病,6例风湿性心脏病,4例先天性心脏病,5例扩张型心肌病。两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05),可作比较。
1.2治疗方法
对照组:给予常规药物进行治疗,静脉注射20mg的呋塞米利尿、皮下注射3至10mg的吗啡,微量泵泵入10-20ug/min硝普钠,并依据患者病情调整剂量,降低心脏前后负荷;静脉注射0.2至0.4mg的西地兰+20ml的5%葡萄糖增加心肌收缩力;静脉注射二羟丙茶碱0.25g+0.9%氯化钠10ml解痉平喘;静脉注射100ml的0.9%氯化钠+4g的头孢噻肟钠抗感染治疗;另给予气道湿化,稀释痰液;同时吸氧,叮嘱患者卧床休息,多进食含蛋白、热量、维生素丰富的食物,补充微量元素。研究组在常规药物治疗基础上,给予无创呼吸机进行辅助治疗,无创呼吸机参数主要为:吸气压控制在8至10cmH2O(1cmH2O约等于0.098kPa),呼气压控制在4至6cmH2O,氧流量控制在4至8L/min,同时依据患者病情需要,对各项呼吸参数进行适当调整。
1.3临床观察指标
在治疗前、治疗后,对两组患者PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标进行密切观察,并观察和对比两组患者临床治疗效果。
1.4临床疗效标准[1]
显效:患者呼吸困难、胸闷等症状改善较为显著,肺部啰音明显减少,心率和呼吸均正常。有效:患者呼吸困难、胸闷症状有所改善,肺部啰音有所减少,心率和呼吸有所改善。无效:患者临床症状,呼吸和心率等无显著变化,甚至出现病情加重现象。
1.5统计学方法
数据由统计软件SPSS17.0处理,计量资料由均值标准差(x-±s)表示,组间对比用t检验,计数资料用检验,若P<0.05,差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比分析
研究组:30例显效,13例有效,2例无效,总有效率为95.6%;对照组:22例显效,13例有效,5例无效,总有效率为87.5%,研究组临床治疗有效率较对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者各项观察指标对比分析
研究组患者治疗前后:PaO2(67.9±11.2;89.2±12.1),PaCO2(35.2±3.5;36.3±3.7),SpO2(85.7±4.7;98.3±5.6),HR(97.8±18.6;81.6±7.8),RR(28.5±9.8;21.4±3.4);对照组患者治疗前后:PaO2(69.2±10.8;79.6±12.3),PaCO2(35.6±3.6;34.8±3.6),SpO2(86.5±4.8;91.4±5.2),HR(97.2±18.3;91.5±7.3),RR(29.3±9.7;28.1±3.2)。两组患者治疗后PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标均明显改善,但研究组改善效果较对照组优,差异存在统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
急性左心衰竭是临床常见急症,临床症状主要表现为呼吸困难、喘鸣、大汗,咳粉红色泡沫痰等,若未能得到及时有效地治疗,会进展至严重的呼吸衰竭,甚至危及患者生命[2]。
本研究就我院收治的急性左心衰竭患者,在常规药物治疗基础上,给予无创呼吸机进行辅助治疗,并取得良好的治疗效果。无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的优势主要表现在:(1)通过正压给氧,增加肺泡内压,同时避免液体外渗,使肺部氧合功能明显改善,同时减少静脉回流,减轻心脏前负荷,心力衰竭症状得到缓解[3]。(2)无创呼吸机辅助通气能够使胸腔内压和跨壁压下降,降低患者心脏后负荷;能够使回心血量有所将少,降低心脏前负荷。当患者心脏负荷有所降低后,能够使患者心肌张力降低,改善冠脉血供。(3)无创呼吸机能够增加气道正压,提高肺间质和肺泡压力,让肺间质和肺泡处液体向血管腔流动,改善肺水肿,改善气体交换,进而改善患者缺氧状况。本研究结果表明,与对照组相比,研究组临床治疗有效率更高,PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标改善效果更优,差异存在统计学意义(P<0.05),说明无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]赵琳,王宝典.无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2012,9(17):90-92.
[2]韦少全.无创呼吸机治疗急性左心衰临床疗效分析[J].中外健康文摘,2012,7(09):65-66.
[3]张珏.无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究[J].中国医药导报,2013,11(04):86-87.