长针透刺操作技巧概要

长针透刺操作技巧概要

唐胜修刘辛

唐胜修刘辛（广西壮族自治区人民医院星湖门诊部广西南宁530022）

【摘要】本文从长针透刺穴位搭配，常见病（症）的长针刺法和长针透刺研究等几个方面加以论述，使人们对长针有了深入而且全面的认识。

【关键词】长针操作透刺

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0361-02

透刺法具有取穴少、操作简便、针感较强、疗效显著等众多优点，透刺法能加强表里经及邻近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导。以下是长针透刺操作部分技巧。

百会透上星，百会透后顶，膻中透鸠尾，巨阙透肓俞，上脘透下脘，气海透中极，风府透哑门，大椎透身柱，神道透至阳，筋缩透脊中，命门透腰阳关，至阳透大椎，神道透腰阳关，腰奇透腰阳关，合谷透劳宫，养老透通里，印堂透两侧鱼腰，百会透四神聪，地仓透颊车，颊车透地仓，两个风池相透，地仓透人中，迎香透睛明，鱼腰透攒竹，地仓透颊车，太阳透率谷，阳白透鱼腰，内关透外关，内关透郄门，绝骨透三阴交，养老透通里，丘墟透照海，液门透中渚、阳池，间使透支沟.复溜透跗阳，陷谷透涌泉，中渚透少府，条口透承山，太冲透涌泉，曲池透少海，膝阳关透曲泉，天井透臂臑，极泉透肩髃，极泉透肩贞，肩髃透臂臑，臑会透天井，三阳络透外关，阳溪透温溜，阳陵泉透悬钟，曲泉透阴包，丘墟透足临泣，太冲透中封，天枢透肓俞，太阳透颊车，太阳透率谷，攒竹透鱼腰，太阳透地仓，牵正透地仓，颊车透承浆，丝竹空透鱼腰，足三里透三阴交。天突：患者取仰卧位，去枕，头歪向右侧，用芒针针尖垂直向下刺入3～4分时针尖转入下方，沿胸骨柄内侧缘下行，深针3～5寸左右，待患者有胸前胀闷感立即缓慢捻转出针。廉中：位于舌体正中，用3寸毫针向舌根方向透刺，不留针。

对口角斜选用地仓透颊车、下关、颧髎。下唇不能示齿选用地仓透承浆。不能耸鼻选颧髎透迎香。上眼睑下垂不能皱眉选鱼腰透阳白。眼睑闭合不全选鱼腰透上眼睑的睑缘中。巨针治疗痹证：穴取大椎透至阳，配穴：上肢痛配肩髃透曲池，曲池透外关；下肢痛配环跳透膝阳关，足三里透悬钟；腰背痛配命门透腰阳关。慢性前列腺炎芒针刺：取秩边穴透水道穴，深5～6寸，令针感向会阴、小腹部放射。长针透刺太阳穴治疗牙痛：进针后，将针尖向下，穿过颧弓，向颊车穴透刺，用提插泻法，令麻胀感或触电感下传至上牙部或下牙部。长针透刺治疗缺血性中风后遗症：廉泉透舌根，大椎透至阳，肩髃透臂臑，曲池透外关，合谷透后溪，命门透腰阳关，髀关透伏兔、足三里透下巨虚，太冲透涌泉。长针透刺治疗膝骨关节炎：自犊鼻进针向内膝眼方向透刺，由阳陵泉直刺进针，向阴陵泉方向透刺。蟒针[1]治疗脑卒中后神经功能受损：曲差通络却，络却通天柱，率谷连曲鬓连浮白，承山通委中，间使通劳宫，足三里通下巨虚，天冲通悬颅，双天柱相通，颈百劳连风门，昆仑连太溪，阳陵泉通外踝尖；重度下肢瘫痪深刺申脉穴，针时体位斜卧下肢半屈曲，肌肉放松，足轻度内收内翻，针从外踝边向上胫腓骨方向刺入1～2寸后中强度捻转，待针感上达膝、放射至颈和头部、下至脚尖为佳。

透刺法是一针透多穴，应循经沿皮下组织或肌层组织进行透刺。医者手指及患者穴位处严格消毒，以右手拇、食指夹持针体下端，对准穴位快速刺入；进针深度适宜，过浅针尖易穿出，过深易损伤神经血管，如遇阻力可退针，改变方向达到针感，即可出针；如发生晕针，立即停止针刺，轻者静卧休息，重者需刺人中、涌泉；如局部出现红肿或青紫，一般是针刺时刺破毛细血管引起，可不作处理或施以热敷。长针针体细长，进针较深，有些穴位附近还涉及到很多重要脏器，其安全性如何?啜氏[2]等对芒针深刺中脘穴的安全因素进行了探讨，方法：对25例芒针深刺中脘穴病例在进针后进行局部螺旋CT扫描，取得芒针行经部位的腹部横断面CT图像，用以识别芒针所穿及器官。结果：25例均可见针体穿及空腔或实质脏器，具体累及例次为：胃体14、横结肠12、小肠ll、胰头9、左肾静脉4、肝左叶4、脾静脉3、十二指肠1。结论：坚持进皮后小幅度捻转，缓慢进针注意动脉搏动传导，不提插，不留针的原则，同时治疗期间嘱病人均匀浅呼吸，在近乎空腹状态下操作，则芒针深刺中脘穴应是安全的。秩边透水道是芒针典型的定向深刺穴位，其治疗范围很广，尤其对前列腺疾病有着很好的疗效，对于其作用机理刘氏[3]等在24具成年男性尸体上解剖、测量了针体穿过的途径与针尖抵达部位的有关数据。认为秩边透水道的提法是成立的，临床进针时须采取针身与躯干矢状面呈20度的夹角。针尖正好达到盆腔前下部，由此处发出的神经纤维丛主要分布到膀胱、前列腺和外生殖器等。患者自觉盆腔出现的热、胀、松快等感觉，可能是通过刺激盆丛内的内脏感觉纤维而引起的。

参考文献

[1]樊明法，何川，樊蓉.蟒针刺筋络对脑卒中后受损神经功能不同病程的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（11）：962.

[2]啜振华，王子臣.芒针深刺中脘穴安全因素探讨[J].中国针灸，2002，22(8)：535.

[3]刘宝贵，冀来喜,郝重耀，等.秩边透水道针法治疗慢性前列腺炎的解剖基础[J].中国针灸，2001，21(2)：91.