喂养方式对高危早产儿体格发育影响的研究

喂养方式对高危早产儿体格发育影响的研究

张颖

张颖

（成都市金牛区妇幼保健院儿保科四川成都610036）

【摘要】目的：研究不同喂养方式对高危早产儿体格发育及贫血发生率的影响。方法：选取在我院儿保门诊定期保健高危早产儿81例，根据纠正月龄6月龄前喂养方式分为母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养三组，分析各组出生时一般情况，采用Z评分法对矫正月龄1月、3月、6月的体重、身长、头围进行评估，比较各组早产儿纠正月龄6个月内体格发育、贫血患病情况。结果：比较三组早产儿出生时情况显示部分母乳喂养组母孕期妊娠合并症发生率较高，有统计学差异；三组早产儿各月龄期生长发育均无显著性差异；母乳喂养组儿童纠正月龄6月时贫血患病率高，有统计学意义。结论：孕期妊娠合并症可能影响母乳喂养的建立，母乳喂养高危早产儿可以获得满意的体格增长，但贫血患病率高，需在管理过程中提高对贫血的监测，加强家长教育，提高铁剂补充的依从性。

【关键词】高危早产儿；喂养方式；Z评分；贫血

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0054-02

科学研究显示，理想的追赶性生长是保证早产儿后期体格、智能正常发展的基础，母乳喂养对早产儿益处最大[1]。那母乳是否能保证高危早产儿获得满意的追赶性生长呢？本研究通过定期随访建档高危早产儿，监测不同喂养方式下高危早产儿体格发育情况，研究不同喂养方式对高危早产儿体格发育及贫血发生率的影响，以便提供更好的保健指导。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2016年1月至2017年10月，在我院儿保科建档并定期随访的高危早产儿，选取标准如下：①出生体重＜2000g或胎龄＜34周；②存在早期严重合并症；③生后早期存在喂养困难、体重增长缓慢；④定期保健至少至1岁，年度体检频次≥8次。

早期严重合并症指出生重度窒息、呼吸窘迫综合征、宫内感染、呼吸衰竭、NEC等。生后早期喂养困难指生后1周未建立喂养。体重增长缓慢指出院时体重低于生长曲线图第10百分位数。

1.2分组

按照纠正月龄6个月前喂养方式分为纯母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养三组。喂养方式分类标准：根据联合国儿童基金会母乳喂养定义确定。

1.3方法

将上述早产儿按照2015年《早产儿保健工作规范》中《早产儿保健服务指南》内容进行建档专案管理，按照相应频次进行随访（＜1岁≥8次），按指南标准给予相应的喂养指导及营养剂补充，最终搜集资料完整儿童81例（纯母乳喂养组28例、部分母乳喂养组29例、配方奶喂养组24例）。比较入选儿童出生时一般情况，收集纠正月龄1、3、6月龄的身高、体重、头围测量数据，按照2006年WHO0-2岁正常儿童体格生长指标作为参考标准，进行Z评分（Z评分≥-2为追赶性生长，＜-2为未达追赶生长；Z评分＞0示婴儿发育处于中等偏上水平）。在纠正月龄6月龄做血常规检查，记录Hb值。

1.4统计分析

用SPPS22.0软件对数据进行统计分析，正态分布的计量资料用x-±s（均值±标准差）表示，组间比较采用t检验、方差分析；计数资料以率或构成比（%）表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1各组的一般资料

三组中部分母乳喂养组母孕期妊娠合并症发生率高，有统计学差异。三组在性别、出生胎龄、出生体重、多胎比例、宫内发育迟缓比例等方面比较无显著性差异。见表1。

2.2三组高危早产儿不同纠正月龄体重、身长及头围发育Z值评分

三组高危早产儿在纠正月龄1、3、6月的追赶性生长良好，在身高、体重、头围各月龄Z值评分分布方面三组间并无统计学差异，可见母乳喂养可以满足高危早产儿体格发育需求，达到满意的追赶性生长（见表2～4）。母乳喂养组贫血的发生率显著高于其他两组，有统计学意义（见表5）。

3.讨论

早产儿特别是高危早产儿，过早脱离母体，营养供给及生长方式与宫内发育模式不同，早期的营养供给直接影响早产儿的健康状况。有研究表明，定期监测早产儿生后营养状况，及时了解早产儿追赶生长情况，制定相应的喂养及干预措施具有重要的临床意义[2]。

本研究发现通过定期体检儿保，纠正月龄6个月内不同喂养方式喂养的早产儿均可达到良好的追赶性生长，纯母乳喂养完全可以满足高危早产儿的营养需求。但高危早产儿生后并发症、母孕期妊娠合并症的发生率高，同时又存在母乳不足、吸吮差等状况，母亲存在缺乏母乳喂养知识与信心、不能及时掌握母乳喂养技巧等问题[3]，这些因素都影响了母乳喂养的成功建立。通过开展早产儿口腔运动训练、改善NICU早产儿探视方案、定期生长发育监测、母乳喂养知识宣教等干预措施完全可以帮助母亲及早建立母乳喂养，保证高危早产儿健康[3]。

母乳喂养对早产儿益处最大[1]，但母乳也存在铁含量绝对数量少的问题[4]，因此在本研究中，虽然按照指南对高危早产儿常规进行了2毫克/kg.d的铁剂补充，仍然有57.1%贫血患病率。因此，有必要加强贫血的常规筛查，加强早产儿贫血机制的研究，制定更加个体化的营养补充计划，加强健康宣教，提高家长对铁剂补充的依从性，降低贫血发病率，保障早产儿健康。

【参考文献】

[1]王丹华.关注早产儿的营养与健康—国际早产儿喂养共识解读.[J].中国当代儿科杂志，2014,16（7）:664-669.

[2]王雪茵，周敏，张小松，等.374例早产儿追赶生长的纵向随访研究[J].中国妇幼健康研究，2017,28（12）:1497-1500.

[3]沈霞.提高早产儿出院后母乳喂养成功率的临床分析[J].医药前沿，2014,23:395-396.

[4]李娜，张巍.纯母乳喂养婴儿的缺铁问题研究进展[J].中国儿童保健杂志,2011,11:999-1001.