天麻钩藤饮结合健康教育治疗脑卒中的临床观察

天麻钩藤饮结合健康教育治疗脑卒中的临床观察

1高宏宇2刘涓2侯彦雪3郝建勋

1高宏宇2刘涓2侯彦雪3郝建勋

（1高宏宇保定市中西医结合医院2、刘涓（通讯作者）侯彦雪河北大学附属医院康复科3、郝建勋容城县人民医院中医科）

摘要：目的：天麻钩藤饮结合健康教育治疗脑卒中效果分析。方法：对80例脑卒中患者随机分为两组，以西药治疗为对照组，在西药治疗基础上加用天麻钩藤饮加健康教育为治疗组，用药15天，分析临床症状，判定疗效。结果：治疗组患者临床疗效明显高于对照组，复发率低于对照组，两组间存在明显统计学意义（P<.0.05）。结论：天麻钩藤饮结合健康教育治疗脑卒中时疗效明显，值得推广。

关键词：天麻钩藤饮健康教育脑卒中

脑卒中亦称为脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。祖国医学称脑血管病为脑卒中，以突然晕倒，不省人事，办口角歪斜，语言不利，半身不遂，为临床主症的疾病，具有起病急、变化快的特点，祖国医学认为本病发病机制在肝阳化风，气血并逆，直冲脑病所致（1）。而中医治疗脑卒中具有其优势，天麻钩藤饮可用于治疗脑卒中。天麻钩藤饮结合健康教育治疗脑卒中时疗效明显，可进一步提高治疗效果，预防复发，现将研究情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1临床资料病人选择2014-2——2015-2本院住院患者符合标准的80例病人纳入观察组，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄33-72岁，经比较，两组患者在年龄性别等方面无明显差异，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2随机分组：纳入病例按抽签方法，随机分为两组。对照组以西药治疗为基础，治疗组加用天麻钩藤饮与健康教育

1.3诊断标准

1.3.1西医诊断参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》（2）

1.3.2中医治疗参照《中医病症疗效标准》（3）

1.4治疗方法

天麻钩藤饮：天麻20g，钩藤15g，石决明10g，栀子10g，杜仲10g，桑寄生10g，怀牛膝10g，黄芩10g，夜交藤10g，益母草15g，丹参30g，风湿阻络加羌活10g，独活10g，痰湿阻络加法半夏10g，茯苓10g，淤血阻络加桃仁10g，红花3g，气血亏虚加黄芪60g，当归15g，

健康教育：预防再卒中知识教育，居家紧急情况处理，康复训练教育（4）饮食教育应用健康教育光盘指导脑卒中患者（5）

1.5疗效观察

治疗疗程15天，判定效果，参照《中医病症疗效标准》，治愈：症状体征消失，可独立生活；好转：症状体征好转，能扶杖活动；无效：症状体征无变化。半年复发人数。1.6统计方法：所得结果采用t检验，计量数据以x+-s表示。

2结果

临床疗效比较：治疗组总有效率92.5%，复发率2.5%，对照组总有效率80%，复发率7.5%

3讨论

天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，为一首专治肝阳偏亢，风火上扰之良方，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功（6），方中天麻、石决明平抑肝阳，属君药；钩藤清肝热，熄肝风，黄芩清肝胆湿热，二者为臣药；杜仲、桑寄生补肝肾以制阳亢，牛膝引血下行，属使药，立方原则以补益肝肾，平肝熄风，清热活血为主。脑卒中患者多以本虚标实为主，虚则主在肝肾，实则主在痰、瘀。对脑卒中患者有一定临床效果。文献报道，天麻含天麻素>3%，具有镇静抗惊厥降压扩血管增加血流量的作用，钩藤含有多种吲哚类生物碱，包括钩藤碱、并钩藤碱，其中钩藤碱占总碱含量20%-50%，有镇静抗惊厥降压作用（7）。

健康教育主要通过对患者及其家属进行健康知识宣讲的方式提高患者及其家属对疾病的认识程度，改善患者的不良心理状态，从而促进患者的身心健康、提高患者的生活质量。随着医学的发展，70%~80%的脑卒中可以得到适当的预防和控制。但我国的脑卒中防控长期处于被忽视的状态，民众的脑卒中防控知识也明显缺乏。加强健康教育可有效的减少脑卒中的复发，改善脑卒中患者预后。

随着生活水平的提高，人们对疾病预期要求越来越高，脑卒中在应用常规西药治疗基础上联合天麻钩藤饮并结合健康教育，能进一步提高患者对疾病的认识，提高治疗效果，降低疾病的复发，值得推广。

参考文献

（1）汪兴中医药治疗脑卒中[J]，吉林中医药大学2013-33（9）:898-899

（2）中华医学会第四届全国脑血管病会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J]中华神经杂志1996.29（06）：381-382

（3）国家中医药管理局中医病症诊断标准[M]南京大学出报社1994:189-190

（4）李野唐玲刘春蕾脑卒中患者中西医结合居家健康教育需求的调查[J],中华现代护理杂志2014-20（9）：1043-1044

（5）石翠霞唐文明等应用康复教育光碟指导脑卒中偏瘫患者肩关节功能锻炼[J]，康复护理201328（11）：70-71

（6）黄月芳楼招欢陈坚翱天麻钩藤饮对肝阳上亢症急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响及临床疗效观察[J]中华中医药学刊2014-32（2）

（7）江苏新医学院中药大词典[M]上海科技出版社1994:948