心理干预对肝硬化患者睡眠质量的影响分析

心理干预对肝硬化患者睡眠质量的影响分析

薛冰

薛冰

（郑州澍青医学高等专科学校临床医学系河南郑州450064）

【摘要】目的：探讨心理干预对肝硬化伴睡眠障碍患者护理效果的影响。方法：取我院收治的患肝硬化并伴随睡眠障碍患者80例，按照随机数字表法将病例随机分为实验组和对照组，各40例。对照组只采用常规护理，实验组在此基础上采取心理疏导的综合护理。结果：实验组患者症状自评表、睡眠时间、睡眠稳定性、入睡时间和早醒概率评分均低于对照组（P<0.05）。结论：心理干预有助于提升肝硬化患者的睡眠质量。

【关键词】心理干预；肝硬化；睡眠质量

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0083-02

肝硬化是一种由多种原因诱发的弥漫性肝损害[1]。有研究证明，肝硬化患者较正常人更容易出现睡眠障碍，且睡眠障碍会严重影响患者预后[2]。由于肝硬化具有病程长、并发症多、易反复发作等特点，因此目前临床治疗相对困难，患者后期心理健康显得尤为重要。心理干预作为患者护理中的重要组成部分，在肝硬化患者睡眠障碍中的影响值得认真研究分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取目前我院收治的确诊肝硬化患者80例，采取随机数字表法将80例病例随机分为两组，分别是对照组和实验组。通过临床检查、医学影像学检查和实验室分析，确认所有病例均无精神病史和意识障碍。所有检查和实验及分析过程保证患者知情并自愿。

1.2护理方法

对照组采取常规护理：入院时接受疾病常规知识、治疗常规知识，保持病房卫生，指导患者饮食和用药。实验组除常规护理外增加了：①心理辅导。对各个病人针对具体病情给予病情和治疗步骤的具体分析和讲解。给予一定的心理辅导，尽量消除患者紧张情绪，帮助病人克服恐惧心理，以积极的心态面对治疗。对于有经济负担的患者，动员其亲友帮助解决经济困难，以减轻患者心理负担。②睡眠护理。对患者进行健康教育，督促养成良好作息习惯。调节病房光照强度和温湿度，使之适合于病人休息。对有特殊需要的患者安排单独的病房。减少夜间就诊，创造良好的休息环境。③饮食指导。教育指导患者根据病情需要适当的改变进食方式，少食多餐，戒烟戒酒，不暴饮暴食。治疗过程中稳定情绪，睡前减少活动，尽量睡前不饮食以减少入睡后身体不适影响睡眠质量。④家庭护理教育。针对病人家属进行护理培训和心理健康指导。使之能够增加对该疾病的认识，并积极帮助辅导病人增强战胜疾病的信心，配合治疗进度，帮助病人坚持保持良好的作息时间表、坚持服用药物、坚持良好的对抗疾病的信念。

1.3观察指标

采用睡眠情况自评表[3]，即SRSS分析。分值越大表明睡眠质量越低，其中睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳定和早醒五项指标是评定睡眠情况的主要测评指标。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心理干预前睡眠状况比较

对照组：男性16例，女性24例；年龄22～68岁；病程3个月～7.5年。实验组：男性22例，女性18例；年龄25～63岁；病程2个月～8.2年。两组病例的性别、年龄、病史均无统计学意义。

干预前两组患者睡眠情况评分表，见表1。

由表2可知，两组病例分别经常规护理、有心理干预参与的常规护理后，SRSS评分、睡眠时间、入睡时间、睡眠稳定性和早醒评分比较t值在4.38～9.45，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

睡眠不仅仅是身体的休息，人体新陈代谢的合成阶段往往发生在夜间休息时。睡眠中，人体T淋巴细胞、B淋巴细胞数量增多，免疫球蛋白含量也有所增加[4]。所以好的睡眠质量对于肝硬化患者尤为重要。

3.1影响肝硬化患者睡眠的因素

由于肝硬化的临床表现比较明显，一旦发生就会严重影响病人工作、生活和心理健康。①患者本人往往在患病初期产生焦虑、情绪低落、莫名紧张，疾病反复发作后又往往出现消极逆反心理，甚至于不配合治疗，有些患者甚至由于接受不了疾病而变得异常暴躁。这些不良心理状态往往影响患者正常休息。②肝硬化本身对患者胃肠道功能产生影响，造成患者长期进食后胀气、恶心、腹泻、厌油腻等症，大量肝硬化患者产生腹水后造成上腹部疼痛甚至呼吸困难，严重影响其睡眠质量。③医院住院环境和诊疗时间对患者休息带来影响。包括夜间治疗、医护人员走路、谈话、开关病房门、病房光线、温湿度等。④患者家属对病患的照料、安抚、鼓励、陪伴、劝解也会影响到患者睡眠质量。

3.2心理干预对肝硬化患者睡眠质量提升的积极作用

①护理工作者通过与患者的沟通了解其心理状态，加强心理疏导，告知其疾病状况和治疗方案。通过向患者列举成功病例增强患者战胜疾病的信念，从而平复情绪，积极配合治疗，改善睡眠质量。②完善病房环境，管理好病房卫生、组织好陪护人员，尽量减少夜间诊疗，合理安排病人服药、饮食，劝诫不良饮食习惯，睡前减少饮食，减少兴奋点，促进病人正常入睡。③通过对病人家属的心理辅导增进家属对疾病的认知，能够很好地帮助护理病人配合治疗，引导病人养成良好的生活习惯和睡眠规律。

通过对本院80例患者实施心理干预实验后，可见：对照组与实验组在SRSS评分、睡眠时间、入睡时间、睡眠稳定性和早醒评分差异方面具有明显的统计学意义（P<0.05），实验组结果明显优于对照组。说明心理干预能够在护理过程中很好地改善患者睡眠质量，对治疗起到积极的作用。

【参考文献】

[1]高晨.肝硬化患者睡眠障碍的护理研究[J].现代护理，2013，(8):26-28.

[2]吴鉴今，姚定康.肝硬化与睡眠障碍[J].临床肝胆病杂志，2013，5(29):397-400.

[3]陆红，周佩如.三甲医院急诊护士睡眠状况的SRSS评定分析[J].广东医学，2006，27(11):1773-1775.

[4]张璐.住院患者睡眠障碍的相关因素及护理进展[J].基层医学论坛，2011，15(1):67-69.