浅析电话随访在支气管哮喘患者随访中的应用

浅析电话随访在支气管哮喘患者随访中的应用

杨媛

（第三军医大学第三附属医院呼吸内科四川重庆400042）

摘要：支气管哮喘作为一种慢性、易复发的呼吸道非特异性的炎症反应，其发病率高，难以彻底治愈，每年都会复发，尤其是在冬季，属于高发期。也正是由于支气管哮喘的这些特点，导致其严重威胁着人们的身心健康，同时还给患者带来巨大的经济负担。笔者对自己所在医院260例患者中的130例进行电话随访，发现电话随访患者的复发率明显要低。可见电话随访对降低患者复发率有显著作用。

关键词：电话随访；支气管哮喘；发病率

我国目前已有近两千万的支气管哮喘患者，每年需花费上百亿元的医疗费用。也正因为支气管哮喘是需长期综合治疗的疾病，因此对患者进行健康教育，让患者了解的基疾病的性质，从而保持健康的心理和健康的生活的方式对提高患者生活质量显得尤为重要。笔者根据自己工作实践，总结了一下自2011年3月到2012年2月期间针对260名支气管哮喘患者，并对其中130例患者进行电话随访，以探究电话随访在支气管哮喘患者随访中的效果。现总结如下：

1、资料与方法

1.1资料

260名患者均是本院收治的支气管哮喘确诊患者，男女均为130例。将患者分为两个小组，实验组和对照组，实验组为电话随访组，对照组为出院指导组。患者年龄分布介于18岁至61岁之间，平均年龄42岁，病程为2至29年。随机抽取130例作为电话随访组，其中男62例，女68例，剩余130例为出院指导组，男68例，女62例。两组患者年龄、性别构成比无统计学差别。观察组进行出院指导和定期电话随访，而对照组只做出院指导。

1.2方法

电话随访组要求与患者在前6个月内两个星期有一次电话，后6个月内三个星期一次电话，由患者打电话咨询或者医护人员主动给患者打电话。患者主管医生负责自己所管辖床位的电话随访工作，科室设立专用咨询电话，主管医生安排德才兼备的护士进行定期随访工作并记录随访情况，主管医生做好监督检查工作。主要内容包括：讲解基本的哮喘知识和健康教育，明确哮喘的危险因素，尽量避免接触已知过敏原；掌握哮喘发作时的急救措施及合理饮食；病情变化、治疗调整；日常生活状况和心理行为变化等。护士要了解患者的身体健康状况和理解能力，有针对性地制定随访计划。两组患者如果出现急性发作要求随时来院或到当地医院急症治疗或者住院治疗。每位患者在出院前和开展电话随访1年后，向两组患者发放自设问卷调查，行动不便者由其共同居住的亲属代为填写或者由患者本人叙述护士代为填写。计数资料比较采用X2检验，以P值小于0.05为有统计学差别。

2、结果

出院前两组问卷调查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组电话随访2435例次。一年后两组共发出调查表260份，回收246份，有效回收率94.6%。一年后两组患者哮喘知识与危险因素了解率、急救措施掌握率、出院后复诊率、一年再次住院率调查结果见下表1。

表1结果调查表

组别哮喘知识与危险因素了解率急救措施掌握率出院后复诊率一年再次住院率

实验组90.83%*83.12%*87.24%*18.21%*

对照组68.91%32.01%32.15%37.90%

注：*表示差异显著，p<0.05。

3、讨论

3.1电话随访的作用

从上表可以看出，对照组和实验组的相关数据相差很大，实验前，两组没有统计学意义，出院后P<0.05，哮喘知识与危险因素了解率、急救措施掌握率、出院后复诊率、一年再次住院率等实验组较对照组效果很是明显。目前，全球公认的哮喘治疗的重要手段仍是长期、规则的吸入ICS和LABA，只有长期、持续、规范化地吸入ICS加LABA治疗，才能达到哮喘少发作或不发作的目的。然而，在这长期的治疗过程中，治疗与效果之间的基本连接点是患者的依从性。本文通过对260例患者的实验对比，发现电话随访在支气管哮喘患者的治疗过程中有很好的辅助作用，这进一步完善了对患者的护理工作，是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段。

3.1电话随访能快速建立良好的沟通渠道

电话随访在长期诊疗过程中能起到事半功倍的效果。建立融洽的医患关系，将是医学上很大的进步，电话随访能够快速建立起医护患者相关信息的沟通渠道，体现了医院以人为本和人性化服务的宗旨。电话随访使医护可以及时掌握患者的健康状况与心理变化，马上有针对性地对患者提供诊疗意见及保健指导，患者也可以感受到医护亲切的问候和耐心的指导，更好的配合医护进行治疗。同时，有些患者出院后缺少相关的护理急救措施，会出现治疗不及时、不连续，用药不恰当等情况，由于不知道与医生马上取得联系，不了解电话随访，这样便延误及加重了病情，也劳民伤财，但是如果患者和医护能够做到这种有效的电话随访工作，这些情况将能够避免。电话随访可以有助于建立良好的医患关系，提高患者的依从性。

3.2电话随访能够节约成本

众所周知，支气管哮喘的治疗给患者带来沉重的经济和精神负担，不仅大笔的健康护理费用，患者的心理也经受着疾病的折磨，而且对家庭成员也造成了一定程度的影响。医护人员能根据电话随访了解到的患者的身体状况和治疗情况，给患者制定发作处理方案、长期诊疗计划、长期定期保健随访，达到长期控制哮喘以及治愈的状态，因此，在有些情况下，患者也不用为了想要了解相关情况就往医院跑，因此电话随访比较节约成本，能够减轻患者相关的医疗护理费用以及减少患者门诊就诊的时间，避免让患者过于劳累，同时，也可以减轻医院的压力。因此，电话随访容易被患者和医护人员接受。

3.3电话随访可以有助于患者建立战胜疾病的信念

支气管哮喘是一种慢性、反复发作性的疾病，由于患者缺乏对支气管哮喘的相关认识，在治疗上存在一些误区和盲点，又遇上反复发作的情况，难免会产生焦虑、恐惧、懈怠治疗的情绪，丧失了治愈的信息和勇气。电话随访能有效的给患者进行健康指导，使患者充分了解自己的病情和治愈情况，消除患者的思想顾虑，让他们保持乐观的心理状态以及健康的生活方式，积极配合医生的治疗，从而让他们相信这种病只要配合治疗，坚持规范用药，加强保健护理，病情就会得到有效控制甚至痊愈。

3.4电话随访可以强化医护人员的综合素质

在电话随访过程中，医护要对患者进行支气管哮喘知识及危险因素的讲解，针对病人的情况作对应的医疗及保健指导，解答患者提出的不同问题，这样不仅能解决患者的问题，也可以强化医护人员的医学理论知识和业务技术，在此过程中发现自己的不足，从而不断学习各方面的知识，提高自身专业素质，同时，面对不同的患者可能会出现不同的情况，难免会碰到有些不讲道理的患者，如此，也可以锻炼医护人员的心理素质和耐心包容心，提高自身的综合素质。

参考文献

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