社区预防保健工作的影响因素及对策

社区预防保健工作的影响因素及对策

刘国杰

刘国杰

山东省烟台市栖霞市臧家庄中心卫生院山东烟台265304

摘要：目的探讨社区预防保健护理的影响因素及对策。方法对山东省栖霞市社区卫生服务中心的管理人员和预防保健人员进行问卷调查或访谈，对其展开调查，分析预防保健护理工作开展中的阻碍因素，并制定针对性干预措施。结果社区卫生服务中心及政府对社区预防保健工作重视不够、人员的学历水平较低、结构不合理、居民缺乏预防保健意识等都影响着社区预防保健工作的开展，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论为了今后更好的开展社区预防保健工作应该做到重视社区预防保健工作、丰富筹资手段、重视预防保健人员、提高居民的参与率以及发展全民预防保健等。

关键词：预防保健护理；社区卫生服务中心；影响与研究；居民健康意识

随着社会经济的快速发展和社会的不断进步，当前社区卫生服务中心站面临着改革的问题，为促进社区卫生服务的进一步发展，加强对社区卫生服务的管理，提高其服务质量显得尤为重要。本文就当前山东省栖霞市社区卫生服务中心开展预防保健新模式实践进行分析，现将分析总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以山东省栖霞市3个主城区、9个社区卫生服务中心的预防保健人员、部分管理人员作为调查对象。

1.2方法

采用随机抽样的方法，从山东省栖霞市主城区中随机选取3个区，每个区再随机选取3个社区卫生服务中心，共9个中心。调查方法为问卷调查和访谈，定量研究与定性研究相结合。共发放调查问卷79份，有效问卷为74份，有效率93.67%。

1.3统计学分析

统计学软件采用SPSS17.0版，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

社区卫生服务中心及政府对社区预防保健工作重视不够、人员的学历水平较低、结构不合理、居民缺乏预防保健意识等都影响着社区预防保健工作的开展，差异有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

3.1当前预防保健影响因素分析

本文通过走访调查山东栖霞的会经济状况、预防保健工作开展情况，就当前预防保健护理影响因素进行分析研究，如下：

3.1.1社区卫生服务中心预防保健工作宣传方式缺乏灵活性

健康教育、健康知识宣传是实施预防保健的一项重要工作。居民有足够的健康知识，才能形成健康意识，才能提高预防保健的需求，才能更好的加入到预防保健活动中。调查中发现，一直以来社区卫生机构基本上都采取：健康教育宣传栏、健康咨询、免费发放宣传资料、健康教育讲座等进行健康教育、宣传健康知识，但是效果均差强人意。这是由于我国现在存在着一个很明显的情况就是居民生病了大多数选择去大医院就诊，这是由医疗的特殊性决定的，每一个人都希望接受最好的医生的诊疗。虽然社区卫生服务在发展，但是还没发展到大部分居民都先到社区卫生服务中心看病的程度，所以到社区卫生服务中心就诊的居民本身就占少数，只有这少数的到了社区卫生服务中心的居民才可能阅读到健康教育栏或者获得摆放在机构内的免费宣传资料等等，同时还不能保证每一个来中心的居民都会去看这些资料或参加其它活动，所以目前许多中心所举办的活动的参与者往往只有来中心的病人或其家属，接触面过窄。

3.1.2宣传工作效果不明显

健康知识宣传是实施预防保健的一项重要工作。社区卫生机构一直都采取宣传栏、发放宣传资料、健康讲座、健康咨询及设摊宣传等形式，虽然形式不少，但是实际效果却差强人意，调查发现社区居民对有关健康知识的了解不足。同时居民一旦生病大多数就会选择去大医院就诊，往往不会考虑到社区卫生服务中心看病，所以宣传的对象本身就很有限，只有少数来社区服务中心的居民才可能阅读到健康教育栏或者得到免费宣传资料等，且也不能保证每一个来者都会去看这些资料或参加活动。经调查，考虑如何改变宣传方式来提高参与率问题的社区卫生服务中心很少，这也是开展预防保健工作比较棘手的问题。

3.1.3工作人员学历偏低

预防保健人员是社区预防保健工作的直接实施者，他们自身的基本情况也将对预防保健工作开展造成一定的影响，其中很重要的一个方面就是学历情况。通过调查，从事预防保健工作的人员学历普遍偏低，基本上处于大专水平，甚至还有高中学历。这是有一定历史原因的，以前的社区卫生中心大多依附于医院开展工作，政府以及医院对其重视不够，加上长期处于亏损状况，甚至部分已经倒闭，因此造成医院只派一些学历、技术较低的人员到社区工作，另外社区卫生服务中心效益差，待遇差，又不得重视，好的医师也不愿意到此工作，造成社区卫生人员的学历水平偏低，所以会影响社区预防保健工作的发展。

3.1.4相关部门不重视不配合

社区预防保健工作必须深入到社区的各家各户中，这就需要有关部门和单位进行配合。但据反映，在开展预防保健工作时，有些部门并不配合和协调，他们去小区做预防保健工作经常受到小区部门和单位的阻拦。特别的是，一些托儿所、幼儿园和小学对社区的预防保健工作不重视，这对宣传和开展预防保健工作带来了难度。

3.2制定并实施相应的管理措施

3.2.1明确社区卫生服务中心的职责，强化预防保健工作的核心地位

要对社区卫生服务工作重心进行调整，明确预防保健在社区卫生服务中的突出地位，逐渐强化预防保健的核心意识。首先政府必须重视，要定期检查社区卫生服务中心开展预防保健的效果，督促预防保健工作的全面建设；其次必须重视预防保健工作，从根本上解决工作重心定位偏差的问题，并且要立足长运，要看到未来预防保健工作将对社会带来的巨大效益；另外，不能只接待前来咨询和就诊的居民，而要服务所有社区的居民，将预防保健工作深入到社区的各个角落，使中心的服务人员与居民增加接触和了解的机会，最终提高居民对预防保健工作的知晓率，增强社区居民的保健意识。

3.2.2扩大社会医疗保险报销范围

尽管政府已经采取了一系列措施来增强社会医疗保险的实用性，并且增加对基于社区的初级卫生保健的报销范围及报销比例，但迄今为止这些努力仍是不够的。政府应该在此基础上继续增加补偿比例并扩大报销范围，尤其是预防服务，并进一步修订基本药物目录，以适应居民多样化的卫生需求。

3.2.3加强培训

社区卫生服务中心作为社区卫生服务体系中的一级机构，医护人员数量不多，大多工作都需要医护人员独立完成。因此，社区服务站对其工作人员的综合素质能力也有更高的要求，加强对工作人员多元化培训也显得尤为重要。首先，应该针对当前社区卫生服务站工作人员存在的问题进行分析，总结其在工作中存在的主要问题，并针对其所存在的问题制定出详细的培训计划。其次，对于团队长和预防保健的人员，要加强对其质控和管理内容的培训，要求预防保健人员对基本工作方法，团队长需要全面熟悉社区卫生服务站的工作内容；对于新来的工作人员和新换岗位的人员，要加强对其疾控中心工作概况、工作流程、突发事件的处理等培训；最后，针对护士人员综合素质不强的问题，要加强对护士人员相关护理知识的培训，定期为其开展讲座，让护理人员在原有知识结构的基础上得到进步。

3.2.4加大宣传力度，扩大宣传覆盖面

首先应当从政府的角度加大预防保健知识及重要性的宣传力度，相关部门可以通过百姓关注度较高的媒体、节目等来积极宣传社区预防保健；此外，社区也应当积极作为，创新作为，要深入到居民当中进行宣传，与居民进行沟通和交流、建立良好的关系，还要深入到社区的学校、工厂等各种单位，进行预防保健知识的宣传教育，尽可能的扩大传播的覆盖面，让更多的人了解预防保健的重要性和好处。

4结语

综上所述，分析社区卫生服务中预防保健护理工作开展的影响因素，制定针对性解决方案并实施，提高政府的支持力度，加强落实预防保健护理工作内容，可改善资金短缺、信任度缺乏、社区护士综合素质、社区居民健康意识差等状况，提高可行性，为完善社区医疗服务、提高居民健康水平和良好的健康行为提供强有力的保障。

参考文献：

[1]胡卫中，韩瑾，朱.社区卫生信任度影响因素分析[J]．中华医院管理杂志，2011，27(3):198－200．

[2]乙军，周业庭，马小波.我国卫生资源配置的地区性差异分析[J]．中国医药导报，2012，9(7):146－148．

[3]黄宝定,陈志明.社区卫生服务预防保健工作初探[C].华东地区第七届流行病学学术交流会论文集.2004，2(7):256-259.